Срцева катетеризација Така функционира постапката
Испитувањето на срцевиот катетер е минимално инвазивна дијагностичка постапка за испитување на патолошки промени во коронарните артерии, срцевите залистоци, срцевиот мускул и срцевата анлажа. Како дел од испитувањето на срцевиот катетер, тенка пластична цевка, т.н. срцев катетер, се вметнува низ вените или артериите на препоните, лактот или зглобот и напредува кон срцето. Срцевиот катетер се користи за насочување на различни локации во срцето или коронарните артерии, во зависност од целта на испитувањето.
Форми на срцева катетеризација
Во основа, со Испитувања на катетерот за лево срце и катетер за десно срце може да се направи разлика помеѓу два вида на срцева катетеризација. Испитувањето на левиот срцев катетер, исто така познат како голем катетер или катетерот на левото срце, се користи за испитување и мерење на притисокот во левата комора и коронарните артерии. Обично се спроведува во комбинација со таканаречена коронарна ангиографија, во која коронарните садови се прават видливи на рендгенска слика со помош на рендгенски контрастни медиуми.
Испитувањето на десниот катетер на срцето, исто така познат како мал катетер или катетер на десното срце, го мери притисокот во десната комора и во пулмоналните артерии. Испитувањето на десниот катетер на срцето се изведува многу поретко отколку испитувањето на левиот срцев катетер.
Лево срцева катетеризација со коронарна ангиографија
Во прегледот на левиот срцев катетер, кој е познат и како голем катетер или катетер на левото срце, коронарните садови се ставаат видливи на екранот на Х-зраци со употреба на рендгенски контрастни медиуми.
Кога се прави лево срцева катетеризација со коронарна ангиографија?
Коронарните садови го снабдуваат срцевиот мускул со крв и на тој начин обезбедуваат перформанси на срцето. Садовите излегуваат од главната артерија директно над левата комора. Постојат три коронарни артерии; левата коронарна артерија се дели на две гранки кои го снабдуваат предниот wallид (ramus interventricularis anterior) и страничниот wallид (ramus circumflexus). Десната коронарна артерија го снабдува задниот wallид на срцето.
Васкуларните процеси на стареење (артериосклероза), кои се фаворизирани од разни фактори на ризик, како што се диета со висок холестерол, пушење цигари и/или висок крвен притисок, доведуваат до формирање на плаки во wallидот на коронарната артерија. Кога овие достигнуваат одредена големина, се јавуваат стегања (стенози), кои го намалуваат протокот на крв во срцевиот мускул. Ова е познато како коронарна артериска болест (КСБ). Типични поплаки се чувство на притисок зад градите (ангина пекторис), кое може да зрачи во левата рака и отежнато дишење при физички напор.
Индиректни докази за постоење на коронарна срцева болест се дадени со стрес-тестови како што се велосипедот EKG или срцевата сцинтиграфија. За веродостојно, директно откривање на стегањата на коронарната артерија, сепак, потребно е испитување на катетер на срцето од лева рака (коронарна ангиографија значи „приказ на коронарна артерија“).
Како работи испитувањето на катетерот на левото срце со коронарна ангиографија?
Во прегледот на левиот срцев катетер, станува тенок, флексибилно пластично црево, срцевиот катетер, преку артерија против протокот на крв низ главната артерија доведе до срцето. Средство за контраст на Х-зраци што содржи јод се инјектира директно во коронарната артерија преку овој срцев катетер и тоа се прави видливо на екранот на Х-зраци. Во повеќето случаи, срцевата катетеризација се прави преку ингвиналната артерија. Алтернативно, прегледот може да се изврши и преку артеријата на подлактицата на зглобот или во дупката на лактот.
Влакната во областа на ингвиналната артерија се отстрануваат за да се намали ризикот од инфекција. Постои широка локална анестезија и дезинфекција во областа на препоните. Потоа, ингвиналната артерија се пробива со помош на тенка канила, т.е. Пункција во артеријата. Потоа, тенка пластична цевка (обвивка) се вметнува во ингвиналната артерија преку вметната жица. Оваа пластична цевка има „неповратен вентил“ на својот надворешен крај, што спречува излегување на крв при промена на катетерот.
Пункција во препоните е единствениот болен момент за време на испитувањето на срцевиот катетер; поради анестетик, болката е обично само мала. Откако ќе се вметне пластичното црево, тоа е вистинското Преглед на срцев катетер безболен, бидејќи садовите немаат нерви одвнатре. Различни срцеви катетри се пренесуваат преку каналот до коронарните артерии и левата комора. Поради нивната претходна кривина, тие овозможуваат откривање на коронарните артерии. Се дава лек (хепарин) за да се спречи натрупување на крвта на срцевиот катетер.
Прво, срцевиот катетер се вметнува во срцето преку вентилот во левата главна комора. Ова може да доведе до краткорочни нарушувања на срцевиот ритам (сопнување) преку срцевиот катетер како туѓо тело. Се мери притисокот во левата комора; За да го направите ова, пациентот мора да се опушти и да го задржи здивот за краток момент по длабоко вдишување и издишување. Потоа Контрастен агенс приказ на срцевата комора. Во овој момент, инјекцијата на средството за контраст му дава на пациентот кратко чувство на топлина (јоден ефект), што може да влијае на многу различни региони на телото.
Потоа се испитуваат коронарните артерии. За таа цел, се прават снимки во различни поставки на системот на Х-зраци, со цел да се види коронарната артерија од сите страни. Длабоко вдишување и задржување на здивот кратко пред изложувањето го подобрува квалитетот на изложеноста.
Што се случува по испитувањето на левиот катетер?
По прегледот на срцевиот катетер, пластичната цевка во препоните или се отстранува директно или се остава за одреден временски период. Хемостазата на артеријата ја спроведува лекарот што го притиска местото на пункција; ова обично се бара 10-20 минути. После тоа, А. тесен завој што врши притисок врз местото на пункција уште 6-12 часа. Доколку е потребно, може да се користи и вреќа со песок. Станувањето е можно само по отстранување на завојот под притисок. Сепак, кревањето на големи товари треба да се избегнува во следните 2-3 дена. Под одредени околности, хемостазата исто така може да се постигне со користење на специфичен систем што го затвора местото на пункција со приклучок или го зашива одвнатре. Тогаш можеби е можно да станете порано.
Кои се алтернативите за испитување на левата рака на катетерот?
Прегледот на срцевиот катетер е безбеден метод за испитување во денешно време, но тоа е интервенција во телото. Во моментот, веродостојно откривање на стегања на коронарните артерии, што може да има последици до, вклучително и бајпас операција, е можно само со испитување на срцев катетер. Покрај тоа, директен третман на стегање преку катетер е можен само на овој начин (види PTCA, имплантација на стент).
Алтернативни методи како што се брза компјутерска томографија (срцев КТ) или магнетна резонантна томографија (срцева МРТ), за кои не е потребна пункција на артеријата, во моментов сè уште се во голема мера во фаза на тестирање; Во поединечни случаи, денес може да биде веќе можно значајно испитување на коронарните артерии. Третман на стегања не е можен со овие постапки. Во иднина треба да се очекува дека некои од испитувањата на срцевиот катетер може да бидат заменети со таква постапка.
Кои компликации може да се појават при испитување на катетерот на левото срце со коронарна ангиографија?
Пред испитувањето мора да се исклучи хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам), бидејќи средството за контраст може да ја влоши секоја хиперактивна тироидна жлезда. Нарушената функција на бубрезите, исто така, може да се влоши со администрација на контрастни медиуми. Ако ви е познато дека имате алергија на контрастни медиуми, ќе ви инјектираат одредени лекови за да спречите алергиска реакција пред испитувањето на срцевиот катетер.
Некои од компликациите што можат да се појават при испитување на срцева катетеризација се Срцева болка (Ангина пекторис), Срцеви аритмии, Реакции на преосетливост против средството за контраст, гадење, Секундарно крварење во препоните, модринки и инфекција на местото на инјектирање.
Десна срцева катетеризација
Испитување на десниот катетер на срцето, исто така познат како мал катетер или катетер на десното срце, се користи за испитување на десната комора и пулмоналната артерија.
Кога се прави преглед на катетер на десно срце?
Крвта што ја користат органите се собира во вените на телото и се транспортира назад во срцето. Крвта се собира во десниот атриум и се пумпа во пулмоналната артерија преку десната главна комора. Во белите дробови, крвта е збогатена со кислород и се пренесува во левата комора. Оттаму крвта се пумпа во главната артерија (аорта) и се дистрибуира до органите.
Со одредени болести на белите дробови, но исто така и на срцето, на пр., Дефекти на срцевиот залисток, постои зголемување на релативно нискиот притисок во пулмоналната артерија. Крвта тогаш не може „без напор“ да се насочува во белите дробови, туку да се повлече. Затоа може да биде потребно да се измери притисокот во пулмоналната артерија. Покрај мерењето на притисокот, десниот катетер на срцето може да се користи за мерење на срцевиот минутен волумен и откривање на дупки во срцевиот септум.
Како работи десниот преглед на катетерот на срцето?
Слично на прегледот на срцевиот катетер од левата рака, областа на препоните најпрво е локално анестетизирана и дезинфицирана. Алтернативно, може да се користи и вената во областа на лактот или југуларната вена. Пункцијата се одвива Ингвинална вена (Во случај на преглед на катетерот на левото срце, сепак, ингвиналната артерија!). Преку ингвиналната вена, специјалниот срцев катетер се води до десниот атриум со крвотокот под контрола на Х-зраци. Срцевиот катетер потоа се пренесува во десната комора и понатаму низ пулмоналната артерија.
Се прават првите мерења на притисокот. За да го направите ова, пациентот мора да се релаксира и да го задржи здивот по длабоко вдишување и издишување, т.е. без притисок. Се земаат примероци од крв и се испитуваат за нивото на кислород. Се прават понатамошни мерења на притисокот додека срцевиот катетер полека се повлекува. Конечно, срцевиот катетер се отстранува од телото.
Испитувањето на десниот катетер на срцето може да се изврши и како стрес-преглед. За таа цел, срцевиот катетер обично се води во белодробната артерија преку дупката на лактот. Пациентот потоа треба да стапне на ергометар за велосипед сличен на ЕКГ за вежбање. Притисокот во пулмоналната артерија и срцевиот излез се мерат со зголемувањето на нивото на оптоварување. Овој преглед му дава на лекарот информации за какво било оштетено работење на левата комора и може да биде индиректен показател за стеснување на коронарните артерии.
Што се случува по прегледот на десниот катетер?
За да се запре крварењето, ингвиналната вена мора да ја избрише лекарот по прегледот. Бидејќи има само низок притисок во вените во однос на артериите, хемостазата обично се постигнува по кратко притискање. Потоа станува а завој со лесен притисок што останува 4 - 6 часа. После тоа, обично е можно да станете.
Кои алтернативни методи на испитување постојат покрај десниот преглед на катетерот на срцето?
Притисокот во пулмоналната артерија може алтернативно и преку a Преглед на срцев ултразвук може да се процени индиректно. Сепак, овој метод не може да го одреди притисокот во десната комора или преткомора. Содржината на кислород во крвта може да се испита само со десниот катетер на срцето. Компјутеризирана томографија (КТ) може да се користи за идентификување на индиректни знаци на зголемување на притисокот. На крајот на краиштата, сепак, сигурно мерење на притисокот е можно само со вистинскиот катетер на срцето.
Кои компликации можат да настанат при преглед на десниот катетер на срцето?
Компликациите ретко се забележуваат при катетеризација на десното срце. Можни компликации вклучуваат Васкуларна и нервна повреда преку пункција на ингвиналната вена, Срцеви аритмии, Секундарно крварење во областа на препоните, формирање на модринка (хематом) и воспаление во областа на местото на пункција. Други многу ретки компликации (