Покрај хируршките процедури ...
Се повеќе и повеќе луѓе во Германија имаат прекумерна тежина или дебелина, т.е. морбидно дебели. Ова исто така го зголемува бројот на пациенти со дијабетес тип 2, бидејќи дебелината е еден од најважните фактори на ризик за овој тип на дијабетес. Спротивно на тоа, ако пациентите успеат да изгубат тежина, метаболизмот на шеќерот може да се подобри - дури и ако тоа се направи преку операција. Ново упатство за пациенти за операција за дебелина, исто така, детално е посветено на метаболичкиот аспект на можните операции. Здружението на советници за обука и обука на дијабетес во Германија (VDBD) го поздравува објавувањето како технички здрав и разбирлив водич за погодените и нивните семејства. Упатството, исто така, ја поддржува работата на советниците и асистенти за дијабетес кои ги придружуваат пациентите преку нивната болест.
За советниците за дијабетес, справувањето со луѓе со прекумерна тежина е дел од нивната секојдневна работа - на крајот на краиштата, многу од пациентите со дијабетес страдаат од дијабетес тип 2, а тоа често може да се припише на недостаток на вежбање, прекумерно внесување калории и како резултат на дебелина. Во терапијата со дијабетес, добрата контрола на шеќерот во крвта првично е во преден план, но истовремено, доколку е потребно, секогаш се решаваат опциите за намалување на телесната тежина. „Прво и најважно е таканаречената основна програма за исхрана, вежбање и бихевиорална терапија“, вели Ларс Хехт, член на управниот одбор на VDBD и научен директор на VDBD AKADEMIE. Само ако овие терапевтски опции се неуспешни и шеќерот во крвта не може да се контролира добро со лекови, хируршката интервенција за подобрување на метаболичката состојба се доведува во прашање. Исклучок од ова се пациенти со висок БМИ повеќе од 40 кг/м2; Тука упатството препорачува операција без оглед на поставувањето на шеќерот во крвта.
Неколку различни хируршки процедури се користат при хирургија на дебелина - од едноставна гастрична лента што се поставува околу надворешната страна на желудникот и го намалува волуменот на желудникот, до хируршко намалување на желудникот, до покомплексни бајпас интервенции кои ја отстрануваат пулпата од храна околу стомакот и Пренасочете делови од тенкото црево за да ја ограничите апсорпцијата на хранливите материи. „Едноставно, колку е покомплексен процесот, толку подобри се резултатите, но колку повеќе несакани ефекти и ризици се поврзани со тоа“, вели Хехт.
Покрај хируршките процедури, упатството се осврнува и на факторите на исклучување што ја прават хируршката интервенција несоветлива. Овие вклучуваат физички фактори како што се постоечка или веднаш планирана бременост или нетретирано хормонално нарушување. Менталните нарушувања исто така можат да бидат причина за советување против операција. „Пациентите со дебелина, на пример, страдаат почесто од депресија или нарушувања во исхраната отколку луѓето со нормална тежина“, вели професорот др. Клаудија Лак-Сикорски од Интегрираниот центар за истражување и третман (IFB) Болести на дебелина на Универзитетот во Лајпциг и Универзитетот за здравство на СРХ, еден од авторите на упатството за пациентот. Пациентите во нестабилна ментална состојба, со нетретирана зависност од повраќање или со постоечка зависност од алкохол или дрога, прво треба да се стабилизираат со психотерапија пред операција.
На крај, но не и најважно, успехот на операцијата и терапијата зависи и од тоа како се постапува со пациентите со дебелина. „Во општеството, прекумерната тежина се уште често се поврзува со мрзеливост и слаба волја“, вели Лак-Сикорски. Дури и лекарите и терапевтите не се имуни на ваквите предрасуди и треба свесно да се вооружат против тоа. Бидејќи секоја стигматизација има ефект врз пациентот, му ја одзема самодовербата и на крајот доведува до само-стигматизација. „Во најлош случај, ова е влегување во магичен круг што доведува до обновување на телесната тежина преку нарушувања во исхраната, како што се јадење фрустрација или прекумерно јадење“.
Упатството за пациентот за операција за дебелина и метаболички болести е слободно достапно на Интернет на https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/088-001.html
Соопштение за медиумите:
Комуникации на Тиее:
Михаела Рихтер
П.О. Кутија 30 11 20
70451 Штутгарт
Тел: 0711 89 31-516
Факс: 0711 89 31-167
Е-пошта: [email protected]
Литература на оваа тема:
Хелбард, Марио (Ур.)
Диета во контекст на баријатриската хирургија
Пабст, 2014 година, 292 страници, печатење: 978-3-89967-937-3,
PDF: 978-3-89967-938-0