Срцева слабост, хронична

слабост

Срцева слабост (Срцева инсуфициенција): Намален срцев излез со последица на намалено снабдување со крв во белите дробови, мускулите и сите други органи, како и повеќе или помалку ограничени физички перформанси.

Срцева слабост се должи на болести на срцето или други органи како што се Б. садовите или тироидната жлезда. За разлика од брзата развој на акутна срцева слабост, на пр. Б. во првите часови и денови по срцевиот удар, многу почестата хронична срцева слабост се развива бавно, со месеци до години.

На хронична срцева слабост е претежно болест на старост. На возраст од 65 години, околу 2% од населението страдаат од тоа, а за оние над 80 години тоа е веќе 10%. Поради зголемениот животен век и подобрите опции за третман на претходно фатални срцеви заболувања, фреквенцијата на хронична срцева слабост постојано се зголемува. Освен тешки форми, опциите за третман се добри.

Водечки поплаки

  • Замор, исцрпеност, слаби перформанси
  • Конфузија, нарушено внимание
  • Зголемено дишење или срцево сопнување при физичка активност како што се долги прошетки или качување по скали
  • Едем (задржување на течности), особено видлив на потколениците
  • Често мокрење навечер (ноктурија: зачуваната течност може полесно да се излачува навечер)
  • Забележителни испакнати вени на вратот.

Во напредната фаза исто така:

  • Тешкотии при дишење или кашлање додека лежите, што се подобрува откако ќе станете
  • Ноќно будење поради отежнато дишење, звуци на дишење слични на астма („свиркање“ при издишување), сини усни.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

  • физичката изведба опаѓа алармантно.
  • Со секојдневен стрес (како на пример качување по скали над два ката) се појавува претходно непозната отежнато дишење.
  • едем на потколениците со продолжено вдлабнување под притисок во ткивото.

Денес ако

  • се јавуваат пролонгирани палпитации.
  • дишењето е потешко кога лежите отколку кога седите.

  • Покажете информации за позадина

    Срце, садови, циркулација

    Болеста

    Појава на болест

    Ако јачината на срцето се намали, не се пумпа доволно крв во артериите на белите дробови или циркулацијата на телото. Во исто време, крвта што не се пренесува понатаму се враќа назад пред срцето - во зависност од комората (оптоварување од десно срце или лево срце) со различни ефекти.

    Лева срцева слабост (Лева срцева слабост): Кога капацитетот на пумпање на левата комора се намалува, крвта прави резервна копија во белодробните садови. Метежот на крвта предизвикува течност од белодробните садови да помине во белодробното ткиво и да се појави белодробен едем ("вода во белите дробови"). Ова може да се препознае со кашлање и тешкотии во дишењето, особено кога лежите, со звуци на дишење слични на астма (астма кардијале). Намалениот проток на крв во телото влијае на мускулите како резултат на отежнато дишење и слаби перформанси при физички напор, во изразени случаи недостаток на кислород ги претвора усните во сино-виолетова боја (цијаноза).

    Десна срцева слабост (Десна срцева слабост): Десната комора ја носи венската крв на организмот во белодробната циркулација. Кога нивната моќ на пумпање се намалува, крвта се таложи во венските крвни садови на циркулацијата на телото. Десна срцева слабост првенствено развива зафатени вени на вратот, наслаги на течности во нозете, особено на потколениците (едем на ногата), отечен црн дроб, асцит или воспаление на гастричната мукоза.

    Запуштена југуларна вена, типична за срцева слабост или констриктивен перикардитис
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Причини и фактори на ризик:

    Различни болести можат да бидат причина за хронична срцева слабост. Од една страна, лекарот прави разлика помеѓу основните болести на срцето

    како и основните болести надвор од срцето кои сериозно влијаат на срцевиот минутен волумен, вклучително и најчестите

    • Долгорочно слабо контролиран висок крвен притисок
    • Анемија
    • Хормонални нарушувања на тироидната жлезда, надбубрежната жлезда или на ниво на контролните хормони
    • Несакани ефекти на лекови (на пример, антидепресиви, цитостатици)
    • Дисфункција на бубрезите
    • Болести на белите дробови.

    Дијагностичко уверување

    Пред сè, лекарот мора да ја открие предизвикувачката причина за срцева слабост, бидејќи видот на терапијата зависи од тоа. Покрај медицинската историја на пациентот, клучно е и внимателен физички преглед. Понатамошната дијагностика вклучува:

    Инсценирање

    Во зависност од сериозноста на симптомите, срцевата слабост е поделена на четири фази NYHA (класификација NYHA) според предлозите на здружението за срце на Newујорк:

    • Фаза I: Нема поплаки и покрај проверлива срцева болест; неограничени физички перформанси во секојдневниот живот
    • Фаза II: Намалени перформанси и поплаки со голем физички напор (качување по скали над два ката, пешачење по нерамен терен); Болните се чувствуваат добро во мирување или со лесна активност
    • Фаза III: поплаки дури и со лесен дневен физички напор, како што е одење на ниво на истегнување; Нема поплаки во мир
    • Фаза IV: жалби веќе во мирување; Физички активности не се можни без да предизвикаат непријатност

    третман

    Бидејќи срцевата слабост се лекува, но не се лекува, лекарот треба да најде оптимална комбинација на лекови меѓу различните опции за терапија. За ова се неопходни повторни прегледи. Затоа, од суштинско значење е доверливиот однос лекар-пациент.

    Основни мерки

    Најважните основни мерки се соодветна физичка обука, контрола на внесот на сол и течности, намалување на телесната тежина во случај на прекумерна тежина (БМИ> 30) и воздржување од пушење. За корисни совети за спроведување на овие мерки, видете „Што можете сами да направите“ подолу.

    Фармакотерапија

    Постои цела низа лекови со различни ефекти за терапија со лекови, што обично е потребно за живот при хронична срцева слабост. Тие се користат во зависност од основната болест и нејзината тежина.

    Имплантиран дефибрилатор (МКБ)

    Доколку постојат постојани, опасни срцеви аритмии (вентрикуларна тахикардија) што може да доведе до ненадејна срцева смрт, се препорачува превентивна нега со специјален срцев пејсмејкер за дефибрилација (МКБ), кој ги детектира овие срцеви аритмии и автоматски ги прекинува.

    Оперативен третман

    Пред да се препишат лекови доживотно, лекарот мора прво да се обиде да ја третира основната болест што предизвикува срцева слабост. Срцевата слабост може да се отстрани едноставно со употреба на пејсмејкер или вештачки срцев залисток, или може значително да се подобри преку вазодилатација или бајпас хирургија.

    Ако функцијата на пумпање на срцето станала толку лоша што диспнејата продолжува да се зголемува и покрај сите напори за терапија (одговара на NYHA фаза IV), тогаш специјализираните центри ги нудат следниве опции за терапија:

    • Бивентрикуларна терапија со пејсмејкер (терапија на срцева ресинхронизација): Истовремената електрична стимулација на пејсмејкер на левата и десната комора ја подобрува функцијата на пумпање на срцето кај одредени видови на нарушувања на спроводливоста и зачуван синусен ритам.
    • Систем за поддршка на срцето (асистент уред) или вештачка имплантација на срце: Функцијата за пумпање на срцето е поддржана или заменета со механички пумпи. Ова бара високо ниво на грижа и обично служи само како мост до трансплантација на срце.
    • Трансплантација на срце.

    Трансплантација на срце: Трансплантација на срце се препорачува во најтешка срцева слабост, кога сите други терапевтски мерки се исцрпени и нема други сериозни истовремени болести како што се тумори, хронични инфекции, дисфункции на црниот дроб и бубрезите, ментални нарушувања или изразени калцификации на важни садови.

    Во Германија, во моментов се трансплантираат околу 250 срца секоја година. Околу 5% од примателите на трансплантација на срце умираат од акутни компликации поврзани со хируршка интервенција. Стапката на преживување по 1 година е околу 80%, по 5 години околу 70% и по 10 години околу 50%. Трансплантацијата на срце е супериорна во однос на сите други методи на терапија за тешка срцева слабост (NYHA IV). Повеќето пациенти го оценуваат квалитетот на животот по трансплантација на срце позитивно, 90% од нив се во можност повторно да водат активен живот.

    На долг рок, успехот во трансплантацијата на срце е загрозен од последиците од вештачкото сузбивање на одбрамбените организми (имуносупресија). Како и да е, реакциите на отфрлање на трансплантацијата не можат целосно да се потиснат. Реакцијата на хронично одбивање (васкулопатија на трансплантација) се менува на пр. Б. со текот на времето, коронарните артерии, поради што, покрај два до четири амбулантски прегледи, годишно се спроведува и преглед на срцев катетер во центарот за трансплантација на срце.

    Имуносупресијата е неопходна за живот. Обично се користат три комбинации, на пр. Б. со активните состојки такролимус, микофенолат, циклоспорин и преднизолон. Точната доза на лекот се следи со редовно мерење на нивото на крвта. Веројатно заради постојана имуносупресија, околу 5-10% од примателите на трансплантација на срце развиваат тумор (особено тумори на кожата и лимфоми) на долг рок.

    прогноза

    Хронична срцева слабост беше сигурна смртна казна пред 60 години. Денес, сепак, лесната и умерена срцева слабост има мал ефект врз квалитетот на животот на повеќето пациенти. Тешката срцева слабост и денес е поврзана со зголемена смртност. Ако веќе постои задишаност при секојдневно оптеретување со светло (NYHA III), 25% од засегнатите умираат во рок од една година, со останување без здив во мирување (NYHA IV) тоа е над 50%.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Лековите се суштински дел од терапијата за срцева слабост - но може да постигнете задоволителен квалитет на живот само доколку го прилагодите вашето секојдневие на болеста. Направете сè што е можно за да ја одложите срцевата слабост од напредување во опасните фази на NYHA III и IV! Следниве точки се особено важни:

    Количина на пиење.

    Премногу внес на течности го оптеретува срцето и ги влошува физичките перформанси. Затоа, заедно со вашиот матичен лекар, утврдете ја соодветната количина за пиење со помош на рамнотежа на течности. Покрај пиењето, течностите се апсорбираат и во скриена форма (на пример, со супи, зеленчук, салати, овошје, компоти или јогурт). Дневното мерење ви овозможува навремено да забележите акумулација на течност во ткивото. Особено, брзото зголемување на телесната тежина (на пример, 1 кг за 24 часа) укажува на нерамнотежа помеѓу внесот на течности и излачувањето.

    јаде.

    Ако имате прекумерна тежина: нормализирајте ја својата тежина. Срцевата слабост може дури и да ви помогне тука, бидејќи тоа исто така доведува до губење на апетит поради пренатрупани вени во гастроинтестиналниот тракт. Меѓутоа, ако имате тенденција да имате недоволна тежина, мора да бидете сигурни дека јадете доволна, лесно сварлива, здрава исхрана.

    Користете ја трпезната сол малку, избегнувајќи многу солена храна. Не додавајте сол кога јадете, избегнувајте готови јадења и конзервирана храна (бидејќи тие секогаш се подготвуваат со многу сол), користете билки наместо трпезарија кога готвите сами и пијте минерална вода со ниска количина натриум.

    алкохол

    директно го оштетува срцевиот мускул, затоа треба да се минимизира потрошувачката на алкохол. Во случај на оштетување на срцевиот мускул поврзан со алкохолот, секако е да се воздржиме од алкохол.

    Чад.

    Пушењето предизвикува акутно и трајно оштетување на коронарните артерии, а исто така ги зголемува и тешкотиите во дишењето. Затоа треба да застанете што е можно поскоро; Медицинската помош може да го олесни овој чекор, на пример преку курсеви за непушачи засновани на бихејвиорална терапија. Акупунктурата и хипнозата се користат и за откажување од пушењето, но со сомнителен ефект.

    Движете се.

    Дури и ако хроничната срцева слабост доведе до губење на здив зависен од напор, обуката за лесни вежби е корисна. Со неколку исклучоци (на пример, акутно воспаление на миокардот), се препорачува редовна, индивидуално прилагодена обука под медицински надзор, бидејќи ги подобрува физичките перформанси. Дискутирајте за ова со вашиот лекар и дознајте каде се состануваат медицински придружени групи за срцеви вежби во вашата област. Во срцева инсуфициенција во фаза III, обука за вежбање е можна само во ограничен степен со обемни периоди на одмор. Во фаза IV, терапијата за вежбање е ограничена на вежби за репозиционирање на рацете и нозете за да се избегне тромбоза.

    Спиј.

    Спиењето со подигнат горниот дел од телото го олеснува срцето - од NYHA III треба да го направите правило.

    Вакцинирајте.

    Искористете ја годишната вакцинација против грип, бидејќи пневмонија или друга сериозна инфекција буквално може да ве чини живот.

    да патува.

    Кога го планирате вашиот одмор, имајте на ум дека престојот на голема надморска височина и топла, влажна клима ги влошуваат симптомите на хронична срцева слабост. Од NYHA III, вашето место за одмор треба да има квалификувани лекари.

    Фитнес за возење

    . NYHA IV е неспособен за возење (и исто така не е погоден за летање), NYHA III е условно неспособен за возење се додека состојбата е стабилна.

    Превенција

    Можете да спречите хронична срцева слабост само со постојано лекување на основните болести што ги предизвикуваат и со минимизирање на факторите на ризик. Може да се спречи многу срцева слабост доколку добро се контролира високиот крвен притисок и се избегнат ризичните фактори на CHD.

    Комплементарна медицина

    Хербални лекови.

    Многу дискутиран додаток на конвенционалната медицинска терапија се Екстракти од кратегус, кои се направени од цвеќиња и лисја на глог. Лекот содржи флавоноиди (фитохемикалии) и процијанидини како активни состојки. Нивниот најважен срцев ефект е подобрување на силата на контракција, а со тоа и на ефикасноста на срцето, бидејќи флавоноидите - слични на екстрактите од лисицата (дигиталис), иако во помала мера, ја зголемуваат концентрацијата на калциум во клетките. Екстрактите од глог исто така ја намалуваат отпорноста во крвните садови и со тоа го подобруваат протокот на крв во коронарните садови. Во клиничките студии типичните симптоми на лесна и умерена срцева слабост (NYHA фаза I и II), на пр. B. Исцрпеност и отежнато дишење за време на напор, со што се олеснува. Сепак, терапевтски успех може да се очекува само ако се користат стандардизирани готови медицински производи и не се користат сокови од глог или слично. Тие гарантираат препорачана дневна доза од 160-900 мг природен екстракт од Кратеегус.

    акупунктура.

    Акупунктурата не го подобрува срцевиот ритам, но ги подобрува типичните симптоми на хронична срцева слабост. Ниллинг точки кои, според ТЦМ, генерално даваат сила и влијаат на нервниот систем, ја подобруваат работата на скелетните мускули на пациентите, така што тие можат да одат подолго и да бидат поотпорни, на пример.

    Постапка за релаксација.

    Таи Чи не ја подобрува физичката еластичност на пациентот, но го подобрува квалитетот на животот. Пациентите кои учествуваа во дванаесетнеделна обука за таи-чи во една студија се чувствуваа психички поздрави од пациентите кои не правеа таи-чи. Програмата за обука исто така ги мотивираше пациентите да прават повеќе спорт во иднина.

    Инаку, можни се истите комплементарни медицински терапии како за CHD.