Срцева слабост mediX Швајцарија

Направено од: Андреа Роземан Последен пат ревидиран: 04/2014 година Последна промена: 04/2014 година

mediX Швајцарија

содржина

Кратка верзија

Постојат 2 манифестации на Срцева слабост (HF):

  • систолен HR со намалена контрактилност и исфрлачка фракција (HF РЕФ)
  • дијастолен HR со нарушување на усогласеноста и нарушување на релаксацијата и со тоа нарушено вентрикуларно полнење со намален волумен на мозочен удар со зачувана фрлање на исфрлање (HF-PEF).

Дијагностичка процедура:

  • анамнестички Индикација за намалена физичка еластичност (NYујорк стадиони)
  • клинички знак на Задржување на течности
  • Основна лабораторија: Крвна слика, калиум, креатинин, CRP, глукоза, TSH
  • Можно е. БНП, да се идентификуваат алтернативни причини за отежнато дишење. Ако е под крајната вредност, срцевата слабост е малку веројатна (НПВ: 98%)
  • ЕКГ за евалуација LVH? Исхемија? Брејди/тахиаритмија што бара третман?
  • Х-зраци на градите да се разграничи ДД: с. а Болести на белите дробови, особено рак на белите дробови
  • Ехокардиографија да се проценат срцевите структури, систолниот (LVEF) и дијастолната функција
  • Тест за стрес со сомневање за CHD и со планиран рецепт за обука за издржливост.

Терапевтски пристап:

Терапија на хронична систолна срцева слабост следи еден Шема на ниво во зависност од функцијата на левата комора и симптомите на пациентот. Целта е да се оптимизира контрактилната функција, да се балансира рамнотежата на течностите, да се спречат хоспитализации и да се подобри стапката на преживување:

  • NYHA I - IV, EF% 40%: АКЕ инхибитори (АТ-II блокатори како резервни супстанции)
  • NYHA II - IV, EF% 40%: β-блокатори (ББ) во прилог на ACE-I
  • NYHA II-IV, EF% 35%: Антагонисти на алдостерон (MRA) за постојани симптоми и покрај терапијата со блокатори на ACE-I/AT-II и BB
  • NYHA II - IV, за задржување на течности: Диуретици
  • NYHA II-IV, EF% 45%: дигиталис покрај ACE-I (или AT-II блокатор) + MRA (или AT-II блокатор), без оглед на фазата, за контрола на фреквенцијата со истовремена атријална фибрилација
  • NYHA II-IV, EF% 35%: Ивабрадин со SR и HR ≥ 75/min во прилог на ACE-I (или AT-II блокатор) + MRA
    • додаток на ББ во случај на постојани симптоми или ограничување на дозата на ББ
    • алтернатива на ББ за нетолеранција на ББ.

Во дијастолна срцева слабост Подобрување на морбидитетот/морталитетот сè уште не е прикажано за каков било третман со лекови. Врз основа на патофизиолошки размислувања, терапевтските цели се подобрување на вентрикуларната релаксација и полнење на коморите, што во суштина значи:

  • Конзистентен третман со хипертензија (види хипертензија на mediX-GL) со избегнување/намалување на прогресијата на срцевата хипертрофија на ЛВ
  • Контрола на ритамот и стапката на срцето
  • Диуретици се користат, како и кај HF-REF, за ублажување на отежнато дишење и метеж.

Белешка: Список на кратенки може да се најде на крајот од упатството.

1. Дефиниција

Срцева слабост (ХФ) е синдром со намален капацитет за вежбање (дефиниција на СЗО) и/или задржување на течности како резултат на дисфункција на коморите, при што срцето повеќе не е во состојба да го снабдува организмот со доволна крв и со тоа доволен кислород за да го носи Да се ​​обезбеди метаболизам и во услови на одмор и стрес.

Има 2 форми диференцира дисфункција на левата комора:

  • систолна срцева слабост со намалена фракција на исфрлање (HF РЕФ) поради намалена контрактилност
  • дијастолна срцева слабост со зачувана исфрлена фракција (HF-PEF) како резултат на срцева хипертрофија или попречено вентрикуларно полнење (констриктивно, рестриктивно срцево заболување): Како резултат на намалена растегливост на левата комора (= усогласеност) и релаксација, постои брзо зголемување на дијастолниот притисок (LVEDP> 16 mmHg) со намален волумен на мозочен удар и нормален EF (> 55%).