Везиковагинална фистула - Причини, симптоми и третман

На а везиковагинална фистула постои неприродна врска помеѓу женскиот мочен меур и вагината. Како резултат, жените погодени страдаат од инконтиненција.

Содржина

Што е везиковагинална фистула?

Фистула е патолошка врска помеѓу два органи. Една од последиците на везиковагиналната фистула е хронично воспаление на мочниот меур и уринарна инконтиненција. Во повеќето случаи, вагиналната фистула на мочниот меур се отвора во основата на мочниот меур или на задниот wallид на мочниот меур.

Везиковагинална фистула е многу ретка во индустријализираните земји. Спротивно на тоа, тоа се случува многу почесто во земјите од третиот свет. Централна Африка е особено погодена од болеста, што може да се следи во тешките процеси на раѓање. Многу раната возраст на жените кои раѓаат и несоодветната медицинска нега се класифицирани како фактори на ризик. Се проценува дека околу 500.000 до два милиони пациенти ширум светот живеат со нетретирана мочна меур-вагинална фистула.

причини

Други можни причини за развој на везиковагинална фистула се терапија со зрачење на карлицата или гинеколошки малигни заболувања. Во некои случаи, тоа е исто така предизвикано од осакатување на гениталиите или силување. Најголемиот проблем во земјите од третиот свет не е толку многу лошо постапување при породување, туку првенствено недостаток на акушерство за време на процесот на раѓање. Значи, вртењата на детето не се регистрираат, што доведува до сериозно оштетување на меките ткива.

Особено сиромашните жени се погодени од везиковагинална фистула затоа што не добиваат ниту медицинска помош ниту грижа од бабица. Недостаток на образование и пристрасност, исто така, игра централна улога. Подформите на везиковагиналната фистула се устеровагинална фистула (Уретер-вагинална фистула) и везикоинтестинална фистула (Фистула на мочниот меур-црево), во која се засегнати и цревата и уретерите.

Симптоми, заболувања и знаци

Ако абдоминална операција е одговорна за развој на везиковагинална фистула, првите симптоми се појавуваат по пет до десет дена. Засегнатите жени страдаат од постојана неконтролирана загуба на урина. Овие поплаки се појавуваат и преку ден и во текот на ноќта. Ако станува збор за ректовагинална фистула, столицата ќе помине низ вагината.

При клинички прегледи, остатоците од столицата често се наоѓаат во вагината. Само со мали фистули постои одреден континент, што овозможува задржување на дел од урината. Понекогаш урината се исцеди само додека лежи, додека таа останува во телото во стоечка положба. Но, може да биде и обратно.

Циститис и екстензивна егзема се чести симптоми на везиковагинална фистула. Причината за егземата е трајно навлажнување на областите на вулвата и бутот со урина што капе.

Дијагноза и тек на болеста

Дијагностицирање на везиковагинална фистула обично се прави преку темелно испитување на вагината. Потоа, фистулата може да се локализира. Како дел од вагиналниот преглед, во уринарниот меур може да се воведе раствор на метиленско сино или раствор индиго кармин. Со помош на вметнат тампон во вагината, се случува синкава промена на бојата.

Понатамошните опции за дијагностицирање вклучуваат методи на сликање како што се испитување на Х-зраци на долниот уринарен тракт, магнетна резонанца (МРИ) или цистоскопија. Везиковагинална фистула дефинитивно бара медицински третман. Во спротивно, погодената жена ќе страда од инконтиненција до крајот на својот живот.

Компликации

Главната компликација на везиковагиналната фистула е инконтиненција. Повеќето жени погодени веќе страдаат од проблеми со задржување на урина по неколку дена, кои се влошуваат како што напредува болеста. Губењето на урината доведува до циститис и егзема.

Дерматитисот е поврзан со други симптоми, како што се осип или бактериски инфекции, за кои е потребен третман со антибиотици. Освен какви било несакани ефекти на пропишаните антибиотици, третманот на везиковагинална фистула е релативно некомплициран. За време на операција може да се појават повреди на уринарниот тракт.

Во одделни случаи, се јавуваат инфекции или крварења и нарушувања во заздравувањето на раните. Во случај на лузни, може да се појават понатамошни функционални нарушувања. Ако пациентот мора да биде сместен во катетер што живее, ова исто така може да доведе до инфекции и повреди. Исто така, постои мал ризик од развој на тромб.

Локалната естрогенска терапија, како што се користи при мали операции, го зголемува ризикот од секундарни заболувања на кардиоваскуларниот систем. Сепак, поради единствената апликација, оваа таканаречена естрогенизација обично не предизвикува никакви сериозни компликации и е генерално непроблематична за пациентот. Во некои случаи, се јавуваат алергиски реакции на придружните супстанции на препаратот што се користи во секој случај.

Кога треба да одите на лекар?

Везиковагиналната фистула може да се појави само кај жени кои неодамна извршиле операција на стомакот. Тоа е компликација на хируршки третман што може да се појави под одредени околности. Затоа, девојчињата и жените спаѓаат во ризичната група на болеста. Повторно ќе ви треба лекар во случај на неправилности и абнормалности по операцијата, бидејќи не се очекува спонтано заздравување, а можностите за самопомош се недоволни за закрепнување.

Ако има неправилности при одење во тоалет, присилно навлажнување или општо чувство на болест во стомакот, за набationsудувањата треба да се разговара со лекарот што посетува. Губењето на контролата над празнењето на мочниот меур се сфаќа како предупредувачки сигнал од организмот. Затоа, во овие случаи, консултација со лекарот е императив. Чувствата на срам и срам треба да се надминат и отворено да се решат за време на контролната посета. Ако имате чувство на затегнатост, необјаснива непријатност или мочниот меур може да се испразни само лежејќи, посета на лекар е неопходна.

Ненадејна непријатност, дефекација преку вагината и нарушувања во процесот на заздравување на раните, треба дополнително истражување и третман. Неправилности во кардиоваскуларниот систем, емоционални и психолошки проблеми и зголемена телесна температура се поплаки што мора да ги разјасни лекар.

Третман и терапија

Терапија на везиковагинална фистула може да се спроведе и конзервативно и оперативно. Ако фистулата е откриена по операција на абдоминална празнина, вметнувањето на катетер за живеење во период од три до четири недели често е доволно за да се овозможи лекување. Стапката на успех варира помеѓу 10 и 50 проценти.

Прогнозата се смета за поволна ако третманот започне рано, а фистулата е мала и не е поголема од еден сантиметар. Во повеќето случаи, потребна е операција за успешно лекување на вагинална фистула на мочниот меур. Ова се прави или вагинално или абдоминално. Сепак, треба да се почека процедурата околу три месеци за да се овозможи заздравување на промените во воспаленото ткиво.

Пред операцијата се препорачува и локална естрогенизација. На овој начин се промовира васкуларизација на вагиналниот wallид. За помали везиковагинални фистули, за кои се смета дека не се комплицирани, се користи вагинална хируршка техника. Со вагинален пристап, можна е понежна постапка. Ова значи дека пациентот мора да помине помалку време во болницата.

Во случај на поголема фистула со обем поголем од два сантиметри, потребен е абдоминален пристап. Сепак, ова се смета за комплексно и стресно. Исто така се користи во тешки анатомски услови, комбинирани вагинални фистули и релапси.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

превенција

Со цел да се избегне везиковагинална фистула по раѓањето, процесот на раѓање мора да се третира соодветно. Важно е да се избегне продолжен притисок од делови на детето. Но, здравиот начин на живот значително го намалува ризикот од инконтиненција. Во принцип, за да се спречи инконтиненција, треба да се јаде здрава исхрана, да се избегнува пушење и да се бори против секоја вишок тежина.

После нега

Последователниот третман на успешно третирана васиковагинална фистула зависи од секундарните болести што ги предизвика фистулата. Ако менструацијата не се појави како резултат на васиковагинална фистула, ова мора да се третира гинеколошки. Ако фистулата предизвикала секундарна неплодност која е непоправлива, мора да се изврши вештачко оплодување доколку тоа е можно доколку детето сака да има деца.

Доколку е потребно, засегнатите пациенти исто така треба да се справат со тоа да бидат стерилни за цел живот и да не можат да имаат свои деца. Ако се појави стеснување на вагината и/или трајни лузни поради фистула, нивните симптоми мора да се третираат. Болката, која се јавува особено за време на сексуалниот однос, може да се ублажи со редовно нанесување вагинални креми во вагината и користење лубриканти за време на сексуалниот однос.

Ако личните и/или социјалните последици (проблеми за време на сексуален однос, трајна неплодност, повторување на фистула) на васиковагиналната фистула сериозно ја стресат психата на засегнатиот пациент, исто така треба да се спроведе психолошка и психијатриска терапија. Разговорите со партнерот и семејството исто така можат да помогнат психолошки да се справат со променетата состојба.

Ако фистулата не доведе до секундарни заболувања, редовните контролни прегледи, вклучувајќи употреба на процедури за сликање (МНР, КТ, цистоскопија, цистографија), сè уште треба да се спроведат за да може да се препознае и третира повторување на фистула и долгорочни последици во рана фаза.

Можете да го направите тоа сами

Везиковагиналните фистули бараат медицински третман. Мали фистули може да се излечат со носење катетер за живеење. Најважната мерка за самопомош е да се носи катетер според упатствата на лекарот и да се одржува добра интимна хигиена.

Поголемите фистули се отстрануваат хируршки. По операцијата, се применуваат одмор и одмор во кревет. Добрата интимна хигиена е исто така важна со цел да се избегне воспаление или развој на понатамошни фистули. Важно е да внимавате на невообичаени симптоми и да го информирате лекарот за нив. Ако се појави болка, чувство на притисок или други симптоми кои укажуваат на влошување на општата состојба, мора да се консултирате со лекарот.

Физичката активност може да започне неколку дена по постапката. Како прво, сепак се применува строго избегнување на спортот, бидејќи триењето може да доведе до крварење во областа на фистулата. Ако се појават проблеми со мокрење, лекарот исто така мора да биде информиран. Ако е направен абдоминален пристап, можеби ќе биде потребно привремено да се откаже од храната. Пушењето и пиењето алкохол треба да се избегнуваат најмалку 24 до 48 часа по операцијата. Womenените со ослабена имунолошка одбрана или други физички поплаки разговараат за мерките за самопомош со одговорниот лекар.

отече

Герке, К., Стелер, Ј., Валет, А.: Водич за клиника гинекологија. Урбан и Фишер, Минхен 2003 година
Haag, P., Harnhart, N., Müller, M. (Ed.): Гинекологија и урологија. За студирање и вежбање 2014/15 година. Медицински издавачки и информативни услуги, Брајзач 2014 година
Кауфман, М., Коста, С.-Д., Шарл, А. (Ур.): Умри гинекологија. Спрингер, Берлин 2013 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.