Срцева слабост (срцева слабост, срцева слабост) - Набудувач

Срцева слабост

1. Преглед

Со срцева слабост (срцева слабост), функцијата на срцето е нарушена. Срцето веќе не е во состојба да пумпа доволно крв во циркулацијата. Резултат: Протокот на крв во органите и ткивото е намален, што може да доведе до откажување на циркулацијата. Типични симптоми на срцева слабост се: намален капацитет за вежбање, отежнато дишење, замор и слабост, како и задржување на вода на потколениците (едем).

Срцевата слабост често се јавува како резултат на други срцеви заболувања и главно ги погодува постарите лица. До 70 проценти од случаите, срцевите мускули се ослабени како резултат на коронарна артериска болест (ЦСБ), односно болест на артериите на срцето. Капацитетот на срцето за пумпање се намалува. Основната терапија за хронична срцева слабост вклучува активни состојки од групата антихипертензивни агенси како што се АКЕ инхибитори, бета блокатори и диуретици, т.н. диуретици (водени таблети).

Ако тешките хронични или акутни форми на срцева слабост се придружени со компликации како што се белодробен едем или кардиоген шок (срцето пумпа премногу малку крв во циркулацијата), се дава третман на интензивна нега. Секој може да го намали ризикот од развој на срцева слабост со усвојување на избалансиран, здрав начин на живот. Оние кои вежбаат многу, се воздржуваат од пушење и редовно консумираат големи количини алкохол и не дозволуваат да се појави дебелина на прво место или да ослабат, даваат значителен придонес за здравјето на срцето. Покрај тоа, високиот крвен притисок треба да се третира постојано.

2. Дефиниција за срцева слабост

Срцева слабост (срцева слабост) е честа последица на разни срцеви заболувања. Треба да се сфати како еден вид колективен поим и секогаш мора да се гледа заедно со основната срцева болест. Срцева слабост е нарушување на срцето. Срцето повеќе не може да исфрли доволно крв. Протокот на крв во преостанатите органи е загрозен како резултат на ова нарушување и може да се појави циркулаторна инсуфициенција.

Тежината на срцевата слабост се одредува според шемата на Здружението за срце во Newујорк (NYHA) доделен. Четирите степени на сериозност даваат информации за тоа колку сериозно лице погодено страда од симптоми како што се отежнато дишење што тие самите ги перципираат за време на вежбање.

Клиника за сцени на NYHA (субјективни поплаки, на пример, замор и отежнато дишење)

Јас	Без поплаки, нормална еластичност
II	Непријатност при нормален физички напор
III	Compалби дури и со лесен физички напор
IV	Симптоми на одмор, влошување дури и со најмало физичко оптоварување

Врз основа на текот, со текот на времето, се прави разлика помеѓу две форми на срцева слабост:

акутен (ненадејно) Срцева слабост (на пример, како резултат на акутен срцев удар)
хронична срцева слабост (се развива во текот на месеци до години)

Покрај тоа, важно е каде точно се наоѓа срцевата слабост во срцето:

Во зависност од тоа дали левата или десната комора се значително вклучени во откажувањето на срцевата пумпање, постои или т.н. Лева срцева слабост или Десна срцева слабост пред. Симптомите може значително да се разликуваат. А. глобална срцева слабост се јавува кога функцијата на пумпање на двете срцеви комори е ограничена.

Механизми за компензација

Со почетокот на срцева слабост (срцева слабост), организмот поставува разни компензаторни механизми во движење. Ова привремено го одржува срцевиот пумпан капацитет, со што се гарантира доволен проток на крв во органите.

фреквенција

Информациите за фреквенцијата на срцева слабост (срцева инсуфициенција) варираат во литературата бидејќи тие се однесуваат на различни дефиниции. Како по правило, се евидентираат само оние пациенти класифицирани како фаза II-IV според шемата на Associationујоршката асоцијација за срце (NYHA) - фазата I на NYHA не предизвикува никакви симптоми и, во најдобар случај, може да се идентификува со ултразвучен преглед на срцето.

Под овие услови, бројот на луѓе кои страдаат од срцева слабост во Швајцарија е околу 104 на 100.000 жители. Срцевата слабост влијае значително на постарите луѓе отколку на младите.

Тоа е затоа што многу луѓе страдаат од коронарна артериска болест (ЦСБ) и висок крвен притисок во староста. Мажите се трипати поверојатно од жените. Инциденцата на срцева слабост веројатно ќе продолжи да расте во иднина со зголемување на просечната возраст на населението.

Систем на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS)

Во суштина, телото го компензира слабеењето на капацитетот за пумпање со правење т.н. Систем на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) е активиран. Ова предизвикува бубрегот да лачи помалку вода и натриум. Резултат: волуменот на крвта се зголемува и срцето се исполнува подобро со крв. Покрај тоа, артериите се стеснуваат, што го зголемува артерискиот крвен притисок. Зголеменото полнење со крв на срцето предизвикува срцето да се прошири пред да се собере. Подоброто пред-истегнување на срцевиот мускул ја зголемува силата на контракција (т.е. способноста на срцевиот мускул да се контрахира против отпорот). Количината на крв (волумен на мозочен удар) исфрлена по отчукување на срцето се зголемува привремено. На долг рок, сепак, зголеменото полнење на срцето доведува до проширување на срцевите шуплини и претерано растегнување на срцевите залистоци. Преклопувањата повеќе не можат непречено да се отвораат и затвораат; Како последица на тоа, капацитетот на пумпање на срцето повторно се намалува.

Стресни хормони

Со активирање на таканаречениот симпатичен нервен систем, телото ослободува повеќе стресни хормони како адреналин и норадреналин. Двата хормони привремено го зголемуваат срцевиот ритам, а со тоа и капацитетот на пумпање на срцето. Постојаното активирање ги прави докинг-точките на срцевите клетки помалку чувствителни на овие хормони на стресот, така што нивниот ефект исчезнува.

Во понатамошниот тек на развој на срцева слабост, влакната на срцевиот мускул се зголемуваат за да се компензираат. На овој начин срцето се обидува да пренесе повеќе крв по отчукување на срцето. Зголемените влакна на срцевиот мускул за возврат имаат потреба од повеќе кислород. Како резултат, по одреден временски момент, циркулацијата на крвта повеќе не е доволна. Честопати, лекарот може да користи ултразвучно скенирање на срцето (ехокардиографија) за да демонстрира зголемен притисок на полнење во срцевите комори пред да се појават првите симптоми.

3. Причини за срцева слабост

Буквално секоја срцева болест може да доведе до срцева слабост (срцева слабост), а најчести причини се:

коронарна артериска болест (CHD, до 70%)
патолошко зголемување на срцето (проширена кардиомиопатија), околу 15%
Воспаление на срцевиот мускул (миокардитис)
Валвуларна срцева болест
Срцеви аритмии
Пулмонална хипертензија
вродени и стекнати срцеви мани, дефекти на срцевите залистоци
Воспаление на перикард (перикардитис)
Анемија

Ризик фактори за срцева слабост

Покрај овие причини за срцева слабост, познати се разни фактори на ризик кои го фаворизираат развојот на срцева слабост:

Висок крвен притисок (артериска хипертензија)
Хиперхолестеролемија (премногу холестерол во крвта)
Дијабетес мелитус (дијабетес)
Зависност од никотин и злоупотреба на алкохол
Прекумерна тежина и дебелина (дебелина)

Честа хронолошка низа на одделни болести е: висок крвен притисок → коронарна срцева болест → срцев удар → срцева слабост.

Како работи срцето

Срцевиот излез се базира на т.н. Срцев излез (ХЗВ) утврдени. Тоа се определува од два фактори - од една страна од волуменот на мозочен удар (количина на крв исфрлена по акција на срцето) и од друга страна од страна на срцевиот ритам. Срцевиот излез се пресметува со множење на волуменот на мозочен удар со срцевиот ритам. Со просечен волумен на мозочен удар од 70 милилитри крв и отчукувања на срцето одмор од 70 отчукувања во минута, срцевиот излез е околу 5 литри крв во минута (70 х 70 = 4.900 мл/мин). Срцевиот излез може да се искачи на над 20 литри крв во минута кога телото е под најголем напор. Бидејќи самиот волумен на мозочен удар може да се зголеми само 1,5 пати, зголемениот ритам на срцето главно го зголемува срцевиот минутен волумен.

Волуменот на мозочен удар зависи од состојбата на истегнување на срцевиот мускул - т.н. пред-истегнување. За возврат, значително е под влијание на моменталниот волумен на полнење на срцето. Колку повеќе срцевиот мускул е исполнет со крв, толку е поголемо претходното истегнување, а со тоа и силата на работата на срцевиот мускул. Сепак, ова се однесува само на одреден притисок на полнење. Ако притисокот на полнење надмине одредена вредност, волуменот на мозочен удар паѓа повторно затоа што срцевите мускули се протегаат премногу.

Волуменот на мозочен удар зависи и од отпорноста на артерискиот васкуларен систем што е низводно од срцето. Кога има висока отпорност, што се рефлектира во форма на висок крвен притисок, срцето треба да пумпа против зголемен притисок. Ова го намалува волуменот на мозочен удар, а со тоа и капацитетот на пумпање на срцето.

4. Симптоми на срцева слабост

Срцева слабост (срцева инсуфициенција) предизвикува разни симптоми - од кои најважен е отежнато дишење (отежнато дишење). Лекарите зборуваат за диспнеа при напор, ако има отежнато дишење само при тежок напор, како што е качување по скали. При напредна срцева инсуфициенција, оние кои страдаат страдаат од отежнато дишење, т.е диспнеа во мирување, дури и со најмал стрес или дури и во мирување.

Еластичноста е клучен критериум за класифицирање на срцева слабост според Здружението за срце на Newујорк (NYHA).

во Фаза I. погодените немаат поплаки и се нормално еластични.
Фаза II е поврзана со поплаки при нормален физички напор,
III фаза со поплаки дури и со лесен физички напор.
во IV фаза на NYHA погодените се жалат на поплаки во мирување кои се влошуваат со најмал физички напор.

При напредна срцева слабост, водата се собира во белите дробови. Се развива белодробна конгестија, што може да се прошири до акутен белодробен едем. Белодробна конгестија се јавува кога пулмоналната циркулација е преоптоварена. Крвта од левото срце прави грб во белодробните садови. Течност протекува во ткивото на белите дробови. Дури и во поблаги случаи, болните веќе не можат да лежат рамно на грб без да развијат чувство на вознемиреност.

Во случај на срцева слабост, лекарите прават разлика помеѓу една, во зависност од видот на симптомите Лево- и еден Десна срцева слабост. Можна е и комбинација од обете форми: т.н. глобална срцева слабост. Со оваа форма, се јавуваат симптоми на слабост на левото и десното срце.

Лева срцева слабост

Инсуфициенција на левата комора, т.е. слабост на пумпање на левата комора, доведува до отежнато дишење. Покрај тоа, со лева срцева слабост, дишењето често се забрзува (т.н. тахипнеа). Погодените потоа седат исправени во кревет за да добијат подобар воздух. Страдате од кашлање, сте ладно испотени и многу немирни. Кога дишете, можете да слушнете штракаат звуци од белите дробови кога слушате. Ова е исто така наречено Срцева астма наведени - да не се мешаат со бронхијална астма.

Симптоми на лева срцева слабост се:

Отежнато дишење (отежнато дишење)
Белодробна конгестија/пулмонален едем
забрзано дишење (тахипнеа)
Иритација на грлото
Немир
Штракаат звуци при дишење

Десна срцева слабост

Десната срцева слабост предизвикува акумулација на вода во глуждовите и коските (едем). Ноќе, болните често мора да одат во тоалет, бидејќи водата потоа влегува од ткивото во крвта (се мие) и на крајот се излачува во урината.

Во напредни случаи на срцева слабост, едем на кожата се јавува во областа на крилата, гениталиите и задникот. Бидејќи крвта се враќа назад во вените пред десното срце при десно срцево слабост, југуларните вени се испакнати (метеж на југуларна вена). Покрај тоа, венската крв се таложи во некои органи: Во црниот дроб, ова може да доведе до значително зголемување на органот (метеж на црниот дроб) и до акумулација на вода во стомакот (асцит). Повремено, мукозата на желудникот се воспалува поради метеж на гастричните вени, што резултира во таканаречен конгестивен гастритис, кој е поврзан со губење на апетит и чувство на исполнетост.

Симптоми на срцева слабост се:

Едем на нога и кожа
ноќно мокрење со испуштање на едемот (т.н. ноктурија)
Метеж на југуларна вена
Зголемување на црниот дроб и опаѓање (асцит)
Воспаление на слузницата на желудникот со губење на апетит и чувство на исполнетост (стазиран гастритис)

Симптомите ретко се појавуваат индивидуално при лева или десна срцева слабост. Обично функцијата на пумпање на двете срцеви комори е ограничена (т.н. глобална срцева слабост) и има симптоми на лева и десна срцева слабост.