Срцеви аритмии - специјалисти во болницата; Клиника во Минхен
Срцевиот систем за контрола на возбудувањето обезбедува редовно чукање на срцето, т.н. синусен ритам. Ако овој систем е нарушен, срцето излегува од чекор и се јавуваат нарушувања на ритамот. Засегнатото лице има неправилно чукање на срцето, медицински познато како аритмија.
Срце надвор од чекор
Ако имате неправилно чукање на срцето, срцето може да чука побавно или побрзо.
Пулс помалку од 60 отчукувања во минута тогаш се нарекува брадикардијална аритмија.
Дали срцевиот ритам е повеќе од 100 отчукувања во минута, ова се симптоми на тахикардијална аритмија.
Исто така дополнителни удари на срцето, така да се каже, може да се појави во низа. Овие се таканаречени екстрасистоли.
Разлики во половите
Полот игра важна улога во активирање на срцеви аритмии. Без оглед на возраста, жените имаат повисок пулс од мажите и електричното закрепнување на срцето е продолжено кај жените. Овие феномени можат да се објаснат со различната дистрибуција на јонските канали во срцето, кои предизвикуваат генерирање и размножување на електричното возбудување.
Друг фактор на влијание е нивото на естроген пред менопаузата или нивото на тестостерон кај мажите.
Брадикардијалната аритмија е почесто предизвикана од болен синусен јазол кај жени, но од болен AV јазол кај мажи.
Најчеста форма: атријална фибрилација
Срцевите аритмии честопати се стресни за луѓето бидејќи можат да предизвикаат сопнување на срцето или трки. Но, тие можат да останат и целосно незабележани. Атријалната фибрилација е една од најчестите срцеви аритмии. Со атријална фибрилација, срцето го губи својот типичен стабилен синусен ритам со кој нормално пумпа крв околу телото. Тогаш срцевиот ритам е неправилен и обично се забрзува.
Околу два проценти од луѓето во Германија страдаат од атријална фибрилација. Во возрасната група од 70 до 80 години, околу 15 проценти се веќе погодени од атријална фибрилација.
Симптоми на атријална фибрилација
Атријалната фибрилација се карактеризира со неправилно чукање на срцето, кое честопати е пребрзо. Бидејќи срцето што чука пребрзо не може добро да се наполни, премалку крв влегува во телото и доведува до отежнато дишење и слабост.
Во многу случаи, атријалната фибрилација останува незабележана, но околу една четвртина од пациентите доживуваат мали или тешки симптоми како што се сопнување на срцето, забрзано чукање на срцето, отежнато дишење за време на вежбање, вртоглавица или општа физичка слабост.
Природниот тек на атријална фибрилација е преминот од спорадична форма во постојана форма што е тешко да се запре. Постојаната атријална фибрилација е трајна и повеќе не може да се врати во нормалниот ритам.
Причини и влијанието на полот
Главната причина за атријална фибрилација е висок крвен притисок во 50 проценти од сите случаи. Други фактори на ризик се возраста, прекумерната потрошувачка на алкохол и претходните болести како што се дијабетес или коронарна артериска болест.
Фреквенцијата на атријална фибрилација се зголемува со возраста и се јавува порано кај мажите отколку кај жените. Покрај тоа, мажите почесто страдаат од коронарна срцева болест.
Womenените почесто страдаат од висок крвен притисок, срцеви залистоци и срцева слабост со задржана функција на пумпање отколку мажите.
Родова медицина во клиниката во Минхен
Половите разлики во здравјето и болестите се позначајни отколку што се сметаше претходно. Ова знаење е сфатено сериозно на клиниката во Минхен. Дополнителни информации за родовата медицина и целиот специјализиран напис „Разлики во половите во атријалната фибрилација“ со препораки може да се најдат на следната страница.
Како се третира атријалната фибрилација?
Атријалната фибрилација е многу лекувана. Третманот со атријална фибрилација секогаш започнува со дијагностицирање и третман на можна основна болест.
Прилагодувањето на крвниот притисок е многу важно. Ова е особено точно за жени кои страдаат почесто од таканаречено срце со висок крвен притисок.
Трите камен-темелници на третманот се:
- Превенција од мозочен удар и емболија
- Прилагодување на срцевиот ритам со лекови
- Враќање на нормалниот синусен ритам со лекови, електрокардиоверзија или аблација на катетер
Спречување на мозочни удари и емболии со лекови
Новите лекови (NOAC) спречуваат мозочни удари подеднакво и кај жени и кај мажи, додека ризикот од крварење кај жените е помал. Сепак, жените со атријална фибрилација имаат помала веројатност да бидат препишани антикоагулација отколку мажите, бидејќи се смета дека често постарите и по изнемоштени жени пациенти имаат преголем ризик од крварење. Препорачуваме жените, како и мажите, да примаат антикоагулантна терапија за да спречат мозочен удар.
Прилагодување на срцевиот ритам со лекови
Срцевиот ритам обично се поставува со бета блокатор, што го намалува срцевиот ритам. Womenените реагираат на бета блокатори почесто од мажите со премногу бавен пулс во синусниот ритам, иако срцевиот ритам е сè уште превисок со атријална фибрилација (синдром на брадикардија-тахикардија).
Оваа состојба се третира со пејсмејкер во комбинација со бета блокатор. Бидејќи овој феномен е почест кај жените отколку кај мажите, повеќе жени кои имаат атријална фибрилација се третираат со пејсмејкер.
Одржување на нормален синусен ритам со лекови
За атријална фибрилација, специфичните лекови можат да одржуваат нормален синусен ритам и да го потиснат повторувањето на атријалната фибрилација. Овие вклучуваат флекаинид, пропафенон и амиодарон. Лековите делуваат на јонските канали во срцето.
Поради различната дистрибуција на јонските канали, жените често доживуваат нарушено електрично обновување на срцето. Ако лекарот го докаже ова нарушување, лекот мора да се прекине со цел да се избегнат сериозни срцеви аритмии од коморите. Аблацијата на катетерот може да помогне.
Аблација на катетер (изолација на пулмонална вена), криоаблација
Во многу случаи, атријалната фибрилација може да се третира и со минимално инвазивна процедура на срцето водена од катетер, позната како аблација на катетер. Обично центрите за развој на атријална фибрилација, имено отворите на белодробната вена, се електрично "изолирани" од атриумот.
Со други зборови: ткивото во областа на пулмоналните вени е уништено.
Резултатот, т.е. нема повеќе атријална фибрилација по аблацијата, зависи првенствено од степенот до кој преткоморите се веќе зголемени и дали атријалното мускулно ткиво е веќе заменето со сврзно ткиво.
Понова метода е криоаблација. Наместо да се користи електрична енергија, областа околу пулмоналните вени е склерозирана со студ. Како резултат на лузната се обезбедува електрична изолација. Предноста на криогеноста е во тоа што е многу кратка и лесно се толерира.
Кардиоверзија
При кардиоверзија, срцевиот ритам се нормализира со надворешни електрични шокови. Работи на сличен начин како дефибрилација. Пациентот е поврзан со опремата за наб monitoringудување и кратко се прави со анестезија. За дел од секундата, електричната енергија се пренесува во неговото срце преку две електроди. Срцето се враќа во нормалниот ритам.
Страдаат со пароксизмална атријална фибрилација, т.е. повторлива атријална фибрилација слична на напад, може да се третираат со овој метод.
Имплантација на срцев пејсмејкер за брадикардични срцеви аритмии
Ако срцевиот ритам е премногу бавен, или ако застанува повторно и повторно, аритмијата може да се третира само со пејсмејкер.
Пејсмејкерот е мал уред управуван од батерии кој се користи под локална анестезија. Пејсмејкерот го нормализира срцевиот ритам со редовно испраќање на електрични импулси во срцето.
Најопасна форма на аритмија: вентрикуларна фибрилација
Тие се меѓу најопасните форми на аритмија: вентрикуларен флатер и вентрикуларна фибрилација. Срцето чука некоординирано и премногу брзо.
Со 250 до 320 отчукувања во минута се зборува за вентрикуларен трепет. Ако срцевиот мускул се собира повеќе од 320 пати во минута, тоа е вентрикуларна фибрилација. Срцето тогаш повеќе не ја пумпа крвта околу телото.
Затоа, лекарите ја нарекуваат оваа состојба како функционален срцев удар. Постои апсолутна опасност по животот. Без третман, вентрикуларната фибрилација завршува фатално по неколку минути.