Срцевите аритмии учат сè за дијагнозата и третманот

Срцето се состои од четири шуплини - две преткомори и две комори. Срцевиот ритам се контролира од природен пејсмејкер (синусен јазол) лоциран во десниот атриум. Синусниот јазол произведува електрични импулси, кои предизвикуваат контракција на мускулите на преткоморите и пумпање на крвта во коморите. Електричните импулси потоа стигнуваат до атриовентрикуларниот (АВ) јазол, што го забавува електричниот сигнал пред да го испрати до коморите.

Ова мало задоцнување им овозможува на коморите да се полнат со крв. Кога електричните импулси ќе стигнат до мускулите на коморите, тие се собираат и пумпаат крв или до белите дробови или до остатокот од телото. Но, што се случува кога ќе се појават проблеми со срцевиот ритам или срцеви аритмии?

Проф. Унив. Д-р Ерих Минар, специјалист по васкуларна медицина на Винер ПриватКлиник, зборуваше долго за срцевите аритмии, проблем што не треба да се занемари.

ГАЛЕНУС: Што се срцеви аритмии?

Проблеми со срцевиот ритам (срцеви аритмии) се јавуваат кога електричните импулси кои го координираат срцевиот ритам не работат правилно, така што срцето ќе чука премногу брзо, премногу бавно или неправилно. Ако срцевиот ритам е пребрз - над 100 отчукувања во минута кај возрасни - тоа се нарекува тахикардија, а срцето што е премногу бавно - под 60 отчукувања во минута - се нарекува брадикардија. Додека повеќето видови на аритмија не се сериозни, некои од нив предиспонираат лице кон одредени компликации како што се мозочен удар или срцева слабост. Другите можат да доведат до ненадејна смрт.

Како да се детектираат срцеви аритмии, какви истражувања се вршат?

Аритмиите не покажуваат знаци и немаат специфични симптоми. Кардиологот може да открие аритмија за време на рутински преглед, а потоа да изврши други тестови за следење на срцето за да го идентификува видот на аритмијата, како што се:

електрокардиограм (ЕКГ) - за време на ЕКГ, сензори (електроди) што можат да детектираат електрична активност на срцето се прикачени на градите, екстремитетите;
Холтер монитор - овој преносен ЕКГ-уред може да се носи еден ден или повеќе за да се забележи активноста на срцето, бидејќи пациентот ја извршува својата дневна рутина;

снимач на срцеви настани - е пренослив уред што се користи во спорадични аритмии;
ехокардиографија (срцев ултразвук) - оваа неинвазивна анализа користи звучни бранови за да произведе слики со големина, структура и движење на срцето;
вграден рекордер за јамки - уред кој имплантира под кожата и овозможува долгорочно електрокардиографско следење;
стрес-тест - некои аритмии се предизвикани или влошени со вежбање. За време на стрес-тест, од пациентот ќе биде побарано да вежба на неблагодарна работа или стационарен велосипед додека се следи активноста на срцето;
студија за електрофизиологија - понапредна студија за електричната активност на срцето, што може да се изврши за да се процени изворот на аритмија.

Не треба да занемарувате брз ритам на отчукување на срцето (тахикардија), бавен ритам на отчукување на срцето (брадикардија), болка во градите, отежнато дишење. Други секундарни манифестации може да бидат вознемиреност, замор, вртоглавица, несвестица. Набableудуваните симптоми не мора да значат дека постои сериозен проблем, но не треба да се занемаруваат.

Кои се факторите на ризик за срцева аритмија?

Постојат одредени состојби кои можат да го зголемат ризикот од развој на срцева аритмија, вклучително:

коронарна артериска болест (исхемична срцева болест), други проблеми со срцето и други претходни операции на срцето;
висок крвен притисок (хипертензија);
проблеми со тироидната жлезда - хиперактивна или хипоактивна тироидна жлезда може да го зголеми ризикот од аритмии;
дијабетес - ризикот од развој на коронарна срцева болест и висок крвен притисок значително се зголемува како резултат на неконтролиран дијабетес;
опструктивна апнеја - ова нарушување, при кое дишењето е прекинато за време на спиењето, може да го зголеми ризикот од брадикардија, атријална фибрилација и други аритмии;
нерамнотежа на електролити;
Прекумерна потрошувачка на алкохол - Прекумерната потрошувачка на алкохол може да влијае на електричните импулси на срцето и да го зголеми ризикот од развој на атријална фибрилација;
кофеин, никотин или забранети супстанции.

Како се лекуваат срцевите аритмии?

Постојат различни видови на аритмии, а третманот природно зависи од специфичната аритмија.

Ако бавното чукање на срцето (брадикардија) нема причина што може да се коригира, лекарите често користат пејсмејкер. Пејсмејкер е уред кој обично се всадува во близина на клучната коска и му помага на срцето да чука со стабилно темпо.

Во случај на тахикардија, може да се користи следново:

вагални маневри - постапки со кои лекарот може да влијае на срцевиот ритам на лицето без да користи лекови. Специјални маневри вклучуваат задржување на здивот и затегнување, потопување на лицето во ледена вода, со што се контролира нервниот систем, соодветно на отчукувањата на срцето (вагусниот нерв), што честопати предизвикува забавување на отчукувањата на срцето. Сепак, вагалните маневри не работат за сите видови аритмии;
лекови - за многу видови тахикардија, на пациентот може да му се препише третман за контрола на срцевиот ритам. Многу е важно лековите да се администрираат правилно, за да се минимизираат компликациите. Ако пациентот има фибрилација, лекарот може да препише третман за разредување на крвта, за да се избегне формирање на тромби;
кардиоверзија - ако пациентот има одреден вид аритмија, како што е атријална фибрилација, кардиологот може да прибегне кон кардиоверзија, што може да се изврши како постапка (електрична енергија) или со употреба на лекови;
аблација на катетер - постапката вклучува вметнување на катетер преку венски пристап кон срцето. Електродите на катодата можат да користат топлинска енергија или радиофреквенција за да оштетат (аблатираат) мал дел од срцевото ткиво и да создадат електричен блок долж патеката што предизвикува аритмија.

Може да се користат и уреди за всадување:

пејсмејкер - кога пејсмејкер открива абнормален пулс на срцето, тој испушта електрични импулси кои го стимулираат срцето да чука со нормална брзина;
имплантиран кардиовертер дефибрилатор (МКБ) - кардиологот може да го препорача овој уред ако пациентот има голем ризик од брз развој на неправилен срцев ритам во долната половина на срцето.

Препорачувате лекови или хируршки третман? Објасни зошто?

Во некои случаи, се препорачува хируршка интервенција.

Постапка за лавиринт: Хирургот прави низа засеци во срцевото ткиво во преткоморот за да создаде образец или лавиринт на ткиво со лузни. Постапката е ефикасна, но бидејќи бара хируршка интервенција, таа обично е резервирана за луѓе кои не реагираат на други третмани или за оние кои прават операција на срце од други причини.

Хирургија на бајпас на коронарна артерија: ако пациентот има сериозно заболување на коронарна артерија, покрај аритмии, ќе се препорача и операција на бајпас на коронарна артерија. Оваа постапка ќе го подобри протокот на крв во срцето.

Како може да се спречат срцеви аритмии? Каков совет имате за пациенти кои веќе доживуваат срцева аритмија?

Се препорачуваат промени во животниот стил, како диета без сол и маснотии, богата со овошје, зеленчук, цели зрна. Престанете со пушењето, вежбајте најмалку 30 минути на ден и одржувајте оптимална тежина. Следете го крвниот притисок и нивото на холестерол, пијте алкохол во умерени количини и одете на специјалист за годишна контрола. Јога, медитација, други техники за релаксација исто така можат да имаат позитивни резултати.

Бидете поврзани со новостите и откритијата во медицинско-фармацевтската област!

Ние ги користиме вашите податоци за цели на преписка и за комерцијални комуникации. За да прочитате повеќе информации, кликнете овде.