СРОА Дебелина, губење на тежината и артропластика

Ако пациентот треба да замени зглоб (колк или колено) и неговата тежина е поголема од препорачаната, лекарот ќе му препорача на пациентот да изгуби тежина пред артропластика. Тековните студии покажуваат дека пациент со БМИ (индекс на телесна маса) над 40 години има зголемен ризик од компликации и за време и по интервенцијата, повеќе од пациент со нормална тежина.

Индекс на телесна маса - БМИ или БМЦ (индекс на телесна маса)

БМИ ги проценува телесните масти врз основа на висината и тежината.

Формула за пресметка на БМИ:

БМИ = (тежина (кг)/висина (м)) 2

1. нормопондерал 18 - 24
2. прекумерна тежина 25 - 29
3. дебели 30 - 39
4. морбидна дебелина 40 - 49

Болести кои можат да влијаат на артропластични хируршки резултати

Дебелите пациенти се склони да страдаат од одредени болести кои го зголемуваат нивниот хируршки ризик. Овие се:

• кардиоваскуларни болести, вклучително и висок крвен притисок
• дијабетес тип II
• опструктивна апнеја
• метаболички синдром

Дебелите пациенти кои страдаат од една од овие состојби се подложени на предоперативни прегледи и консултации за да се осигураат дека тие се држат под контрола.

Компликации за време на операцијата

Анестезија - е многу потешко кај дебел пациент

• лоцирање на периферна вена може да биде тешко
• барања за кислород - понекогаш дебелите пациенти страдаат и од одредени респираторни патологии
• регионална анестезија (спинална анестезија) е тешко да се изврши

Време на работа - технички потешкотии

- колку е подолго работното време, толку е поголем ризикот од компликации

Постоперативни компликации

1. инфекции
2. лошо заздравување на раните
3. тешкотии во дишењето
4. длабока венска тромбоза
5. пулмонален тромбоемболизам

Лоши резултати по артропластика

Артропластиката му помага на пациентот кој страда од остеоартритис во напредна фаза да се ослободи од болката, да ја врати подвижноста и да го зголеми квалитетот на животот. Кај дебели пациенти, овие постоперативни придобивки се пониски отколку кај пациент со нормална тежина.

Дебелите пациенти се подложени на постоперативни компликации поврзани со импланти:

- дефиксација/десеткување на компонентите и неуспех на интервенцијата

- постоперативни дислокации (артропластика на колк)

Намалување на ризикот

Тоталната артропластика на колкот и коленото се изборни интервенции, тие можат да се одложат сè додека пациентот не ја достигне оптималната тежина. Во овој период се препорачува нехируршки третман (лекови и физиотерапија).

Пациентите на кои им е потребна артропластика, честопати имаат за цел да ослабат по операцијата, откако ќе се намали болката, што ќе им овозможи поактивен начин на живот. Всушност, студиите покажуваат дека мал број на дебели пациенти успеваат да изгубат тежина по артропластика.

---