Станете од кревет - онлајн портал за професионални негуватели
Медицинската сестра медицинската сестра
Слични написи
Ефикасно спречување и лекување на инфекции на рани
Квалитетот на животот е примарна цел
Заштита на кожата и нега на лица со хронични рани
По абдоминална операција, абдоминалните мускули не треба да се користат што е можно повеќе. За мобилизација, затоа - особено во првите неколку дена - олеснувањето на конците е врвен приоритет.
По операцијата на абдоменот, основниот принцип на мобилизација е да се практикуваат или извршуваат редоследни движења со пациентот што го олеснуваат абдоминалниот wallид. На тој начин може да се избегнат дополнителни болки или други компликации.
Инцизиона хернија како типична компликација
Честа рана или доцна компликација се хернија на абдоминални рани или лузни на стомакот (Стефенс/Ланген 2002). Инцизиона хернија е цревна хернија на абдоминалниот wallид во областа на хируршки лузни. Инцизиона хернија се јавува како резултат на недоволна јачина на абдоминалниот wallид и хируршка лузна по претходни абдоминални операции.
Клинички, инцизивната хернија се појавува како испакнатост во регионот на предниот абдоминален wallид по физички напор, за време на вежбање или кашлање. Може да се прикаже дијагностички со помош на магнетна резонанца и компјутерска томографија.
Дали ќе се појави инцизивна хернија зависи од хируршко-техничките фактори, како што се хируршкиот метод или техниката на конци и јазли. Но, индивидуалните причини можат да играат улога, на пример, квалитетот на сврзното ткиво (ван ден Берг 2010). Покрај тоа, хернија може да биде активирана и од
- постоперативна инфекција со развој на серома,
- некроза ако тензијата на цвест е превисока,
- возраст над 45 години,
- дебелина по магна или
- обврска за дијализа.
Намалена исхрана и општа состојба, анемија, основна малигна болест, дијабетес мелитус, потрошувачка на никотин и алкохол, како и одредени лекови како што се ACE инхибитори, кортикостероиди или хемотерапевтски агенси, исто така, може да имаат негативни ефекти.
Мобилизација по фазите на рана
При мобилизирање на пациентот, треба да се земат предвид индивидуалните фази на заздравување на раните. Заздравувањето на раните на повеќето ткива поминува низ три фази: 1. фаза на воспаление со васкуларна и клеточна фаза, 2. фаза на пролиферација и 3. фаза на ремоделирање со фаза на консолидација и созревање (ван ден Берг 2010, Диемер/Сутор 2007). За време на сите фази, важно е правилно да се ослободат и да се напрегаат повредените и регенерирачки ткива на пациентот (исто). Мала напнатост, притисок или истегнување треба да се примени на свежа хируршка лузна. За време на воспалителната фаза - до петтиот постоперативен ден - олеснувањето мора да биде приоритет.
За редоследот на движење што го олеснува wallидот на желудникот, треба да се избегнува напрегање на абдоминалните мускули колку што е можно. Седењето на работ на креветот и станување од кревет треба да се прави само на страна. Нозете тука имаат моќ. Пред почетокот на мобилизацијата, треба да се дадат доволно лекови против болки за поддршка на успехот на редоследот на движење (DNQP 2011).
Мобилизацијата со физиотерапевт и/или негувател е важна за непосредните постоперативни денови. Фокусот тука не е само на објаснување и вежбање на секвенците на движење чекор по чекор, туку и на пренесување на безбедноста за пациентот (видете ја низата слики на стр. 37).
Во фазата на пролиферација, која трае од околу шести до 21-от постоперативен ден, пациентите обично повеќе немаат болка во мирување или навечер. Кога се јавува болка, таа механички се активира наизменично. (Diemer/Sutor 2007).
Абдоминалниот wallид на пациентот сега може да се вчита во дози. Треба да се избегнуваат брзи и екстремни движења, т.е. оние што одат до крајната флексија и продолжување на зглобот. Редовниот физиолошки стрес е важен за време на целиот процес на заздравување на раните со цел да се стимулира формирањето на ткиво (ван ден Берг 2010).
Во фазата на консолидација - околу 60-тиот постоперативен ден - еластичноста на ткивото е значително зголемена (ван ден Берг 2010). Во фазата на ремоделирање до 360-тиот ден, првично „повредената“ област се менува од главно клеточно ткиво во нормално колагенско сврзно ткиво (исто). Повеќе не постојат ограничувања на издржливоста. Дозволени се брзи и крајни движења. Во зависност од анамнезата Стресот може да се зголеми во зависност од клиничкиот тек и индивидуалната благосостојба. Лузната е во состојба да го издржи максималниот стрес само по три месеци.