Стапка на гломеруларна филтрација и клиренс на креатинин - Roche Pharma
Имиња за јасност на бубрезите
Бубрезите имаат витална задача да излачуваат таканаречени уринарни материи со урината и со тоа да ја „исчистат“ крвта. Оваа функција на филтрирање на бубрезите, што значи и можност за „детоксикација“ на телото, има две различни имиња.
1. Стапка на гломеруларна филтрација (GFR)
Стапката на гломеруларна филтрација е количина на крв што се филтрира во минута од гломерулите (крвните садови) на двата бубреза. Кај здраво младо возрасно лице, GFR е приближно 120 ml/min. Нормалните вредности за постарите луѓе се пониски. GFR е еден од најважните параметри за проценка на функцијата на бубрезите. Бидејќи GFR не може да се мери директно, таканаречениот клиренс се определува за проценка на GFR.
2. Расчистување (можност за појаснување)
Клиренсот е мерка за тоа колку брзо бубрезите можат да отстранат одредени супстанции, од кои некои се уринарни, од крвта. Грубо кажано, се мери колку уринарна материја има во крвта и колку од нив повторно се појавува во урината. Расчистувањето го опишува „измислениот“ волумен на крв што се чисти од одредена супстанца во минута („чист“). За да се утврди клиренсот, супстанцијата креатинин, производ на распаѓање на метаболизмот во мускулите, обично се мери во крвта.
Проценка на клиренсот на креатинин или GFR
Постојат различни формули за проценка на клиренсот на креатинин, а со тоа и на eGFR („проценет GFR“).
eGFR според формулата CKD-EPI
Формулата CKD-EPI (Соработка за епидемиологија со хронична бубрежна болест) ги зема предвид факторите кои влијаат на бојата на кожата, полот и опсегот на креатинин и се користи од упатството KDIGO (бубрежно заболување - подобрување на глобалните исходи) и ДЕГАМ (германско друштво за општа медицина и семејна медицина) Препорачана проценка на GFR.
eGFR според формулата MDRD
MDRD се залага за име на клиничка студија (модификација на диета кај бубрежна болест) во која е развиена друга формула за проценка на eGFR.
GFR (ml/min/1,73m 2) = 186 x S-Krea-1,154 x возраст -0,203 [x 0,742 само за жени] [x 1,21 за пациенти со црна кожа]
eGFR според формулата Коккрофт-Голт
Тежината на телото, возраста, нивото на креатинин во крвниот серум и индикацијата за полот се користат за проценка на клиренсот на креатинин според двајцата развивачи со име Кокрофт и Голт.
| Клиренс на креатинин = (ml/мин) | (140 години) x kg телесна тежина 72 x серумски креатинин (во mg/dl) | или | (140 години) x kg телесна тежина 0,82 x серумски креатинин (во μмол/л) |
| Важно: За жените, вредноста повторно се множи со 0,85 | |||
Што значи зголемување на клиренсот/eGFR?
Зголемено ниво на eGFR може да се појави при појава на бубрежна болест. Тие покажуваат дека бубрегот се обидува да излачува повеќе. Ова доаѓа на пр. B. кај дијабетичари веќе во многу рана фаза на дијабетично заболување на бубрезите. Штом многу мали количини на протеини (т.н. микроалбуминурија) се излачуваат во урината, треба да се обрне внимание. Ова одредување на протеинот во урината треба да се спроведува редовно со помош на едноставна тест лента кај дијабетичари.
Што значи намалување на клиренсот/GFR?
Намалувањето на вредностите на клиренсот укажува на пад на функцијата на бубрезите, односно почеток на бубрежна инсуфициенција.
Ако не се лекува, хроничното заболување на бубрезите обично напредува стабилно; Х. способноста на бубрегот да се расчисти продолжува да опаѓа. Затоа е од големо значење рано да се идентификува хроничната бубрежна слабост и да се третира соодветно (на пр., Намалување на крвниот притисок при висок крвен притисок).
Упатството за KDIGO (Бубрежна болест - Подобрување на глобалните резултати) ја дели дисфункцијата на бубрезите во 5 различни фази во зависност од степенот на ограничување на GFR.
ДЕГАМ (Германско друштво за општа медицина и семејна медицина): С3 упатство „Нега на пациенти со бубрежна инсуфициенција кои не бараат дијализа во ординацијата на матичен лекар“, Берлин 2019; достапно на https://www.degam.de/degam-leitlinien-379.html
Херолд Г (Ур.) Интерна медицина. Херолд Г, Келн, 2020 година.
Упатство за клиничка пракса KDIGO 2012 за евалуација и управување со хронична бубрежна болест. Kidney Int Suppl 2013; 3: 1-150.