Статините за намалување на холестеролот штитат од срцев удар - ДЕР Шпигел
Апчиња наместо здрава исхрана: Лекарите тврдат дали лековите што го намалуваат холестеролот треба да се дистрибуираат полиберално
Повеќе од половина од сите возрасни лица во Германија имаат високо ниво на холестерол. Овие се главен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести како што се срцеви и мозочни удари. Ако повеќе вежбање, губење на тежината и промена во исхраната не се доволни, лекарите препишуваат лекови за намалување на холестеролот. Сепак, лекарите се расправаат за тоа кому точно им помагаат овие статини.
Новите препораки за третман објавени од американските специјализирани здруженија на крајот на 2013 година предизвикаа дискусии меѓу европските кардиоваскуларни специјалисти. „Препораките на упатствата на САД значат дека многу повеќе луѓе ќе мора да бидат распоредени во ризична група и да се третираат превентивно со статини“, објаснува интернистот Николаус Маркс од Германското кардиолошко друштво (ДГК). „Ова и дава на статинска терапија многу голема тежина“.
„Вкупниот ризик е важен, не само холестеролот“
Холестеролот е маст-како супстанција и витална компонента на сите телесни клетки. Самото тело произведува големи количини во црниот дроб, само мала количина се внесува преку храната. Во крвта, холестеролот не е само холестерол: таканаречениот добар ХДЛ холестерол ги штити крвните садови или се однесува неутрално, според општо верување, лошиот ЛДЛ холестерол промовира артериосклероза, а со тоа и кардиоваскуларни заболувања.
Вкупното ниво на холестерол ги дава првите индиции за проценка на ризикот од заболување. Ако е над 200 милиграми на децилитар (mg/dl), има смисла да се измерат и подгрупите на холестерол LDL и HDL. „Покрај нивото на холестерол, сепак, мора да се земат предвид и факторите како што се висок крвен притисок, дијабетес, возраст, пол и можни предиспозиции за семејството“, објаснува Маркс. Вкупниот ризик е важен, не само нивото на холестерол.
Ако е познат личниот ризик од болест, важи следното правило: колку е поголем ризикот, толку е поголема веројатноста дека лековите ќе помогнат да се намали нивото на холестерол. Сепак, пред погодените таблети да проголтаат, тие треба да ги доведат во прашање нивните навики на јадење и начин на живот.
1000 проголтаат статини, 18 избегнуваат срцев удар
Според Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG), многу студии обезбедуваат докази дека „диетата со малку заситени масни киселини може да го намали ризикот од кардиоваскуларни болести“. Не е неопходно да се јаде диета во основа со малку маснотии. „Наместо тоа, клучно е да се заменат заситените масти со незаситени масти - односно да се јаде повеќе храна и риба од растително потекло отколку месо и млечни производи со многу маснотии. Покрај тоа, забрането пушење и активен животен стил се најдобрите превентивни мерки.
Ако овие мерки не помогнат, често се користат статини. Тие интервенираат во метаболизмот на липидите и го спречуваат производството на холестерол. Бројни студии покажаа дека тие ги штитат пациентите со кардиоваскуларни заболувања. Мета-анализа на Кохеран Соработка, меѓународна мрежа на научници и лекари, покажува дека статините може да се класифицираат како безбедни во целина и се соодветни за подобрување на квалитетот на животот на погодените. Анализата ја квантифицира придобивката за превентивна нега: „Ако 1.000 луѓе земат статин за пет години, 18 ќе избегнат срцев удар“.
Дали лековите им помагаат и на здравите луѓе во спречување на срцеви и мозочни удари е многу контроверзно. Кога тежат, несаканите ефекти се особено важни: пациентите постојано се жалат на поплаки во мускулите, така што дозата треба да се намали. Оние кои редовно земаат статини, исто така имаат зголемен ризик од развој на дијабетес. Ризикот зависи од дозата и точниот тип на активна состојка, објави истражувачка група во 2013 година во Американскиот весник за кардиологија. Можеби ќе биде потребно да се обрне поголемо внимание на одржување на дозата на статин што е можно пониска.
Според ДГК, сегашната стратегија за третман во Европа е посилно вметната во целокупниот концепт на минимизирање на ризикот и треба да се задржи како што е. Во случај на пушач со висок крвен притисок, но само малку покачени нивоа на холестерол, употребата на статини, на пример, има помалку смисла отколку да се справи директно со факторите на ризик - тоа е откажување од пушење, повеќе вежбање и здраво јадење.