Стенозирачки проктитис со последователно создавање на анус претер - JuDerm е AG на BVDD за

Питер Мејзер (1), Кан Имирзалиоглу (2), Еберхард Штраубе (3)

(1) Одделение за дерматологија, венерологија и алергологија - локација на UKGM Гичен
(2) Институт за медицинска микробиологија - веб-страница UKGM Gießen, универзитет Justus-Liebig Gießen и германски центар за истражување на инфекции (DZIF), локалитет Гисен-Марбург-Ланген, кампус во Gießen
(3) Институт за медицинска микробиологија, Медицински центар на универзитетот Јена, Консултативна лабораторија за хламидијални инфекции кај луѓе, Јена

анамнези
Еден 57-годишен пациент известува дека пред три и пол години, по одморот во Дубаи, се појавил болни анални грчеви на враќање, вклучително и крварење. Освен висок крвен притисок (лекови: небиволол), не се познати претходни болести. Проктоскопија откри улцерирачки проктитис со брзо развивање на ректална стеноза, што две и пол години подоцна го натера да се создаде двоцемна празен анус во сигмоиден колон. Биопсиите направени во тоа време од зоната на аноректална транзиција покажаа делумно изразен флорид, делумно хроничен гранулирачки проктитис со во голема мера зачувана архитектура на крипти, без грануломи, нема докази за малигнитет.

Клинички наоди
Кога пациентот за првпат беше презентиран на нашата клиника, проктоскопијата покажа рамен кружни чирови на приближно 10 см од анусот (Слика 1а). Во перинеалната област имаше улцерации со големина од околу 1 × 1 см, околната кожа до точката на вметнување на скротумот беше зацрвенета, инфилтрирана со профил на папиломатозна површина на кожата (Слика 1б). Отекувањето на лимфните јазли не беше забележливо. Пациентот се пожали на прекумерно лачење и чешање, особено ноќе, без губење на тежината, без треска. Претходната, во голема мера, неуспешна терапија се состоеше од примена на масти кои содржат глукокортикоиди и паста од цинк, а исто така и во бањи со колкови

стенозирачки

хистологија
Во неодамнешна биопсија на кожата пред улцерацијата, паракератоза, неправилна акантоза, неутрофилна и лимфоцитна егзоцитоза, изразен папиларен едем, дермална фиброза, периваскуларни нагласени инфилтрати на лимфоцити и макрофаги кои се исклучително богати со плазма и грануломи на фокални епителни клетки (Слика 2). Боењето на ПАС беше негативно.

лабораторија
Понатамошни лабораториски тестови: серологија на ХИВ и сифилис (TPHA; RPR): негативна; HBs антиген, анти-HCV: негативен; Цитомегалија IgG: позитивен (> 250 U/ml), IgM негативен; Chlamydia trachomatis Ig-AK Елиса: 105 U/ml; Chlamydia pneumoniae IgG-AK Elisa: 189 U/ml, IgM и IgA секој негативен (позитивен> 50 U/ml); други лабораториски вредности нормални. Огромни количини на Staphylococcus aureus се пронајдени во брисот на раната.