Стигма на дебелина или „Primum nocere“
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Мадалина Индри, специјалист, дијабетес мелитус, д-р.
Вознемирувачки е да откриете колку страдања се кријат во очите на лице со проблеми со телесната тежина. Безброј пати, пациентите од сите возрасти, деца, адолесценти, возрасни, жени и мажи се расплакале за време на консултациите.
Со зголемувањето на преваленцата на дебелина, се раѓа дискриминација врз основа на тежината или обликот на телото. Имаме тенденција да судиме на лице со проблеми со тежината од првиот момент кога ќе ги видиме: "Таа нема волја, таа е неучна, не се гледа себеси во огледало? Таа е мрзлива". На таа личност директно и ја припишуваме вината дека е дебел, без никогаш да му дадеме презумпција на невиност.
Стигмата поради телесната тежина се јавува во сите форми: вербални - навреди, потсмев, директно или индиректно надразнување, физичко - допирање, стискање или посуптилно - премногу мали столчиња на јавни места, продавници кои немаат соодветна облека или, и уште полошо, медицински канцеларии/клиники кои немаат соодветна опрема.
Феноменот се јавува во училиштата, од многу рана возраст, се јавува на работа (дискриминација се јавува директно од вработувањето, или има студии кои покажуваат дека луѓето со проблеми со телесната тежина се плаќаат помалку за истата работа отколку луѓето со нормална тежина), во продавници, на улица, во медицинска консултација или дури и дома (родители или други членови на семејството).
Пожелно е во медицинските консултации да се обрне внимание на ставот и препораките дадени на дебела личност. Ако пациентот отиде во медицинска услуга за проблем, тогаш тој проблем мора да се дијагностицира и реши дали е поврзан со телесната тежина или не, а препораките како „Треба да изгубите тежина“ не се добри за употреба. Сите дебели пациенти знаат дека треба да изгубат тежина и огромното мнозинство прават напори во оваа насока. Болки во долниот дел на грбот, висок крвен притисок, остеоартритис со различни локации, дигестивни, срцеви, ортопедски, невролошки нарушувања мора да се решат без оглед дали пациентот успева да изгуби тежина или не.
И да дадам елоквентен и вознемирувачки пример: 16-годишна тинејџерка со дебелина се подарува на Службата за детска главоболка. Високиот крвен притисок се консултира и се утврдува како причина за главоболка. Препораките се: „губење на тежината“ и given се дава модел на диета со ксероксид, неповрзан со училишната програма, преференциите за храна, режимот на вежбање итн., Диета што пациентот не успеа да ја следи. Непотребно е да се каже, главоболката не се подобри.
Ако размислиме малку за причините за дебелината и сметаме дека има 22 (во некои студии 25) гени вклучени во рамнотежата на глад и ситост, сè уште има размислувања за епигенетска природа (промени во генската експресија, нема дефекти во ДНК), тогаш можеме да разбереме дека само мал генетски дефект на ниво на ДНК, или на рецептор или промени во изразување на гени може да има биохемиски последици: комплекси кои го тресат рамнотежата на глад и ситост, преференции на храна, ниво на задоволство и награда на храна, регулација метаболичка стапка на енергетски вишок, ниво на отпорност на инсулин. Покрај сето ова, се дискутира и за навиките во исхраната и верувањата наследени од родителите.
Најдобро би било да не правиме претпоставки од каков било вид кога имаме пациент со проблеми со телесната тежина. Пациентот можеби изгубил неколку килограми и се чувствувал победнички и среќен поради тоа, и ако лекарот е незадоволен од моменталната тежина, тој воопшто не е продуктивен. или, пациентот може да вложи големи напори од негова гледна точка и сепак да не успее да изгуби тежина, или да достигне плато со тежината, тогаш во тоа време пациентот мора да биде поддржан, пофален во чекорите што ги направил. направи и помогна да се истрае. И ги кажувам овие работи затоа што понекогаш здравствените работници преку својот став можат да направат повеќе штета отколку корист.
Исто така, препорачливо е да побарате дозвола за решавање на проблемот со телесната тежина, за да препознаете дека слабеењето е тежок и долг процес. И исто така е многу важно да се сфати колку е подготвен за промени и колку е мотивиран пациентот (во оваа смисла може да се користат петте фази на промени дефинирани од Прочаска). Овој последен аспект во голема мера го одредува последователниот терапевтски пристап. Ние нема да дадеме многу драстични препораки на пациент кој не е подготвен да направи промени. Самото упатство за консултација со нутриционист можеби не е соодветно во тоа време. Најдобрата формулација во такви случаи би била: „Кога ќе одлучите, повикајте состанок со специјалист“.
Лесно е да се падне во стапица и да се обвини пациентот за неговата тежина, но оваа насока може да го влоши депресивниот синдром (најчесто постојниот), може да го демотивира пациентот, може да го оддалечи од напорите што ги правеше дотогаш, или уште полошо, тоа може да го спречи подоцна да побара лекарска помош.
И да не го заборавиме основниот принцип што нè води како лекари: „Primum no nocere“