Стомаци - Здружение на луѓе со воспалителни болести на цревата во Романија

ОСНОВНИ ПОИМИ

Дигестивниот систем (исто така познато како храна Канал или гастроинтестиналниот тракт) е збир на органи одговорни за варење на храната и елиминирање на супстанциите што не можат да се варат.

Горниот гастроинтестинален тракт се состои од: уста, фаринкс и стомак.
Стомакот: е кавитарен орган што го претставува најширокиот дел од дигестивниот тракт, лоциран во епигастриумот и левиот хипохондриум, започнува на ниво на кардијалниот отвор и завршува на отворот на пилорусот каде што продолжува со дуоденумот. Капацитет 1300-1500 см 3 и форма на буквата "Ј"
Има две лица: предно и задно и две кривини: големо лево (конвексно) и мало десно (конкавно)

Долниот гастроинтестинален тракт
Долниот гастроинтестинален тракт е составен од: тенкото црево, дебелото црево и анусот.

1. Тенко црево: е помеѓу желудникот и дебелото црево. Поделено е на:

а) дуоденум
б) постот
в) илеон
Тој има должина од

Дуоденум од 4 см и јејуно-илеум од 2-3 см

проверка
б) дебело црево
в) ректум
Дебелото црево има должина од

1,50 м, оригинален дијаметар 7 см → приклучок 3 см
Тој е распореден во форма на рамка наречена колика.
проверете:почетниот сегмент има форма на дно на вреќа. На нејзината долна основа е вермикуларниот додаток.
дебелото црево има четири сегменти:
- дебелото црево што се искачува
- попречно дебело црево
- опаѓачкото црево
- сигмоиден колон
ректумот: Започнува од аналниот отвор S3 пршлен.
Должината на дигестивниот тракт е помеѓу 8-10 м во зависност од особеностите на секоја индивидуа: висина, тежина, пол итн.
Во суштина, варењето се состои во распаѓање на храната во нејзините хранливи материи кои потоа се апсорбираат за да го нахранат телото.

3. Анусвеб-страница: е последниот дел од ректумот, кој се користи за отстранување на измет.

стоми на логото на тенкото црево CNRS лого ИНИСТ илеостомија
стоми лоцирани на логото на дебелото црево CNRS логото ИНИСТ колостома

СТОМИЗАТУЛ: е лицето кое има стома. Стоматизираната личност не е пациент, туку личност способна да води нормален социјален, семеен и професионален живот.
СТОМАТЕРАПИЈА: Наука и уметност за грижа за стоматизирани пациенти.
STOMATERAPEUŢII: најчесто доаѓаат од медицинскиот персонал (медицинска сестра) кои поминале дополнителни курсеви за да ја научат оваа дисциплина. Тие често се оние кои ги советуваат стомаматизираните

илеостомијаДЕФИНИЦИЈА: отстранување на илеумот од кожата.
Хируршката техника мора да биде совршена за да може лесно да се протезира и да се избегне контакт на цревната содржина со кожата (Протеза = апарат, монтирање на кеси за собирање)
Цревните секрети во илеумот содржат многу ензими вклучени во варењето на храната, кои имаат иритирачки ефект врз кожата.
Стомомите направени во дигестивниот тракт се нарекуваат ЕНТЕРОСТОМИИ, а оние што се прават на различни сегменти на уринарниот тракт се нарекуваат УРОСТОМИИ.

ДЕФИНИЦИЈА НА КОЛОСТОМИЈА: ХИРУРШКА ТЕХНИКА ОД КОЈ ЕДЕН ДЕЛ ОД КОЛУМАНАТА Е ЕКСТЕРИОРИЗИРАНИ НА НИВОТО НА АБДОМИНАЛЕН WИД.
Секоја година илјадници луѓе се подложени на операција по што се практикува илеостомија или колостома. За некои, оваа постапка е начин да се спасат животи, за други е лекување на сериозна опструкција или корекција на дефект при раѓање.
Без оглед на медицинската причина, сите пациенти имаат многу прашања и грижи, загрижени за новата состојба во која се наоѓаат.
За да им помогнат на пациентите да се прилагодат на нивниот нов начин на живот, тие треба да разберат зошто овој вид на операција бил неопходен, какви промени вклучува, апсолутно неопходно да се добие целата поддршка од семејството и евентуално совет од специјалист. (психолог) за да им помогне да се реинтегрираат во начинот на живот и социјалните активности пред операцијата.
Во зависност од делот на дебелото црево што е екстерниран на нивото на абдоминалниот wallид имаме:
ЦЕКОСТОМА: кога проверката е екстернализирана на нивото на абдоминалниот wallид
КОЛОСТОМА: еден од сегментите на дебелото црево е надворешен на нивото на абдоминалниот ид

ЦЕКОСТОМИЕ

КОЛОСТОМИЈА НА НИВОТО НА ТРАНСВЕРЗНАТА ОДЛОГ

КОЛОСТОМИЈА НА НИВОСЛЕДЕТЕ СЕ КОЛУМНА

КОЛОСТОМИЈА НА НИВОсигмоиден

Локација на стомаците
Во повеќето случаи, илеостомија се наоѓа на десната страна на стомакот, веднаш под папокот и колостома се наоѓа на левата страна на стомакот. Во посебни случаи, колостомијата се изведува и во други области, во зависност од опциите што се на располагање и сегментот погоден од болеста.

Различни видови илео/кеси за колостомија
Постојат разни видови вреќи, едни без празнење, други со празнење. Кесите за еднократна употреба се дизајнирани за празнење за време на употребата, и поради оваа причина не треба да се менуваат толку често како оние без празнење. Кеси без издувни гасови се опремени со посебен филтер изработен од микрослоеви со активен јаглен што овозможува филтрирање и елиминација на гасовите.
Вреди да се спомене дека постои и можност за избор помеѓу про transparentирна торба или матна (боја на кожа).
Протетичките помагала исто така можат да се групираат во две категории:

унитарни стоматични системи кои се состојат од една компонента
Двокомпонентни стоматски системи кои се состојат од прирабница и торба за собирање

Замена на торбите за собирање
Интервалот на празнење/менување на вреќите зависи од обемот на цревниот транзит.
Испразнете ја торбата за одвод над тоалетот или во соодветен сад. Никогаш не се фрлајте во тоалетот!
Леплива прирабница треба да се менува секогаш кога се појавуваат знаци на мацерација околу стомакот на цревната течност.
За да се зголеми времето помеѓу две промени на прирабницата, мора да се исече што е можно попрецизно околу стомата. Исто така е важно техниката на нанесување на уредот да се изврши правилно, кожата околу стомата да биде чиста и сува пред да се нанесе прирабницата.
Климата, диетата и медицинските третмани можат да влијаат на состојбата на кожата, скратувајќи го временскиот интервал помеѓу две промени на вреќата за собирање.
Се препорачува за оптимална промена на прирабницата, пациентот треба не пијте и не јадете барем 1-2 часа пред да ја смените торбата за собирање.

Апарати за протеза на стома

Во моментов, уредот за собирање мора да ги има следниве компоненти:

Колекторска торба
Леплива прирабница
Јаглероден филтер
Затворање на отворот за издувни гасови

Колекционерските кеси ги имаат следниве основни карактеристики:

Тие се направени од пластика, полиетилен, повеќеслоен
Тие можат да бидат транспарентни или нетранспарентни (боја на кожа). Транспарентни вреќи обично се користат во првите денови по операцијата, бидејќи овозможуваат следење на обликот и бојата на стомакот и елиминација без потреба да се отстранат.
Тенка, издржлива и флексибилна
Не шушкам при движење
Со/без филтер за гас
Анатомска форма
Со/без заштитни материјали за контакт со кожата
Некои вреќи се затворени на дното, се нарекуваат „без одвод“, имаат ограничен волумен и мора да се отстранат и да се исфрлат кога се полнат.
Другите имаат отворен долен крај, тие се нарекуваат „исцедени“, може да се испразнат во одредени интервали, а по празнењето се затвораат со клипови наречени „затворач“

Во однос на нивниот капацитет имаме:

голем капацитет
просек
мали

Од гледна точка на системот за прицврстување помеѓу торбата за собирање и леплива прирабница, разликуваме две категории собирни торби:

оние на кои лепилото е прицврстено на торбата за собирање, а потоа уредот се нарекува „унитарн стоматичен систем“ или „парче“
оние што се привремено прицврстени на прирабницата може да се одвојат во секое време, а потоа уредот се нарекува „двокомпонентен стоматичен систем“ или „дводелен“

ЛЕПОЛНИЧКИ ФЛАНГ: е таа компонента на уредот за собирање што овозможува, од една страна, нејзина фиксација на ниво на кожата, а од друга страна, ја прави врската со торбата за собирање.

Овозможува безбедно и цврсто нанесување на вреќи
Ја штити кожата од контакт со стомачни ефлуенти
Третира хемиски дерматитис, или понекогаш контактен дерматитис, на перистомалната кожа
Ги корегира дефектите на перистомалните рамнини за безбедно нанесување на вреќата
Овозможува, како додаток за протеза, да ја одржувате нанесената кеса подолго време

Се состои од заштитник на кожата со хидроколоидна структура составена од карбоксиметилцелулоза, желатин и пектин, итн. и генерички се нарекува "хидроколоид".
Хидроколоидот многу добро се прилепува на кожата, обезбедува совршена затегнатост, спречува појава на перистомални иритации на кожата кои делуваат како сунѓер (ако има вишок течност во перистомалната кожа, овој хидроколоид го апсорбира овој вишок, и обратно, дава течност на кожата). со тоа оптимално баланс на течности на ова ниво).
Леплива прирабница добро се спротивставува на топлината и релативно малку впива во контакт со стоматската содржина, дури и во случај на илеостомија.
На страната што треба да се прицврсти на кожата, тие обично имаат заштитна хартија/фолија, со концентрични кругови со обележан дијаметар што овозможуваат светло и што е можно попрецизно пресекување на прирабницата според обликот и големината на стомата. Со цел да се фаворизира овој исечок, некои прирабници имаат централна дупка пред-исечена од производителот. Заштитна пластична/хартиена фолија, отстранета само кога ќе се нанесе прирабница на кожата

Тие можат да бидат вметнати во структурата на торбата, или можат да бидат прикачени
Тие се направени од активен јаглен
Тие имаат улога во апсорпцијата, намалувањето/неутрализирањето на мирисот и во елиминацијата на гасовите од кесичката за собирање
Опремени со самолепливи ролетни
Ефективно, во зависност од производителот, помеѓу 12 - 48 часа
Нивната ефикасност може да се зголеми со воведување на средства за гелирање кои имаат улога во неутрализирање на мирисот во вреќата за собирање.

Ремени за прицврстување;
Навлаки за торби за колектори;
Решенија, креми, пасти;
Салфетки со раствори за чистење, заштита на кожата и лекување на перистомални иритации;
Стеги за затворање на торбите со уред за евакуација;
Апсорбери на мирис, средства за гелирање и неутрализатори на pH вредноста на стоматските елиминации;
Упатства за сечење на леплива прирабница, фолии за изработка на шаблони;
Кеси за ѓубре

ПРВА Протеза на стомакот:
Се изведува во блокот на операторот. Торбата за собирање мора да ги исполнува следниве услови:

со хидроколоидно лепило, за безбедна и оптимална фиксација
транспарентен за да може да се набудува изгледот на стомата и елиминациите
без филтер за да може да се набудува моментот на продолжување на цревниот транзит
со мозоци за да може да се испразни кога и да е потребно
со голем дијаметар за да се овозможи стомата да биде протетична без оглед на нејзината големина или физиолошки постоперативен едем

Пред испуштање, стоматологот мора да стекне основно ниво на знаење за грижа за себе:

да знаете дека стомата нема чувствителна и болна чувствителност и може да ја допре со нежни движења за да го постигне својот локален тоалет
да знаете како да направите локален тоалет со млака вода и сапун или раствори за чистење на кожата наменети за тоалет на стоматизирани пациенти
да знаете како да изберете систем за протеза според особеностите на стомата: ако стомакот е мал, да користите вреќи со леплив хидроколоид со помал дијаметар и во спротивна ситуација да изберете собирни кеси со поголем дијаметар
знаете правилно да ја смените торбата за собирање за да избегнете можни непријатности предизвикани од можни несреќи поради неправилна употреба на торбите за собирање
да знаете како да користите додатоци за нега: заштитни креми, заштитни филмови, итн.
да знае и да може да ги идентификува најчестите компликации и да знае како да постапува соодветно
да знаете како да купите протетски системи и додатоци - добавувачи
да ги совлада препораките за исхрана

Протезата мора да биде прилагодена:

до особеностите на стомакот: голем, мал, испакнат, повлечен, стенотичен, кружен, овален, итн.
до квалитетот и квантитетот на елиминациите: илеостома, колостома, уростомија
според постојните анатомски специфичности и/или попречености: коскени рамнини, набори на кожата, постоечки лузни, умешност (слепило, Паркинсонова болест итн.)
по желба на стоматичарот: во зависност од неговиот избор на облека, итн.

Времето на менување на торбите мора да биде во корелација со распоредот на оброците.
Мора да биде на растојание од овие табели за да се овозможи акумулација на доволно содржина во вреќата за собирање (најмалку 2 часа по оброците).
Празнењето наутро пред појадок и навечер 2 часа по вечерата може да биде решение.
Во случај на торба што има тенденција да се одвојува, секој обид за повторно прицврстување на торбата е илузорно, како резултат, откако ќе се оддели, дури и делумно, торбата мора да се отстрани и да се замени со нова.

ПОСТАПКИ ЗА МЕНУВАЕ НА ТЕГАТА ЗА КОЛЕКТОР
И покрај фактот дека со текот на годините се појавија современи уреди и додатоци за нега на стома, мислата за грижа за себе може да биде застрашувачка за некои стоматичари.
Едукацијата за стомакот има суштинска улога во стекнувањето на автономија и удобност од страна на пациентот неопходни за нормален живот.
Овој процес започнува со запознавање со користените уреди, обезбедувајќи информации за елементите што треба да се набудуваат при промена на торбата за собирање и техниката за нега.

Следното мора да се подготви пред да ја смените торбата за собирање:

Водич за мерење на стома, ножици, по можност со тап врв и кривина
Нова торба - соодветен вид и големина
Специјални додатоци за протези за тешко достапни протези
Козметика за нега на перистомијална кожа
Приближување до мијалник/славина или подготвување сад со млака вода
Сапун или раствори за чистење, торба за домаќинство
Контејнер за собирање на содржината во вреќата, салфетки, облоги, тоалетна хартија