Стоматолошки пулпити и пулпална некроза
Акутен и хроничен пулпит
Воспалението на забната пулпа е познато како пулпит. Неопходно е да се класифицираат амвоните, со цел да се дискутираат нивните симптоми и третман.
Така, во зависност од нивниот почеток, можеме да зборуваме за акутен и хроничен пулпит. Акутниот пулпит може да биде серозен или гноен.
И серозните и гнојните лезии можат да имаат лезии ограничени на коронарниот дел од пулпата (делумен акутен пулпит) или да се протегаат на целата пулпа (вкупен акутен пулпит).
Хроничните проповедници можат да бидат затворени или отворени, во зависност од нивната комуникација со надворешноста.
Во групата на акутни ампунти, тој е врамен како посебен клинички ентитет и почетна фаза на пулпално воспаление наречено прединфламаторно хиперемија, што има свои симптоми.
Кај прединфламаторната хиперемија, лезиите се минимални и се целосно реверзибилни, за разлика од останатите амвони, кои се целосно неповратни.
Секој пулпит започнува со предвоспалителна хиперемија, а крајот на секој воспалителен процес што не се лекува терапевтски е пулпална некроза.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Етиопатогенеза на пулпално воспаление
Секој фактор на животната средина кој делува со голем интензитет на забот или кој доаѓа во директен контакт со забната пулпа може да биде предизвикувачки агенс.
Поточно, овие предизвикувачки агенси се претставени со топли и ладни возбудувања, механички трауматски агенси, хемиски и микробиолошки агенси.
Топли и ладни возбудувања, без разлика дали се брутални (тестови на витална пулпа со јаглероден снег или мелење на потпори или шуплини без заштита на забната пулпа), или дали се со низок и повторен интензитет (метални пломби, префрлување за време на истиот оброк) топла до ладна храна) произведуваат промени во ткивото на пулпата.
На пулпата може да влијаат и брутални механички трауматски агенси (фрактура на заб, дислокација на заб) или слаб, но повторен интензитет (професионални навики: кршење на конец со заби, држење на ноктите помеѓу забите; несоодветна протетичка работа; неконтролирани ортодонтски маневри).
Хемиски агенси исто така можат да произведат пулпа. Честопати, овие агресори доаѓаат од стоматолошки материјали. Лековите базирани на фенол и формалин, концентриран алкохол, перхидрол, композити се инкриминирани.
Сепак, воспаление на пулпа најчесто се јавува под дејство на аеробни или анаеробни микробиолошки агенси, кои делуваат индиректно (преку микробиолошки егзотоксини) или директно (преку продирање на микробиолошкиот агенс во забната пулпа).
симптоми
Во предвоспалителна хиперемија, она што го привлекува вниманието на пациентот е болката предизвикана од термички возбудувања, повеќе студена и помалку топла или од хемиски агенси (слатка).
Болката е локализирана, пациентот точно го означува предметниот заб. Има умерен интензитет и трае само неколку минути по отстранувањето на стимулаторот.
Во акутната серозна коронарна пулпа, пациентот се жали на остра болка, лоцирана во заб, предизвикана од студ, на почетокот, а подоцна и од топлина. Болката се манифестира подолго време отколку во предвоспалителна хиперемија и може да трае од неколку минути до неколку часа.
Болни напади исто така може да се појават спонтано, особено навечер или навечер, и може да се повлечат сами од себе, но обично се потребни лекови за смирување.
Кај вкупниот акутен серозен пулпит, во клиничката слика доминира острината на болните појави. Болката трае долго време (часови) и е многу интензивна. Француските автори го нарекуваат „расипување на забите“.
Болката повеќе не е локализирана, зрачи во субмандибуларниот, темпоралниот или орбиталниот регион. Ова зрачење никогаш не ја надминува средната линија на лицето. Редовните лекови против болки не ја ублажуваат болката.
Во гноен пулпит, болката се појавува жешка, па пациентот обично држи ладна компресија на лицето. Карактерот на болката пулсира и е многу силен. Првично, болката е локализирана, а потоа зрачи до хемифатата.
Третман на пулпит
Целта на лекувањето на повредената и воспалена пулпа не е само сузбивање на клиничките знаци, туку, особено, зачувување на виталноста на пулпата, дури и ако тоа не е „restitutio ad integrum“, туку функционално делумно заздравување.
Вообичаените методи на лекување се:
1. Биолошки методи за целосно зачувување на забната пулпа
а) индиректен стил (по отстранување на погодените дентински ткива, пастата на калциум хидроксид се нанесува на површината на дентинската рана за да се активира ново формирање на дентин);
Чувајте ги инфекциите настрана, следејќи неколку едноставни правила
Повеќе лезии на органи биле откриени кај млади луѓе и луѓе без хронични заболувања 4 месеци откако се разболеле со КОВИД-19
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
б) директен стил (по отстранување на погодените дентински ткива, нанесете калциум хидроксид на површината на отворен бут, а потоа почекајте 7-10 дена, по што се прави последното полнење).
2. Методи за целосно отстранување на забната пулпа
а) витално отстранување (отстранете го зафатеното тврдо забно ткиво, потоа погодената забна пулпа, а потоа продолжете до полнењето на каналот користејќи паста од канал и гута-перча конуси);
б) девитална екстирпација (се постапува како за витална екстирпација со таа разлика што, пред ексцизијата на пулпата, се користеле супстанции за да се омаловажи).
Некроза на пулпа
Некроза на пулпа значи асептичко осипување на пулпата, со исцрпување на неговите одбранбени средства, под агресивно дејство на некои физичко-хемиски фактори.
Каузалните фактори се претставени со трауми, многу високи или ниски температури на површината на забите или со хемиско-токсични фактори (формалин, триоксиметилен, сребро нитрат)
симптоми
Симптомите се многу слаби. Честопати забот е пориен, но може да забележите помала транспарентност од соседните или мат изглед.
Бојата на забот може да биде сиво-кафеава. Забот е целосно реактивен на термички и хемиски орални фактори. Не покажува преосетливост и кариес ретко се калеми. Ако имало процес на кариес пред смртноста, тој брзо се развива.
Третман
Третманот на некроза се состои во отстранување на мртвата забна пулпа и полнење на каналите со специјални пасти за полнење и гута-перча конуси.
препорака
Препорачливо е да се консултирате со стоматолог веднаш штом забележиме локализирана забоболка која трае неколку минути по отстранувањето на причинскиот фактор.
Најверојатно станува збор за пулпална хиперемија која е целосно реверзибилна со третман на забите.
Во спротивно, тоа ќе премине во акутен и хроничен пулпит или дури и некроза, за што ќе биде потребно отстранување на забната пулпа, трансформирање на „жив“ заб во „мртов“ заб.