Стоп за текот на болеста NZZ

За разлика од дијабетес тип 1, кога станува збор за „шеќер во старост“ не се на прво место лековите, туку „оптимизацијата“ на навиките на живот.

Кај дијабетес тип 2, може да се спречи во најдобар случај: инјекција на инсулин. (Слика: пд)

Старите лекари зборуваа за „протокот на мед“ (дијабетес мелитус) затоа што ги потопија прстите во урината на пациентот за да откријат дали има сладок вкус. Се разбира, тие не ја знаеја причината за ова: бубрезите губат шеќер затоа што шеќерот во крвта е превисок. Тие уште помалку знаеја дека дијабетисот е за две различни варијанти на болести, но дека тие се многу слични во многу аспекти што се нарекуваат дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2.

За разлика од дијабетес тип 1, кога станува збор за „шеќер во староста“ не се на прво место лековите, туку „оптимизацијата“ на навиките на живот.

Кај дијабетес тип 2, може да се спречи во најповолен случај: инјекција на инсулин. (Слика: пд)

Тие често се собираат заедно од страна на лаиповите. Погрешно, бидејќи дијабетес тип 1 обично започнува во адолесценцијата и на пациентот не му останува друг избор освен да инјектира инсулин. Дијабетес тип 2, од друга страна, има многу врска со начинот на живот и стилот на јадење и сега стана вистинска раширена болест. Од околу 350.000 лица со дијабетес во Швајцарија, 90 проценти имаат дијабетес тип 2, а трендот расте.

Инсулинот е во центарот

Двете форми на дијабетес во суштина се однесуваат на инсулин. Овој хормон гарантира дека виталното гориво на секоја клетка, грозјениот шеќер (гликоза), се наоѓа во внатрешноста на клетката. Инсулинот затоа се нарекува и „клуч“ на клетките. Без доволно инсулин, глукозата се таложи во крвта: Шеќерот во крвта се зголемува. Бидејќи клетките „гладуваат“ во оваа ситуација, телото се обидува да согорува повеќе масни киселини, што доведува до нови метаболички проблеми. Високиот шеќер во крвта типичен за дијабетес предизвикува различни симптоми кај пациентот, како што се замор, губење на вода поради големи количини на урина, жед и губење на тежината. Ако болеста остане нелекувана, смртта се заканува.

Дијабетес тип 2 („шеќер во старост“) започнува со инсулинска резистенција. «Бравата» за клучот на инсулин е оштетена. Ова го отежнува отворањето на „вратата од гликоза“ и нивото на шеќер во крвта се зголемува. Точно како се појавува инсулинска резистенција сè уште не е разбрано во детали. Сепак, тоа е дел од таканаречениот метаболен синдром, со aвездие кое исто така вклучува дебелина, слаби вредности на липидите во крвта и висок крвен притисок.

Несомнено, постои генетска подложност на метаболички синдром. Во исто време, сепак, повеќето од погодените се исто така со прекумерна тежина, јадат премногу и не се движат доволно. Бидејќи инсулинот повеќе не работи оптимално во оваа ситуација, панкреасот го зголемува производството на хормони за да ја поправи штетата. На долг рок, ова не работи добро затоа што клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин почнуваат да се исцрпуваат, ткивото на жлездата се воспалува и клетките на крајот умираат.

Важната улога на матичните лекари

За разлика од дијабетес тип 1, во кој клетките што произведуваат инсулин брзо умираат поради автоимуна реакција, овој процес може да се забави во секое време кај дијабетес тип 2. Токму тука е повикан матичниот лекар. Бидејќи зголемувањето на шеќерот во крвта не се развива во криза кај пациентот, потребно е медицинско око за сомнителните симптоми и правилното толкување на лабораториските резултати. Тогаш топката лежи кај пациентот.

„Здравиот начин на живот е камен-темелник на терапијата со дијабетес тип 2“, нагласува Бетина Винцелер од универзитетската болница во Базел. Сепак, честопати, потребни се дополнителни лекови за соодветно намалување на шеќерот во крвта. Која е најдобрата терапија со лекови во моментов се расправа жестоко, рече Винцелер. Бидејќи во последниве години на пазарот се појавија многу нови лекови кои можат да го намалат шеќерот во крвта на различни начини. Затоа, денес е важно индивидуално да се одлучи кои лекови во која комбинација имаат најголема смисла за индивидуалниот пациент.

Метформин, веројатно најпознатата антидијабетична супстанција, е фармаколошка основа на третманот со децении. Овој лек од групата активни состојки на бигуанид ја намалува отпорноста на инсулин и го намалува производството на глукоза во црниот дроб. Често се комбинира со други супстанции. Често користени секундарни лекови се сулфонилуреа, кои директно ја зголемуваат секрецијата на инсулин во панкреасот.

Поставете реални цели

Поновата класа на супстанции, агонистите на рецептори на GLP1, го постигнуваат истото дејствувајќи на одредени рецептори на хормони. Овие лекови промовираат губење на тежината, но како инсулин, тие мора да се инјектираат под кожата. Глифлозин, друга нова класа на супстанции, ја зголемува екскрецијата на глукоза во урината и со тоа го намалува шеќерот во крвта. Постојат докази од студиите дека овие агенси го намалуваат ризикот од кардиоваскуларна смрт кај дијабетичари.

Сите споменати лекови може да се комбинираат со инјекции на инсулин. Ова е често потребно за подолг тек на третманот. Во принцип, дијабетичарот тип 2 се бори со истиот предизвик како дијабетичарот тип 1: од една страна, шеќерот во крвта треба трајно да се намали, но од друга страна е исто така важно да се спречи опасна хипогликемија. Овие се особено штетни за мозокот и многу ретко можат да бидат фатални.

Целта на секој третман е трајно прилагодување на шеќерот во крвта до просечна вредност, која е поставена на различни нивоа во зависност од возраста и ситуацијата на пациентот. Бидејќи престрогиот став може непотребно да ги оптоварува индивидуалните пациенти и да ја загрози нивната соработка. Трајно покачено ниво на шеќер во крвта, од друга страна, доведува до страшни долгорочни компликации. Главната грижа тука е артериосклеротичното оштетување на крвните садови и неговите последици врз органите. Страшни вклучуваат крварење во очите или "дијабетична нога", што често доведува до ампутации. Дијабетичарите, исто така, имаат зголемен ризик од срцеви и мозочни удари и се главни купувачи на трансплантација на бубрег.

Алберт Зејер е медицински предавач на Универзитетот за применети науки во Берн.