Стоп за згрутчување на крвта во срцето - медицински аспекти
Лекарите на Универзитетската клиника за кардиологија, ангиологија и пневмологија во Магдебург ги испитуваат долгорочните разлики во третманот на бубрежни заболувања со атријална фибрилација при земање антикоагуланси (т.н. антагонисти на витамин К) во споредба со минимално инвазивната употреба на имплант сличен на чадор во повеќецентрична, рандомизирана студија во ауриката (т.н. Watchman occluder). За таа цел, 250 пациенти со срцеви заболувања со нарушена функција на бубрезите и пациенти на дијализа треба да бидат регрутирани за студијата во следните две години. Планирано е двегодишно следење, според раководителот на студијата, проф. Д-р. Ридигер Браун-Дулаус за таканаречената студија WATCH во која учествуваат уште 10 клиники во Германија.
Позадината:
Атријалната фибрилација е вообичаено нарушување на срцевиот ритам кај постарите лица. Ова доведува до електрична прекумерна возбуда на ауриките. Постои ризик од формирање на тромби (тромби) во левиот атриум и со крвотокот да стигнат до мозочните садови. Кога затнуваат сад во мозокот, се појавува мозочен удар. „За да се спречи ова, пациентите со атријална фибрилација треба да земаат лекови што го инхибираат згрутчувањето на крвта“, вели проф. Браун-Дулаус. Најдолгото искуство е со супстанции кои спречуваат формирање на витамин К (кумарини како Фалитром или Маркумар). Витаминот К е основна компонента на сопствените фактори на коагулација на организмот, без кои крвта секогаш останува течна. Антагонистите на витамин К можат ефикасно да спречат мозочни удари. Како несакан ефект, тие исто така го зголемуваат ризикот од внатрешно крварење, на пр. B. во стомакот или во мозокот. „Луѓето со срцеви заболувања и слаби вредности на бубрезите имаат зголемен ризик од крварење“, вели Браун-Дулаеус. За жал, тие се исто така оние со значително зголемен ризик од исхемичен мозочен удар (предизвикан од тромб во мозокот). Поновите, орални антикоагуланси не се одобрени за нив. Но, постои алтернатива.
Мало „уво“ во атриумот
Претходните студии може да покажат дека поголемиот дел од тромбите внесени во мозокот потекнуваат од додаток со големина на слива на левиот атриум. Веројатно, слично на додатокот, тоа е остаток од еволуција што повеќе не е од витално значење за луѓето. Во таканаречениот атријален додаток, протокот на крв е намален, слично на мртва гранка на река. Овој факт промовира формирање на тромби во атријална фибрилација, кои потоа влегуваат во мозокот со крвотокот. За да го спречат ова, кардиолозите туркаат катетер од препоните низ вените во ауриката и го затвораат со мал чадор направен од легура на меморија нитинол.
„Претходните студии покажаа дека по периодот на заздравување на имплантот од неколку месеци, пациентите имаат сличен мал ризик од мозочен удар како и оние кои земаат Фалитром или Маркумар“, вели Браун-Дулаеус. Во исто време, пациентите со чадор во атријалниот додаток повеќе немаат зголемен ризик од крварење затоа што не треба да земаат антагонисти на витамин К. „Ние веруваме дека пациентите со нарушена функција на бубрезите ќе имаат најголема корист од овој минимално инвазивен метод на лекување“. Првите резултати од новата студија треба да бидат достапни за околу четири години.