Страница 114
Сè што сакавте да знаете за тироидната жлезда и немавте кој да прашате.
Категории
Последни коментари
Најнови статии
АРХИВА НА БЛОГ
Одговори на прашања (471)
Здраво докторе!
Јас се викам Мариута, имам 42 години и ми беше дијагностициран папиларен карцином подложен на тотална тироидектомија. Првиот третман на радиоактивен јод го извршив по земањето 125 еутирокс на назнака доктор по нуклеарна медицина.
После 6 месеци од првиот третман, направив ТСХ со вредност од 0,05. Ендокринологот на територијата, кој ме докажува, ми предложи да ја зголемам дозата од 125 на 150 мг, кажувајќи ми дека супресијата на ТСХ до вредност од 0,01 е најдобар.
На 7 јуни ќе го направам вториот лек.
Моите прашања се:
-Морам да ја зголемам дозата на еутирокс или да го задржам 125?
-на позадината на анемија со дефицит на железо, може да се администрира железо со оглед на дијагнозата?
- ниво на TSH од 0,05 μUI/ml е соодветно за вас; така, одговорот е не, дозата на еутирокс не треба да се зголемува; колку е поважен индуцираниот хипертироидизам (повеќе потиснат ТСХ), толку е поголем ризикот од несакани ефекти;
- да, но препаратите што содржат железо може да ја намалат апсорпцијата на Euthyrox; затоа мора да се администрира најмалку 4 часа по него;
Одговори на прашања (470)
Би сакал да знам кои се нормалните вредности и што да направам ако вредностите се многу над нормалните граници tsh-19,38, ft3-4,52, ft4-12,65. Сакам да напоменам дека земам еутирокс веќе 3 години. многу важна работа што забележав дека ми паѓа и шеќерот, често достигнувајќи 60-70mg/dl. Ви благодарам
- како општо правило: резултатите од анализите се толкуваат според границите на лабораторијата што ги извршила;
- тогаш, не ги наведовте мерните единици за FreeT3 и FreeT4, овие можат да бидат нанограми/децилитри или пикомоли/литар; не е корисно за вас, и за мене би било губење време да се обидам да ги погодам сите овие елементи; затоа, мојата јасна препорака беше оние што поставуваат прашања да ги одредат овие граници на лабораторијата;
- Можам само да коментирам дека вредноста на TSH е очигледно зголемена, што укажува на тоа дека терапијата со замена на еутирокс се дава во недоволна доза;
- гликемиските осцилации не се поврзани со третман со еутирокс или хипотироидизам; сепак, при вредности од 60-70 mg/dl нормално нема никакво влијание врз општата состојба;
Одговори на прашања (469)
Бидејќи е после 12 часот навечер, се надевам дека прв ќе објавам прашање денес и ќе се квалификувам за одговор.
Јас сум маж, 32 години, немам семејна историја на болест на тироидната жлезда.
Други медицински информации: Јас имав само операција на слепо црево на возраст од 12 години. Имав скршени коски (поради некои спортови). Имам многу големи и лесно запаливи (крајно крајници) крајници но тие не се ракуваат затоа што, колку што разбрав, би имал поголеми проблеми доколку ги тргнете. Холестеролот малку се зголеми во последно време, но остатокот од тестовите се добри. Досега немав други големи здравствени проблеми.
Пред неколку недели се онесвестив, изгубив рамнотежа (за прв пат во мојот живот). Напладне, по вечерата, не можев да станам и не можев да одам исправено. Кога го згазнав како да лебдам… Откако седнав 10 минути се опоравив, а по неколку часа се опоравив скоро целосно. Дојдов до Неврологија, кранијален КТ, томографија и конечно Ендокринологија, каде што ги направив следниве тестови со следниве резултати:
Ac Anti TSH приемник 0,26 (негативен 1,5)
Ac Anti-Thyroperoxidase (TPO) 184.07 (опишаните нарушувања на рамнотежата немаат причина за тироидната жлезда; невролошките истражувања треба да се продолжат;
- дијагнозата е точна; тоа е автоимун тироидитис во фаза на еутироидизам - тоа е, производството на хормони е (сè уште) нормално; затоа, индицирано е периодично следење затоа што болеста често преминува во хипотироидизам; во времето на хипотироидизам, ќе се започне со терапија за замена на тироидниот хормон (л-тироксин);
- нема докажани методи (лекови, диета и сл.) за забавување на еволуцијата на болеста; од друга страна, јодот во големи количини (не вообичаените во храната) може дополнително да ја блокира тироидната жлезда и треба да се избегнува;
Одговори на прашања (468)
Христос пратеник!
Докторе, ми треба вашата помош.
Јас имам 41 година, бидејќи сум емигрант секогаш ми кажуваат дека страдам од депресија (одбиен третман) и за неколку години нивото на холестерол не е намалено (вкупно = 256, HDL = 85), иако мојата диета е близу лактовегетаријанец.
Денес видов дека TSH-H = 2,68 и е во корелација со чудесното ниво на холестерол, ми се поставува прашањето:
Имам хипотироидизам?
Фала многу и
Дај Боже!
- Тој навистина испрати! Нивото на ТСХ покажува дека тироидната жлезда функционира нормално, односно се исклучени и вишокот (хипертироидизам) и недостаток (хипотироидизам) на тироидните хормони; како заклучок, високиот холестерол не предизвикува проблем со тироидната жлезда;
Одговори на прашања (467)
Здраво, јас се викам Андреја и имам 21 година. Пред еден месец ми дијагностицираа хипотироидизам. Анализите излегоа на следниов начин:
- Т3 2,64
- Т4 0,55 (0,7-1,48)
- TSH 94,23 (0,35-4,94)
- Анти-тироглобулин 72,59 (точен и мора да се следи; сите несакани ефекти предизвикани од започнување на третман со Euthyrox ќе исчезнат со текот на времето; целта на третманот е нормализирање на нивото на TSH;
- во исто време дијагноза на постпартална депресија, што не е предизвикано од болест на тироидната жлезда, но може да се влоши со хипотироидизам; ако овие состојби продолжат, може да се наведе психијатриска консултација;
Одговори на прашања (466)
Здраво докторе,
Јас се викам Маријана Митрут, имам 52 години и од 11 февруари 2011 година ми е дијагностициран хипертироидизам - Базедова болест.
Извршените анализи беа:
AAT-TPO = 144,3 IU/ml
Ft3 = 10,2 pg/ml
Ft4 = 76,4 pmol/L
TSH = 0,01 IU/ml
Ултразвук на тироидната жлезда:
LTD = 1,86x 2,68 x 1,65 = 4,35
ЛТС = 1,9 х 2,6 х 1,84 = 4,84
VT = 9,19 ml
Нехомогена екоструктура, добро васкуларизирана.
Следејќи ги анализите, го добив следниов третман:
тирозол 10 mg x 3 на ден
пропанолол 10 mg x 3 на ден
Еден месец на 10.03.2011 година, ги повторив анализите и тие беа следниве;
TSH = 0,1 IUml
FT4 = 1,27 ng/dl
FT3 = 6,00 pg/ml
Јас го продолжив третманот со тирозол и пропанолол во иста доза.
Еден месец - 20.04.2011 година, и бев под контрола и анализите беа како што следува:
TSH = 10,30 IU/ml
FT4 = едокринологот мора веднаш да се информира бидејќи ситуацијата може да стане опасна; сепак, се смета дека нивото од 13,000/mm3 има зголемен ризик од крварење; Тирозолот може да ја влоши тромбоцитопенијата, а во некои случаи може да биде потребно да се запре;
Одговори на прашања (465)
Ако се лекувам со еутирокс 50 mg дневно, можам да направам детоксикација при помош на дебелото црево.?
- да, но како мерка на претпазливост препорачувам да користите додаток во исхраната најмалку 2 часа по земањето на Euthyrox;
- л-тироксин (Euthyrox) е релативно тешко да се апсорбира од цревата и постојат супстанции што можат дополнително да го комплицираат овој процес; затоа, најдобро е да го имате овој „безбедносен интервал“ за да нема мешање во преминувањето на лекот од дигестивниот тракт во крвта;
Одговори на прашања (464)
Јас имам 33 години и сум во бременост од 36 недела, дијагностициран и ултразвук 1 година пред бременоста со хроничен автоимун тироидитис за кој започнав третман со Eutirox; до бременост дневна доза 25 микрограми на ден;
За време на бременоста, слободните вредности на Т4 и ТСХ беа:
Почеток на бременоста: Бесплатните Т4 1,1 и ТСХ 2,12 ја зголемуваат дозата на 37,5 микрограми на ден
Недела 21: Бесплатни Т4 0,87 и ТСХ 1,59 одржуваат доза на 37,5 микрограми на ден (понеделник-петок) и 50 микрограми на ден (сабота и недела)
Недела 28: Бесплатни Т4 0,78 и ТСХ 1,21 ја зголемуваат дозата на 50 микрограми на ден (понеделник-недела)
Недела 36: Бесплатни Т4 0,67 и ТСХ 0,61, следи контрола
Нормални вредности Бесплатно T4 0,70-1,48 NG/dl
Нормални вредности на TSH 0,35-4,94 микро IU/ml
Бременоста помина нормално, до сега се здебелив 13 кг. Најновите резултати се најниски досега. Што мислите за горенаведените вредности, дали постојат ризици во однос на интелектуалниот развој кај децата? Треба да размислиме да извршиме тестови за бебето по раѓањето?
- болеста беше добро контролирана за време на бременоста и нема причини за загриженост;
- не е наведена посебна анализа кај детето по раѓањето;
- неповрзано со вашиот тироидитис, треба да се изврши тестирање за вроден хипотироидизам кај сите новороденчиња;
Одговори на прашања (463)
Здраво докторе
Ви благодарам многу за брз одговор што го добив на прашањето 459. Тогаш ви кажував дека ATPO е 1110 во споредба со макс. 34 и ми препорачав да правам TSH и T4 бесплатно. Само денес дојдов во сопственост на резултатите:
-sTSH 1,69 mU/L (0,35-5,00 mIU/L)
-T4 слободен 19 часот на час/L (12-22 pmol/L)
Имам и 4 други малку зголемени хематолошки резултати:
-WBC 11,6 10 ** 9/L (4,0-11,0 X 10E9/L)
-MPV 11.5 (7.4-11.3fl)
-НЕУТРОФИЛИ 7,31 (1,80-7,00 X 10E9/L)
-ЛИМФОЦИТИ 3.48 (1.00-3.20 X 10E9/L)
Се надевам дека овие резултати ќе ви помогнат, иако се во границите на нормалата, за да можете да ми дадете повеќе информации за состојбата што ја имам. За жал, мојот матичен лекар ми рече дека немам болест на тироидната жлезда и едвај добив упат за ултразвук на тироидната жлезда. Theе ги имам резултатите само за 2 недели и тој не сака да го повторам тестот АТПО или да го прифатам резултатот од натуропатот. Од негова гледна точка, јас сум добро, иако се чувствувам лошо секој ден. Неодамна ме боли вратот и оваа болка се протега до моето срце и мојот глас е рапав, морам да го исправувам неколку пати на ден.
Те молам, кажи ми што ми препорачуваш да направам следно и каква е состојбата со која се соочувам.
Ви благодарам од се срце за советот и за прекрасната страница.
Со почит,
Ирина Вирон
- Вредностите на ATPO, TSH и FreeT4 укажуваат на присуство на автоимун тироидитис во еутироидната фаза; ова значи дека тироидната жлезда произведува нормални количини на хормони, иако е под влијание на автоимун процес;
- токму затоа што производството на хормони е (сè уште) нормално, тироидната жлезда не е одговорна за вашите обвинувања;
- моја препорака е да се повторат TSH и FreeT4 за 3 месеци за да се види дали има тенденција да напредуваме кон хипотироидизам; само откако нивото на ТСХ ќе ја надмине горната граница на нормалата, се појавува проблемот со третманот; АТПО не треба да се повторува, матичниот лекар е во право од оваа гледна точка;
- може да биде индициран ENT конзул за да се утврди причината за вашите симптоми;
- како што е наведено во претходниот одговор, вишокот на јод може да ја забрза инсталацијата на хипотироидизам;
Одговори на прашања (462)
Христос испрати! Јас се викам Даниела, имам 30 години. веќе неколку години следам третман со пилула јодтирокс 1/2. Во моментов не можам повеќе да ја најдам во ниту една аптека во Клуж и прашав аптека дали можам да го заменам јодтирокот со нешто друго. Ми рекоа дека добра замена е утирокс ди одид. ве молам кажете ми дали е добро да го сторите ова и како да ги земате секојдневно? Ви благодарам!
- Навистина испратено! половина таблета Јодтирокс (100/130,8) содржи 50 микрограми л-тироксин и 50 микрограми јод во калиум јодид;
- една таблета Euthyrox од 50 микрограми и една половина таблета Jodid 100 ќе обезбедат исти количини; администрацијата може да се изврши истовремено, под истите услови како и Јодтирокс;
Одговори на прашања (461)
- тетанија (латентност) со калциум кон горната граница на нормалата и анемија со индекси на хемоглобин и еритроцити во нормални параметри? Не ја знам поврзаноста помеѓу презентираните анализи и дијагнозата што е утврдена за вас;
Одговори на прашања (460)
Ве молам, кажете ми дали сте третирани со радиоактивен јод и какви биле последиците, ми препорачаа да го направам овој третман за еден месец и многу сум загрижен. Мојата дијагноза е хипотироидизам. Немам лимфни јазли, таа е воспалена.
Ви благодарам за вашето време
- Никогаш не сум бил третиран со радиоактивен јод, иако не мислам дека ова е многу релевантно; моите мислења за TIROIDA.ro се како лекар, а не како пациент;
- третман со радиоактивен јод за хипертироидизам се користи многу години и е општо прифатен како ефикасен и безбеден; во САД се користи и за деца;
- неговата употреба не е дозволена кај бремени жени и пациенти со тешка офталмопатија во Грејвс; се препорачува тестовите за функција на тироидната жлезда (TSh и FreeT4) да се вршат во нормални граници пред употреба на радиојод; исто така е помалку ефикасен кај пациенти чијашто тироидна жлезда има многу голем волумен;
- со оглед на вашата изјава („Немам лимфни јазли, воспалено е.“), претпоставувам дека станува збор за болест на Бадеув-Грејвс; дефинитивна алтернатива на третманот е хируршка интервенција;
- како заклучок, ако не паднете во ниту еден случај во точката 3, нема причина за загриженост;
Одговори на прашања (459)
Доаѓам со појаснувања. Мојата возраст е 32, јас сум 1,65 и 70 кг. Јас се здебелив 15 кг за време на бременоста, пред четири години и оттогаш не ослабев. Немам никој во моето семејство со болест на тироидната жлезда.
Имам и фиброматозен нодул на матката, кој се појави за време на бременоста.
- може да претпостави дека „антитироидните антитела“ за кои станува збор се АТПО; високи нивоа покажуваат присуство на автоимуна болест на тироидната жлезда, што може да биде автоимун тироидитис (причина за хипотироидизам) или болест на Бадеув-Грејвс (причина за хипертироидизам);
- Треба да се измерат нивоата на TSH и FreeT4 за да се види дали е нарушено производството на тироидни хормони во вашиот случај; абнормален резултат на овие два теста укажува, во повеќето случаи, на потреба за специфичен третман со лекови;
- покрај тоа, имајќи предвид дека знаете со нодули на тироидната жлезда, ултразвукот ќе биде најдобрата истрага за сликање за нивна проценка;
- јодот администриран во големи количини може да го влоши нарушувањето на функцијата на тироидната жлезда (хипо- или хипертироидизам);
- ако успеете да ги направите барем горенаведените анализи (TSH и FreeT4) и да ми ги соопштите резултатите, можам да ви дадам повеќе информации и предлози во врска со вашиот проблем;