Страници за услуги Масниот црн дроб не е безопасна болест
Прекумерната тежина го оштетува црниот дроб повеќе од алкохолот
Најчесто заболување на црниот дроб во западните земји сега е замастен црн дроб (стеатоза хепатис). Проценките се разликуваат многу, но се претпоставува дека до десет милиони Германци имаат замастен црн дроб. Во минатото, масните црн дроб обично се класифицираа како безопасни. Науката сега знае дека масните црн дроб исто така го зголемуваат ризикот од развој на хронично воспаление на црниот дроб, цироза на црниот дроб или рак на црниот дроб. Покрај тоа, ризикот да станете дијабетичар (дијабетес мелитус) се зголемува.
Сл. 1: Масен црн дроб е прикажан на ултразвучната слика. Таканаречениот „бел црн дроб“ е типичен во споредба со бубрегот.
Кои се најчестите причини за замастен црн дроб?
Причините за развој на замастен црн дроб се обично прекумерна тежина, неухранетост и недостаток на вежбање. Бидејќи сите овие проблеми се зголемуваат во нашето општество, бројот на заболени пациенти исто така се зголемува. Прекумерната потрошувачка на алкохол исто така игра важна улога. Сепак, истражувањето покажа дека прекумерната тежина е всушност поголем ризик од заболување на замастен црн дроб отколку алкохолот. Дијабетес мелитус, нарушувања на метаболизмот на липидите и одредени лекови (на пример, кортизон) исто така може да предизвикаат заболување на замастен црн дроб. Честопати постои комбинација од различни фактори на ризик, на пр. Б. Алкохол плус дебелина плус дијабетес.
Како се развива масен црн дроб?
Замастен црн дроб може да се развие кога има вишок шеќер или маснотии во телото, што се чува во клетките на црниот дроб. Оваа прекумерна понуда често се заснова на она што е познато како инсулинска резистенција, односно намален ефект на инсулин, најважниот регулатор на шеќерот во крвта. Токсини како алкохол или одредени лекови исто така можат да ги оштетат клетките на црниот дроб. Овие отекуваат и можат да станат воспалени (т.н. стеатохепатитис). Ова за возврат може да доведе до воспаление на целиот црн дроб, па дури и до "жолтица" (жолтица), како кај акутен вирусен хепатитис.
Како се чувствува болеста?
За многу заболувања на црниот дроб е типично дека пациентот обично дури и не забележува дека е болен подолго време. Ова исто така важи и за замастен црн дроб. Кога станува збор за поплаки, тие честопати се неспецифични. Овие вклучуваат Б. Замор и непријатност во горниот десен дел на стомакот. Типични знаци на цироза на црниот дроб - како што се асцит, нарушувања на коагулацијата на крвта или дури и кома на црниот дроб (хепатална енцефалопатија) - може да се појават само во напредните фази на болеста.
Кои ризици ги имаат засегнатите?
Текот на болеста е обично бениген. За среќа, акутното или хроничното воспаление на црниот дроб е релативно ретко. На долг рок, хроничното воспаление може дури да доведе до лузни на црниот дроб (фиброза на црниот дроб) до крајната фаза на неповратна цироза на црниот дроб. Ова намалување на лузни на органот на крајот доведува до откажување на црниот дроб. За среќа, црниот дроб има изразена способност да се регенерира, така што ретко доаѓа до тоа. Друг ризик кај масните црн дроб е развој на бенигни, но исто така и малигни тумори на црниот дроб. Затоа, пациентите со замастен црн дроб треба редовно да се следат со ултразвук.
Каква улога игра замастениот црн дроб надвор од црниот дроб?
Покрај самата хронична болест на црниот дроб, замастениот црн дроб има големо влијание врз метаболизмот на пациентот. Постои зголемен ризик од дијабетес мелитус и кардиоваскуларни заболувања. Ова за возврат го скратува животниот век на погодените. Проблемот е веќе видлив кај децата и адолесцентите. Наглото зголемување на децата со прекумерна тежина доведе до развој на масен црн дроб на зголемена основа. Споменатите проблеми се појавуваат на млада возраст - со значителни последици. Статистички негативните ефекти врз долгорочното преживување се измерени дури и кај деца со замастен црн дроб.
Како се препознава замастен црн дроб?
Бидејќи замастениот црн дроб ретко предизвикува симптоми, дијагнозата е често случајно откритие. Зголемените вредности на црниот дроб или знаците на замастен црн дроб на ултразвук (слика 1) може да го покажат ова. Честопати овие најважни знаци на масно заболување на црниот дроб не се сфаќаат сериозно, туку се намалуваат или се поврзани само со прекумерна потрошувачка на алкохол од страна на пациентот. Испитувањето на вредностите на црниот дроб и ултразвукот на црниот дроб не се доволни кај некои пациенти. За да се провери дали замастениот црн дроб го лузни црниот дроб, затоа може да биде потребно да се изврши пункција на црниот дроб (позната како перкутана биопсија на црниот дроб). Некои ткива се вадат од надворешната страна на црниот дроб под локална анестезија и се испитуваат од страна на патологот под микроскоп (хистологија на црниот дроб; слика 2). Резултатот од испитувањето дава информации за степенот на дебелина, воспалителната активност и степенот на лузни. Понов метод за проценка на фазата на лузни е таканаречената еластографија - безболна процедура базирана на ултразвук. Сепак, компаниите со законско здравствено осигурување сè уште не ги покриле трошоците.
Сл. 2: Презентација на биопсија на црн дроб на замастен црн дроб под микроскоп (хистологија на црн дроб). Масните наслаги („дупки“) во клетките на црниот дроб се впечатливи.
Кои опции за третман се таму?
За жал, и покрај обемното истражување, сè уште нема терапија со лекови за замастен црн дроб. Значи, станува збор за борба против основните причини. Фокусот е насочен кон промена на животните навики кон здрава исхрана и многу вежбање. Овие промени се тешки, но остварливи! Ако замастениот црн дроб е предизвикан од други болести, како што се дијабетес мелитус или нарушувања на метаболизмот на липидите, тие мора да се третираат. Единствениот третман за масен црн дроб во завршна фаза со цироза е трансплантација на црн дроб. Со оглед на фреквенцијата на заболување на масен црн дроб, се проценува дека замастениот црн дроб наскоро ќе биде причина број еден за трансплантација на црн дроб.