Кои тестови се препорачуваат за остеопороза?

1. СЕРУМСКИ КАЛЦИУМ

Калциумот е главната минерална компонента на коските и е потребен за градење на коските, 99% од количината на калциум во телото е во коските и забите. Тој е огромен резервоар за одржување на серумските нивоа на калциум. Скелетот е најбогат депозит на калциум во организмот, а во случај на недостаток на крв, телото ќе користи калциум од коските за циркулација на крвта.

Се препорачува серумско дозирање на калциум:

  • Годишен - за скрининг на остеопороза, заедно со мерење на висина и тежина, кај пациенти над 50 години;
  • На 6 месеци - во случај на постоење на елементи кои можат да бидат индикативни за дијагноза на остеопороза: спонтани фрактури, болка во коските, радиолошки промени на коските, нарушувања на растот.

препорачуваат
Количината на протеини во крвта влијае на нивото на калциум, бидејќи 45% од серумскиот калциум е поврзан со протеините. Така, намалувањето на серумскиот албумин предизвикува намалување на вкупниот серумски калциум.

Псевдохипокалцемија (лажно намалување на серумскиот калциум) може да рефлектира намалување на нивото на албумин. Со цел правилно да се толкуваат вредностите на серумскиот калциум, вкупните серумски протеини и албумин секогаш мора да се одредат истовремено.

Дарежливиот внес на калциум не е доволен за да се спречи остеопорозата, но несоодветниот внес може да ја нагласи тенденцијата на деминерализација на коските. Витамин Д е потребен за апсорпција и фиксација на калциум во коската.

2. АЛБУМИН СЕРУМ

  • несоодветен влез: неухранетост, зголемена потреба (за време на бременост), прекумерна администрација на раствори за инфузија, психоген дијабетес/интоксикација со вода, синдроми на малапсорпција;
  • дефицит на синтеза: заболување на црниот дроб, хроничен алкохолизам, инфекции, неоплазми, масивни крварења, големи изгореници, тешки дерматолошки состојби. Во исто време, продолжениот одмор во кревет може да предизвика намалување на серумскиот албумин.

3. ВИТАМИН Д.

Витаминот Д е прохормон кој има пет форми, од кои оние што се наоѓаат во човечкото тело се Д2 (ергокалциферол) и Д3 (холекалциферол).

тестови

Витамин Д2 се наоѓа во мали количини во некои растителни производи, а витамин Д3 најмногу се синтетизира во кожата, под влијание на ултравиолетовите зраци. Исто така, може да се донесе во организмот од додатоци на исхраната или, во мали количини, од храна од животинско потекло (рибино масло, други препарати од риба, млеко и млечни производи, телешки црн дроб, жолчка од јајце).

Сепак, најважниот извор на витамин Д останува оној синтетизиран во кожата. Стапката на формирање на витамин Д главно зависи од времетраењето и интензитетот на изложување на сонце. Употребата на креми за сончање, дури и со заштитен фактор 15, го намалува производството на овој витамин за 99,9%.

Да се ​​обезбеди дневна потреба од витамин Д., доволно е 15-минутно изложување на сонце на кожата на лицето и рацете 3-4 пати неделно, помеѓу мај и октомври. Помеѓу ноември и април, внесувањето на овој витамин ќе се обезбеди со додатоци на витамин.

За да ги исполни своите улоги, витаминот Д се активира прво во црниот дроб, а потоа и во бубрезите. Имајќи структура растворлива во масти, се транспортира во циркулација како комплекс со специфичен алфа 1 глобулин - протеин за транспортер на витамин Д. На ниво на црн дроб, витамин Д се подложува на првото активирање (хидроксилација) за формирање на витамин Д 25-ОХ (калцидиол), метаболит со ограничена биолошка активност.
25 хидроксивитамин Д (25-OH витамин Д) е главниот циркулирачки резервоар и најдобриот показател за целокупниот статус на витамин Д.. Повеќе од 95% од 25-OH витамин Д дозиран во серумот е 25-OH витамин D3. Витамин Д2-25 го зголемува нивото на серум

тестови
мерливо само кај пациенти кои земаат лекови кои содржат витамин Д2.
Тестот што се користи во лабораториите во Медцентар ја одредува вкупната вредност на анализата на витамин Д од 25-ОХ.

Благ или умерен недостаток може да биде поврзан со остеопороза или секундарен хиперпаратироидизам. Тежок недостаток доведува до недоволна минерализација на новоформираното коскено ткиво (остеоид), што резултира со развој на рахитис кај деца и остеомалација кај возрасни.

Кај возрасните, недостаток на витамин Д е поврзан со болка во коските и зголемен ризик од фрактури. Иако е малку познат, еден од првите симптоми предизвикани од ниско ниво на витамин Д е астенија. Болки во мускулите, болки во грбот, сите можат да ја имаат истата причина. Важно е да се идентификува вистинската причина и да не се третира со лекови против болки кои можат да му наштетат на вашето здравје.

Причините за ниско ниво на 25-OH витамин Д вклучуваат:

  • недоволно изложување на сонце;
  • несоодветен внес на храна;
  • недостаток на апсорпција на витамин Д во цревата (синдром на малапсорпција од каков било вид, билијарна цироза, синдром на кратко црево, егзокрина панкреасна инсуфициенција, Кронова болест, цистична фиброза, целијачна болест);
  • зголемен катаболизам на витамин Д (третман со барбитурати и антиконвулзиви, примарен хиперпаратироидизам);
  • зголемена загуба на витамин Д (нефротски синдром, перитонеална дијализа);
  • намалување на хепаталната активност на 25-хидроксилаза (потребно за активирање на црниот дроб на витамин Д) секундарно на тешка болест на црниот дроб.

Недостаток на витамин Д е многу почест отколку што се сметаше порано, особено кај адолесцентите, жените и постарите лица. Околу 50% од жените подложени на третман на остеопороза имаат несоодветно ниво на витамин Д.

Серумското ниво на 25-О витамин Д го рефлектира внесувањето на витамин Д од исхраната и синтезата на кожата на провитамини под влијание на ултравиолетовите зраци. Исто така, нивото на 25-OH витамин Д може да има сезонски варијации (вредностите во студената сезона може да бидат 40-50% пониски отколку во топла сезона поради намалена изложеност на ултравиолетово зрачење). Концентрациите на метаболити на витамин Д се зголемуваат за време на бременоста.

Улогата на витамин Д е да ја зголеми апсорпцијата на калциум во цревата, да ја намали елиминацијата на калциумот во урината и да го поправи во коските.

4. АЛКАЛИНА ФОСФАТАЗА

Алкалната фосфатаза е ензим кој главно се состои од три изоензимски форми (хепатобилијарна, коска, црево), на кои за време на бременоста им се додава минлива форма (плацентарна форма).

Определувањето на алкална фосфатаза обично се користи за диференцијална дијагноза на заболување на црниот дроб. Во моментов е единствениот ензим од практична важност за патологијата на коскеното ткиво, затоа се препорачува да се дозира алкална фосфатаза кај жени во менопауза со остеопороза, по терапија за замена на естроген (може да се идентификува ниско ниво на алкална фосфатаза).

5. ФОСФОР

После калциумот, фосфорот е најзастапен минерален елемент во организмот, кој се наоѓа во кое било ткиво. Фосфорот претставува 1% од телесната тежина, што значи дека во телото на возрасен има околу 600-700 грама фосфор. Од оваа количина, 85% е во скелетот, 6% во мускулите и 9% во нервите и крвта.

Серумско дозирање на фосфор се препорачува за болки во коските, мускулна слабост, физичка астенија и синдроми на малапсорпција. Нивото на серумскиот фосфор секогаш треба да се проценува заедно со нивото на калциум, бидејќи постои инверзна врска помеѓу двата елементи: зголемувањето на еден од двата електролити во крвта предизвикува зголемување на уринарната екскреција на другиот.

6. БЕТА КРСТАЛНИ ЛИЦА

Постои позната корелација помеѓу намалена коскена густина и ризик од фрактури . За следење на третманот се препорачува остеодеензитометрија за мерење на густината на коските.

препорачуваат
Би било корисно и за лекарите и за пациентите да добијат рани информации за ефективноста на терапијата. Дозирањето на маркерите на коските придонесува за тоа. Коскената дензитометрија ја квантифицира коскената маса (статичко снимање), додека определувањето на коскените маркери дава информации за процесот на „ремоделирање“ на коските (динамично сликање). Така, коскените маркери можат да се користат при следење на терапијата, вклучително и усогласеност со третманот.

Beta Crosslaps е специфичен и стабилен маркер за ресорпција на коските, бидејќи се јавува во раните фази на деградација на колаген тип I, што претставува околу 90% од органската матрица на коските. Препорачливо е да се утврдат Бета Крослапс кај остеопороза за да се следи антиресорптивната терапија (маркер по избор).

Битието маркер по избор, се препорачува тестот да се изврши:

  • пред да започнете со третман: укажува на базална концентрација;
  • на 3 месеци: намалување на концентрацијата за најмалку 35-55% укажува на терапевтски успех;
  • следење на секои 6-12 месеци.

7. ОСТЕОКАЛЦИН

Тоа е релевантен маркер на процесот на формирање на коските. Специфичен е за коските (главниот не-колаген протеин на коскеното ткиво) и забот, а неговата синтеза вклучува присуство на витамини К и Д3. Дел од остеокалцинот се ослободува во крвта, а остатокот (над 80%) е дел од коската, заедно со колаген.

Остеокалцинот има улога во минерализацијата на коските, а нивото на остеокалцин е под влијание на возраста, полот и се зголемува со почетокот на менопаузата.

Се препорачува да се утврди остеокалцин кај остеопороза за да се следи терапијата и да се процени ризикот од фрактури. Неговата доза е индицирана и при евалуација на други коскени заболувања, вклучувајќи малигни процеси.
Да бидеме здрави, да бидеме информирани!

Автор: Д-р Мирела Ливадариу
Лабораториска медицина примарна нега