СТУДИЈА Дулаглутид го намалува ризикот од исхемичен мозочен удар кај пациенти со дијабетес тип 2
Извори на фотографии: Rohealthreview.ro и superama.com.mx
Објаснувачката анализа на студијата REWIND за ефектите на дулаглутидот врз мозочен удар покажа дека лекот ја намалува инциденцата, но не и сериозноста на исхемичен мозочен удар кај пациенти со дијабетес тип 2. Дијабетични возрасни со дополнителни кардиоваскуларни фактори на ризик третирани со дулаглутид (агонист GLP-1 рецептор) имале 24% помала веројатност да доживеат мозочен удар во рок од 5 години од почетокот на третманот во споредба со плацебо групата.
Ефектот на дулаглутид (Trulicity) во намалувањето на ризикот од мозочен удар се должи на 54% од хипогликемичниот ефект и 14% со ефект на намалување на крвниот притисок (намален систолен крвен притисок во просек за 1,7 mmHg).
Истражувачите на студијата тврдат дека резултатите се во согласност со позитивните ефекти врз ризикот од мозочен удар забележани во други студии на кардиоваскуларните поволни ефекти на лекот во групата на агонисти на рецептори на ГЛП-1 (глукагон како пептиди).
Врската помеѓу дијабетесот и нервниот систем. Извор на фотографија: Daily Express
„Дулаглутидот ја намалува инциденцата на мозочни удари, особено исхемични. Класата на агонисти на рецептори на GLP-1 може да биде особено корисна за пациентите со ризик од мозочен удар. Секако треба да се спроведат студии за влијанието на овие лекови врз мозочните удари и врз здравјето на мозокот “, рече тој. Д-р Херцел Ц. Герстен, Универзитетот Мекмастер и здравствени науки Хамилтон во Онтарио, Канада.
А.Две други анализи на студијата, објавени во „Лансет“, го покажаа тоа дулаглутид ги намалува кардиоваскуларните настани за 12% (нефатален миокарден инфаркт, нефатален мозочен удар и смрт од CV причини) кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 и обезбедува заштита на бубрезите. Извештајот Гард ги презентираше резултатите од дулаглутидот за кардиоваскуларните и бубрежните настани на Конгресот на Американското здружение за дијабетес (АДА 2019).
Кардиоваскуларни придобивки од далаглутидот
REWIND клиничко испитување
Студијата се запишала 9.901 пациенти со дијабетес тип 2 над 50-годишна возраст, придружни кардиоваскуларни фактори на ризик или историја на CV настани (31,4%). Пациентите биле третирани со два хипогликемични лекови, со или без базална инсулинска терапија. Студијата имаше најдолг период на следење, највисока женска популација (46,3%) и најниски вредности на HbA1c (7,2%).
Главната цел беше да се процени појавата на првата епизода на кардиоваскуларниот настан: нефатален миокарден инфаркт, нефатален мозочен удар или кардиоваскуларна смрт. Тежината на мозочниот удар беше оценета со употреба на изменетата скала Ранкин, квантифицирање на функционални последици по мозочен удар (резултат од 0 = нема дефицит до 6 = смрт).
Ефектот на дулаглутидот врз ризикот од нефатален мозочен удар. Извор на фотографија: Американска асоцијација за дијабетес
По просечно следење од 5,4 години, 158 пациенти во групата дулаглутиди еднаш дневно и 205 во плацебо групата (3,2% наспроти 4,1%) имале мозочен удар.. Повеќето искусни пациенти со мозочен удар се исхемични и дулаглутиди ја намалуваат инциденцата за 25%, дали пациентите имале историја на мозочен удар или минлив исхемичен напад (ТИА). Ефектот на намалување на ризикот од мозочен удар е забележан само кај исхемични пациенти, не на хеморагичните, што се случи само кај 0,4% од учесниците во студијата. Покрај тоа, дулаглутидот го намали ризикот од нефатален мозочен удар и смрт од која било причина, како и ризикот од изнемоштен мозочен удар.
И покрај поврзаноста на третманот со намален мозочен удар, не беа забележани ефекти на дулаглутид врз сериозноста на мозочниот удар.. Резултатите добиени на изменетата скала Ранкин не беа значително различни помеѓу двете групи на пациенти.
Класа на агонисти GLP-1
Агонистите на рецептори на GLP-1 стимулираат ослободување на инсулин од панкреасот, го инхибираат ослободувањето на глукагон (хормонот што предизвикува ослободување на глукоза од црниот дроб во крвта) и ја забавува апсорпцијата на глукозата во крвтад. Тие исто така помагаат во намалување на гликолизиран хемоглобин - HbA1c.
Ефекти на агонистите на рецептори на GLP-1 врз различни системи и органи. Извор на фотографија: ResearchGate
Со оглед на фреквенцијата на епизоди на мозочен удар кај пациенти со дијабетес, сериозноста на придружните морбидитети и разновидноста на терапиите за превенција, овие податоци сугерираат дека агонистите на рецептори на GLP-1 треба да бидат земени предвид во идните упатства за превенција од мозочен удар кај пациенти со дијабетес.