СТУДИЈА Загадувањето на воздухот и зголемувањето на просечните температури се поврзани со висока стапка на предвременост и мала родилна тежина кај новороденчињата

Здравјето на мајката и фетусот е под силно влијание на околината: од исхраната и здравјето на мајката, до елементи како што се загадувањето. Се повеќе податоци покажуваат дека аерозагадувањето влијае врз нас уште од најрана возраст, а мета-анализата неодамна објавена во ЈАМА ги сумира податоците од 57 студии, во кои се заклучува дека фреквенцијата на предвремено породување и новороденчиња со мала родилна тежина е значително во корелација со мајчината изложеност на загадување на воздухот и високите температури, резултати од неодамнешните климатски промени.

Климатски промени во последните децении (исто така познат како глобално затоплување ) влијае на многу елементи од секојдневниот живот, како што се пристап до разни ресурси или степенот на подготвеност во случај на природни катастрофи. Покрај тоа, здравјето на луѓето е исто така длабоко погодено од загадувањето и климатските промени, за што сведочат бројни студии спроведени во последниве години. Во случај на акушерски ризик, сегашната мета-анализа ги опфати сите студии, објавени во периодот 2007-2019 година, кои вклучуваат популации во САД и ги следат ефектите од загадувањето (изложеност на озон, топлината и честички во воздухот со максимален дијаметар од 2,5 микрони PM 2.5 ) за појава на предвремено породување и мала родилна тежина. Вклучени беа вкупно 68 студии, кои следеа по 32.798.152 раѓања. Од нив, 57 (48 од 58 студии за загадување на воздухот и 9 од 10 студии за прекумерна топлина) заклучија дека постои корелација помеѓу загадувањето и негативните ефекти при раѓање.

Мета-анализата следеше голем број студии, извршени по различни методологии. Затоа резултатите се различни. Сепак, неколку релевантни набудувања произлегуваат од групирањето студии кои ги разгледувале истите фактори на ризик и ефекти:

При средна изложеност од 1,35 μg/m 3 PM2,5 во текот на целата бременост, вкупниот ризик од предвремено породување се зголеми за 3%, предвремено раѓање за 35% гестација за 7% и предвремено породување 30 за 18%;
Важен елемент е 52% поголем ризик од мајки кои страдаат од астма предвремено породување;
Ризикот од раѓање на дете со мала тежина се зголемува за 3% на секои 5 км оддалечена од фабрика за преработка на цврст отпад;
Изложеноста на PM2.5 го зголемува ризикот од мала родилна тежина за 2-36%;
Ризикот од спонтан абортус е поврзан со изложеност на други загадувачи на воздухот: јаглерод моноксид, азот диоксид или сулфур диоксид;
Неколку од студиите идентификуваа бројни дополнителни фактори кои го зголемуваат ризикот на мајките да бидат погодени од загадување:
- Белодробни коморбидитети (астма);
- Екстремни возрасти на мајки;
- Ниско ниво на образование и несоодветно следење на бременоста од страна на лекарот;
- Dивеалишта во центарот на градот или близу до главните патишта (зголемена изложеност на загадување).

Преглед на резултатите од мета-анализата: повеќето студии заклучија дека честичките и озонот во воздухот што го дишеме, заедно со прекумерната топлина, го зголемуваат ризикот од мајки предвремено породување, спонтан абортус или раѓање на бебиња со мала тежина.

Изложувањето на мајките на климатски екстреми и температури далеку над нормалниот просек за тој период е уште еден фактор на ризик за бременост, чија важност почнува да се сфаќа во контекст на глобалното затоплување:

Ризикот од предвремено породување е во корелација со изложеноста на мајката на екстремни температури (квантифициран со неделната просечна температура и во споредба со соодветниот историски просек): дополнителниот ризик варира помеѓу 8,6% и 21,0%;
Изложеноста на топлина го зголемува ризикот од мала родилна тежина во третиот триместар од бременоста и при раѓање: една студија покажа дека изложеноста на температури за 5,6 ° C повисока од просечната за време на третиот триместар го зголемува ризикот од тежина за 15,8% мал при раѓање;
Двете студии кои ги разгледувале температурните варијации во однос на инциденцата на спонтано прекинување на бременоста заклучиле дека изложеноста на топлина го зголемува ризикот од овој настан:
- Дополнителен ризик од 10,4% на секои 5,6 ° C над просекот;
- Дополнителен ризик од 6% за секој 1 ° C над просекот, во неделата пред раѓањето.

Предвремено породување, мала родилна тежина и спонтано губење на бременоста - несаканите акушерски настани забележани во оваа мета-анализа - се особено сложени, а неколку фактори на ризик може да ја зголемат нивната инциденца. Во однос на изложеноста на загадувачи на воздухот, предложените механизми вклучуваат трансплацентарен транспорт на супстанции суспендирани во воздухот и инспирирани од мајката, што може да стимулира абнормални инфламаторни реакции, оксидативен стрес или да го смени функционирањето на нервниот систем. Мала родилна тежина може да резултира од директна фетална изложеност на загадувачи, изменета кардиореспираторна функција на мајката и воспалителни и изменети процеси на изразување на гени се идентификувани во плацентата.

Механизмите со кои екстремната топлина влијае на бременоста се слично сложени: раѓањето може да се активира од дехидрација, зголемен вискозитет на крвта, предвремено раскинување на мембраните или неефикасна терморегулација на телото - сето тоа се влошува со изложеност на високи температури. Мала родилна тежина е во корелација со слаб проток на крв во матката и нарушена размена на гасови и хранливи материи во плацентата. Низок волумен на амнионска течност и директни повреди на плацентата се механизми вклучени во појавата на спонтано губење на бременоста.

Загадување и здравје на луѓето

ПМ 2,5 се категорија на материјални честички, суспендирани во воздухот, со максимален дијаметар од 2,5 микрони - се сметаат за особено опасни затоа што малиот дијаметар им овозможува пристап до човечките дишни патишта. Една европска студија открива 18% поголем ризик од рак на белите дробови за секои 5 μg дополнителни 2,5 μm/кубен метар атмосферски воздух. Поради оваа причина, ЕУ воведе годишен просек од 25 µg/m 3 за максимално дозволено ниво на PM 2,5 во воздухот.

Ефектите на озонот се штетни или корисни, во зависност од висината на која се наоѓа: озонот во горните слоеви на атмосферата делува како заштитна бариера, но оној што се формира во долните слоеви, на нивото каде што работат луѓето, има токсични ефекти. Фото извор на НАСА

Што се однесува до озонот, тој е познат по своите поволни ефекти, кога се наоѓа во горните слоеви на атмосферата (10-50 км оддалечена од површината на Земјата) и штити од ултравиолетовите зраци. Сепак, познати загадувачи на воздухот, јаглеводороди и азотни оксиди, придонесуваат за формирање на озон во долните слоеви на атмосферата, каде што има штетни ефекти врз здравјето: иритација на респираторниот тракт, влошување на астмата, зголемен ризик од респираторни инфекции и ефект општо проинфламаторно во телото.

Концентрацијата на овие загадувачи постојано се зголемува во атмосферскиот воздух: се проценува дека концентрацијата на ПМ 2,5 се зголеми за 5% и концентрацијата на озон во воздухот за 2%, помеѓу 1860 година (прединдустриски период) и 2000 година. Сите три фактори се проценуваат од сегашната мета-анализа е меѓусебно зајакнувачка: зголемувањето на просечната температура доведува до поголемо производство на озон во воздухот што го дишеме, а јаглеродните честички, кои се дел од категоријата ПМ 2,5, придонесуваат за ефект на стаклена градина со што се зголемува просечната температура.

Како и озонот, прекумерната топлина е индиректен резултат на загадување: употребата на фосилни горива доведе до голема содржина на јаглерод диоксид во атмосферата, што придонесува за зголемување на глобалната просечна температура секоја година. Екстремната топлина може да влијае на здравјето и преку акутни настани (на пр. Изгореници од сонце) и преку олеснување на акумулацијата на загадувачи на воздухот што влијаат на респираторниот систем. Статистичките податоци покажуваат висока смртност, евидентирана за време на жешките периоди: во Европа имало 70.000 предвремени смртни случаи летото 2003 година (кога бил забележан термички рекорд).

Не само новороденчињата се погодени од загадување: се проценува дека загадувањето на воздухот доведува до 7 милиони предвремени смртни случаи во светот годишно. Главниот орган заболен е белите дробови, но податоците од литературата укажуваат на зголемен ризик од дијабетес, ревматолошки, невродегенеративни и васкуларни заболувања.