Студија за доксициклин може да ја зголеми абдоминалната аорта; аневризми
Вторник 16 јуни 2020 година
Балтимор - Третман со антибиотик доксициклин, кој би требало да го инхибира понатамошниот раст на аневризма на абдоминална аорта со инхибиција на металопептидазите на матрицата, се покажа како неефикасен во поголема рандомизирана студија во Американскиот медицински журнал (ЈАМА 2020; 323: 2029-2038).
Идејата за лекување на аневризма на абдоминална аорта со антибиотик може да се пронајде до крајот на 1990-тите. Во тоа време се дискутираше дали инфекциите на крвните садови се вклучени во развојот на атеросклероза. Се веруваше дека кламидија пневмонија е предизвикувачки агенс, а доксициклин се смета за можен третман.
Оваа хипотеза за инфективна генеза на атеросклероза наскоро беше напуштена, но третманот со доксициклин преживеа. На антибиотикот сега му се припишува антиинфламаторно дејство, кое треба да спречи понатамошен раст на аневризмите со инхибиција на матричните металопептидази во крвните садови.
Резултатите од студиите иницирани во тоа време беа неубедливи. Во првото помало истражување од Финска со 32 учесници се појави дека доксициклинот всушност може да го забави растот на аневризмите на абдоминалната аорта (Journalурнал за васкуларна хирургија, 2001; ДОИ: 34: 606-10).
Подоцнежната студија од Холандија со 268 учесници дојде до спротивниот заклучок. По 18 месеци третман со доксициклин, растот на аневризмата се забрза, иако само малку (Annals of Internal Medicine, 2013; 159: 815-823). Сепак, значењето на студијата страдаше од нецелосно следење на учесниците, поради што Националниот институт за стареење на САД заедно со Медицинскиот факултет на Универзитетот во Мериленд во Балтимор решија да спроведат друга студија контролирана со плацебо.
„Неинвазивен третман на клиничко испитување на аневризма на абдоминална аорта“ (N-TA (3) КТ) во 22 американски центри учествуваше во вкупно 265 пациенти со инфраренална аневризма на абдоминална аорта со димензии од 3,5 до 5,0 см беше дијагностициран кај мажи и 3,5-4,5 см кај жени. Пациентите беа рандомизирани на 2-годишен третман со доксициклин (100 мг/умре) или плацебо. Примарната крајна точка беше развој на големината на аневризмата за време на третманот.
Студијата започна во мај 2013 година, но вработувањето се одвива бавно. Последниот пациент можеше да се лекува само во јануари 2017 година. Резултатите сега ги презентираа Мајкл Терин од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Мериленд во Балтимор и соработници.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
За разлика од холандската студија, беше можно да се одржи контакт со повеќето пациенти и, по 2 години, кога третманот беше завршен, беше извршена нова компјутерска томографија на абдоменот. За тоа време, 13 од 113 пациенти (10%) во групата доксициклин и 9 од 112 пациенти (7%) во плацебо групата одлучиле да ја санираат аневризмата. 3 пациенти (3%) во групата доксициклин и 4 пациенти (4%) во плацебо група починале.
Останатите учесници имале понатамошен раст на аневризмата на абдоминалната аорта во просек за 0,36 см. Резултатите во оваа примарна крајна точка на студијата беа потполно исти во обете групи (разлика 0 см), а интервалот на доверба од 95% беше релативно тесен, од 0,07 см од двете страни. Ова го прави многу малку веројатно дека третманот занемарил значителна придобивка (или неповолна положба).
Почитувани читатели,
Овој напис можете да го користите бесплатно „Мој-ДД-пристап“ прочитај.
Ако веќе сте регистрирани, едноставно внесете ги податоците за пристап.
Или бесплатно регистрирајте се за пристап до овој напис исклучиво.
Логирај Се
Најави се Мојот ДД а
Ја заборави лозинката? регистрира
Со регистрација во „Mein-DД“ имате корист од следниве предности: