Студија за здравствено осигурување профитабилен бизнис со прекумерна тежина

Половина од германското население е премногу дебело - а бројот се зголемува. Седум милиони одат на лекар секоја година поради дебелина. Бројот на хируршки интервенции рапидно се зголемува - иако тие се со две острици.

Во Германија, 51 процент од мажите и 43 проценти од жените се повеќе или помалку со прекумерна тежина. Повеќе од дванаесет милиони страдаат од дебелина.

Берлин Во Германија се зголемуваат вообичаените болести како што се болки во грбот, кардиоваскуларни болести и дебелина. Ова е местото каде што страдањето на се повеќе пациенти завршува во болницата. Ова исто така важи и за растечкиот број на луѓе кои страдаат од патолошка прекумерна тежина, позната во техничкиот жаргон како дебелина.

Само во 2014 година, добри седум милиони луѓе во Германија морале да побараат медицински третман за дебелина, 14 проценти повеќе отколку во 2006 година. Од нив, се повеќе и повеќе имале операција во болниците за слабеење: Бројот на таканаречените баријатриски зафати е зголемен за 9225 во 2014 година. Бармер ГЕК за прв пат презентираше анализа на трошоците и ефективноста на ваквите операции за Германија врз основа на нејзините податоци за пациентите.

Баријатриски операции се изведуваат кај екстремно дебели дебели пациенти со заканувачки коморбидитети кога сите други терапевтски приоди не успеале. Овие вклучуваат гастрични намалувања, гастрични бајпаси и гастрични ленти. Заедничко за сите мерки е дека намалувањето на големината на желудникот го принудува пациентот да јаде помалку.

Според студијата, ваквите операции честопати се медицински и на долг рок исто така разумни од перспектива на трошоците. Бидејќи тие спречуваат скапи секундарни болести како што се дијабетес, хернијални дискови и други проблеми со грбот, висок крвен притисок или други срцеви заболувања. Но, постојат и ризици, според извештајот на Бармер ГЕК.

Кога студијата беше презентирана во Берлин во средата, извршниот директор на Бармер ГЕК Кристоф Страуб предупреди да не се посегнува по скалпел премногу брзо во случај на дебелина. „Баријатрската интервенција треба да се користи само како последно средство.“ Всушност, операциите може да се избегнат ако лекарите што лекуваат треба да преземат нешто порано кога ќе се појави дека пациентот дебели.

Во Германија, 51 процент од мажите и 43 проценти од жените се повеќе или помалку со прекумерна тежина. Пропорцијата на морбидно прекумерна тежина се зголеми меѓу 2003 и 2013 година од 12,9 на 15,7 проценти. Тоа се над 12 милиони луѓе.

Како и да е, како што откри Бармер во претходните студии, прекумерната тежина честопати воопшто не се дијагностицира во канцелариите на лекарите. Сепак, повеќе сакаат да се третираат секундарни и придружни болести како што се абење на грбот и зглобовите, висок крвен притисок, дијабетес или срцеви заболувања. Парите што ги заштедуваат здравствените осигурувања во лекувањето на причината за болеста, дебелината, тие честопати се зголемуваат двојно или тројно за третман на претежно хронични секундарни болести.

Интервенцијата вклучува и високи ризици

Дебелите луѓе предизвикале до 150 проценти повисоки здравствени трошоци и отсуствувале значително почесто поради болест на работа, според Борис Аугурцки, раководител на здравствениот оддел во Рајниш-Вестфалишкес институт за Виртсхафтсфоршунг (RWI). Тој се повикува на студии од 2008 година. Во тоа време, трошоците за болест како резултат на морбидна дебелина и секундарни заболувања изнесуваат 8,6 милијарди евра годишно. Покрај тоа, индиректните трошоци произлегоа од загуби на продуктивноста од 8,2 милијарди евра.

Ова е причината зошто, за разлика од минатото, Бармер повеќе не е фундаментално скептичен во работењето. Сепак, пациентите треба да бидат избрани многу внимателно. Бидејќи постапката носи и високи ризици. „Од една страна, по операцијата, тие треба да се лекуваат многу поретко за дијабетес тип два, нарушувања на спиењето или висок крвен притисок отколку слични масни пациенти кои не се оперирани“, вели Аугурцки, кој го подготви годинешниот извештај за клиниката за Бармер. „Од друга страна, по ваквата операција, пациентите треба почесто да одат во болница поради камења во жолчката, болести на дигестивниот систем и хернија.“ Во првите четири години по операцијата, ризикот од смрт е поголем за 7,7 проценти отколку кај не-оперираните пациенти, кои имаат слична телесна тежина.

Баријатриските операции се профитабилна работа за клиниките. Затоа околу 350 болници во Германија сега нудат вакви операции.

Но, тие не ја прават истата добра работа, предупредува шефот на Бармер-ГЕК, Штрауб. Затоа им препорачува на пациентите да бараат третман само во една од 44 клиники кои се овластени од Германското друштво за општа и висцерална хирургија (DGAV). „Има помалку компликации во овластената клиника. Ризикот од смрт е исто така намален за 15 проценти “, откри Аугурцки користејќи ги податоците за пациентот.

Операцијата во сертифициран центар се исплати и за тесниот буџет на компаниите за здравствено осигурување. Таму, операциите и следните третмани по пет години се во просек повеќе од 3800 евра по пациент поевтино отколку во не-сертифицираните болници. При инсталирање на гастричен бајпас, трошоците се дури 6.000 евра пониски и со гастричен ракав околу 1700 евра.

Стравот од зголемување на здравствените трошоци е исто така една од причините зошто Бармер апелира можностите и ризиците од операцијата внимателно да се измерат во секој поединечен случај. Според сегашната дефиниција, прекумерната тежина се смета за патолошка доколку индексот на телесна маса е 40 или повеќе. Aената која е висока 1,60 метри мора да тежи над 100 килограми за да ја постигне оваа вредност на индексот. Бармер пресметал дека доколку сите жители на Германија со споредливо голема тежина биле подложени на операција, ова би предизвикало раст на трошоците за здравствено осигурување за 14,4 милијарди евра.

Но, на долг рок, хируршката интервенција ќе ги намали трошоците за лекување. Користејќи ги податоците за третманот од 2008 и 2009 година, Бармер ГЕК веќе испита дали операциите кај пациенти со умерена до сериозна прекумерна тежина доведуваат до заштеда на трошоците на долг рок. Откриено е дека една година по операцијата, најголем дел од трошоците за услуги за овие пациенти во возрасната група под 40 и 50 до 59 години биле под цената на пациентите со прекумерна тежина дијабетичари кои не биле на операција.

Слични студии од Соединетите држави покажаа дека прагот на профитабилност на операцијата за дебелина е постигнат по три години. Германскиот институт за медицинска документација и информации (ДИМДИ), кој поднесува извештај до Министерството за здравство, дошол до сличен резултат во студијата.

Според тековниот извештај на клиниката, потребно е подолго време за да се исплатат високите трошоци за операција: Ако пациентот е опериран во нормална болница, трошоците за лекување во првите пет години се за 9000 евра повисоки отколку за неопериран пациент. За операцијата во овластен центар, тоа е само нешто повеќе од 5000 евра затоа што компликациите како резултат на операцијата се поретки таму.

Секако, најдобро би било за секого ако луѓето со прекумерна тежина во Германија самите преземат иницијатива. Бидејќи причините за дебелината главно се должат на фактори врз кои можат да влијаат погодените. „Премалку вежбање и диета која е премногу висока во енергијата“ се главните причини, според Аугурцки.

Политичарите и социјалните актери, како што се компаниите за законско здравствено осигурување, треба да се вклучат повеќе во превенцијата, бара здравствениот експерт RWI. „Ако само ги оставиме работите да одат вака, процентот на дебели луѓе над 50 години ќе се зголеми за уште 80 проценти до 2030 година“, предупредува тој.