Најчесто поставувани прашања Оригин
Во случај на жена над 35 години, земајќи го предвид фактот дека бројот и квалитетот на ооцитите се намалуваат, добивањето на бременост ќе биде подолго. Во исто време, по оваа возраст, постои зголемена фреквенција на ендометриоза, миома на матката и спонтан абортус, патологија што влијае на бременоста. За жени над 38 години, околу 50% од бременоста завршува со спонтан абортус во споредба со 10% за жени над 25 години.
КОЛКУ ПОЧЕТОК ТРЕБА ДА ИМАМЕ СЕксуален контакт за да добиеме бременост?
ШТО Е ИВФ и што е ICSI?
По бербата, тие се оплодуваат со контакт со сперматозоидите. Оваа постапка се изведува во лабораторија. Во случај на ICSI, подвижните сперматозоиди се инјектираат директно во ооцитите, по еден за секој достапен созреан ооцит. Како резултат на зигот или зиготи (оплодено јајце (клетки)) за време на нивната фаза на развој, по процесот на оплодување, се пренесуваат во матката преку грлото на матката. За да се развие бременоста, потребни се два услови, имено, имплантацијата да се одвива и развојот на ембрионот да се одвива континуирано. Медицинските единици ICSI и IVF ги користат истите правила и ги прават истите трошоци. Двојката поминува низ исти постапки и во ICSI и во ИВФ. Разликите помеѓу техниките се строго поврзани со лабораториската инфраструктура.
Кои се советите за контрола на исхраната и тежината?
Брзо зголемување на телесната тежина или ненадејно губење на тежината може да влијае на овулацијата и менструалниот циклус. Нормален индекс на телесна маса (БМИ) е важен за жена која сака да забремени.
ДО ШТО Е ШТЕТНО ПУШАЕТО И ПОТРОШУВАЕТО НА АЛКОХОЛ?
Лесната употреба на дрога и пушењето влијаат врз овулацијата, оплодувањето и имплантацијата.
Претпазливо е да се избегне контакт со растворувачи, пестициди, олово бидејќи тие влијаат на можноста за добивање на бременост.
Кај мажите, се препорачува да бидат информирани дека високите температури (сауна, топли бањи) и многу тесната долна облека во гениталниот регион влијаат на квалитетот на спермата.
Ако пиете лек, секогаш кажете му на вашиот лекар. Заеднички лек може да влијае на бременоста или може да биде контраиндициран во бременоста. Додатоци во исхраната, енергетски средства или апчиња за исхрана може да влијаат на претходните тестови или одговорот на терапијата.
КОГА Е ПОИКАЕНО ДА БАРАТ ПОМОШ ОД ДОКТОР СПЕЦИЈАЛИСТ ВО ТЕРАПИЈАТА ВО СВЕТЛАТА НЕПЛИВНОСТ?
неправилна менструација или отсуство на менструација;
историја на повторени инфекции во пределот на гениталиите;
историја на комплексни операции;
2 или повеќе абортуси или абортуси престанаа да се развиваат;
историја на инфекции со кламидија, уреаплазма, микоплазма или гонореја кај еден или кај двајцата партнери;
трауми, несреќи, операции во областа на гениталиите на мажот;
предвремена ејакулација, еректилна дисфункција;
ако фреквенцијата или квалитетот на сексуалниот однос се промени во последните 3-6 месеци;
жената е над 35 години;
менопауза поставена порано од 40 години кај некој во семејството (баба, мајка или сестра).
КОЈ ТРЕБА ДА ИСТРАЕМЕ ДА НАЈДЕМЕ ПОДОБРАВНО РЕШЕНИЕ НА НАШИОТ ПРОБЛЕМ ЗА НЕПЛИВНОСТ?
Првично, матичниот лекар, гинеколог или ендокринолог може да дијагностицира неплодност. Од нив може да препорачаат голем број првични дијагностички тестови. Подоцна, сепак, потребно е да се толкуваат резултатите и да се утврди терапијата од страна на лекар со преспецијализација во медицината за репродукција.
Кои се најчестите причини за неплодност?
| ПРИЧИНИ НА НЕПРЕДИЛНОСТ | Инциденца | Специфични тестови |
| машки | 40% | спермограм/посткоитален тест |
| овулација | 35% | ултразвук/прогестерон/биопсија на ендометриум |
| Матка/Тромп | 25% | HyCoSy/лапароскопија со тест за боја |
| ендометриоза | 15% | лапароскопија |
| Грлото на матката | 10% | Посткоитален тест |
| ендометриум | 10% | Ултразвук/биопсија на ендометриум |
ШТО Е ПОСТОКИТАЛЕН ТЕСТ?
Тестот се смета за поволен ако се најдат најмалку 5 подвижни сперматозоиди/поле. Вториот препарат ќе се изучува во рок од 30 минути, забележувајќи ја кристализацијата на цервикалната слуз во форма на лисја од папрат. Негативниот тест, односно оној што означува помалку од 5 прогресивни подвижни сперматозоиди/поле, означува причина за неплодност, што може да се објасни со неповолната интеракција на слузта со спермата. Интраутериното оплодување во овој случај е решение за надминување на цервикалната бариера од спермата, бидејќи тие се ослободуваат преку катетер директно во матката и јајцеводите.
МО CАМ ДА ИЗБОРАМ СЕКС НА МОЈОТ ИДНО ДЕТЕ?
ЗОШТО НЕМАМ ОВУЛАЦИЈА?
ШТО Е ПОЛИХИСТИЧКИ СИНДРОМ НА ЈАВНИЦИ?
Според овој договор, клиничките критериуми се:
1. Неправилни менструални циклуси;
2. Вишок на андрогени (прекумерна коса/серумски тестостерон над нормалните вредности);
3. Сугестивна ултразвучна слика (над 12 фоликули ≤ 9мм) на секој јајчник.
LH: FSH сооднос од 2: 1 или повисок.
Зголемена инсулинска резистенција или метаболен синдром исто така често се поврзува. Меѓутоа, во конкретниот случај, односот LH: FSH е 1: 1. Метаболниот синдром се нарекува и Х-синдром. За дијагноза на овој синдром е забележано:
хипертензија БП ≥130/85mmHg
- дебелина, претежно абдоминално масно ткиво, обем на абдомен ≥ 89 см
Отпорноста на инсулин се проценува во тестот за толеранција на глукоза. Инсулин и гликоза во крвта треба да се дозираат на празен стомак, а потоа 1 час и 2 часа по ингестија на 75 g гликоза. Инсулинемија ≥ 150μU/mL го идентификува синдромот X. Исходот од стимулацијата на јајниците е под влијание на овој синдром.
КАКО ДА ГИ ПОГЛЕДНЕТЕ СКЛУЧЕНИТЕ ТРУМПИ?
Но, најдобриот метод за утврдување на пропустливост на фалопиевите цевки останува лапароскопија со тест на боја, што во овој момент се смета за златен стандард.
ШТО Е HyCoSy?
ДАЛИ СЕ УНЕТРО-ТУБАРНИ ИНСТИЛАЦИИ КОРИСТ ОД СЛУЧАЈОТ НА ЗАТВОРЕНИ ЦЕТКИ?
Понекогаш внатрешноста на фалопиевите туби може да биде порозна, но претходните операции, дури и апендектомијата, можат да предизвикаат адхезии помеѓу фалопиевите туби и соседните структури, што резултира со зголемено „виткање“. Поради оваа причина, лапароскопијата останува златен стандард, имајќи можност да ја поправите оваа ситуација со одвојување на адхезивните цевки.
АКО СИ ДИЈАГНОСИРАМ СО ХИДРОСАЛПИНКС, КОЈА СЕ ШАНСАТА ДА ДОБИЕМЕ БРЕМЕНОСТ?
КАКО СЕ ТОЛКУВА СПЕРМОГРАМОТ? ДИЈАГНОСТИЧКА ТЕРМИНОЛОГИЈА
олигозооспермија: вкупниот број на сперматозоиди е под нормалните референтни вредности
астенозооспермија: Процент на подвижни сперматозоиди прогресивно под нормалните вредности
Тератозооспермија: Процентот на морфолошки нормални сперматозоиди е под нормалните референтни вредности
Олигоастенозоооспермија: Низок вкупен број на сперматозоиди и процент на прогресивни сперматозоиди под нормалната референтна вредност.
Олиготератозооспермија: Мал вкупен број на сперматозоиди и морфолошки нормален процент под нормалната референтна вредност.
Астенотератозооспермија: Процентот на подвижни и морфолошки нормални сперматозоиди е во двата случаи под нормалните референтни вредности.
Олигоастенотератозооспермија: Вкупниот број на сперматозоиди, оние подвижни и морфолошки нормални се под нормалните референтни вредности.
Криптозооспермија: Сперматозоидите отсутни во свежиот примерок, но забележани по центрифугирањето. (3.000 g за 15 минути)
Некрозооспермија: Мал број на живи сперматозоиди, висок процент на неподвижни сперматозоиди во ејакулатот.
азооспермија: Во примерокот не биле идентификувани сперматозоиди
Леукоспермија: Присуство на леукоцити во ејакулатот (леукоцитоспермија, пиоспермија)
Хемоспермија: Присуство на еритроцити во ејакулатот (хематоспермија)
Аспермија: Без сперма или ретроградна ејакулација
АКО ИМАМ ЕКТОПСКА БРЕМЕНОСТ, КАКО ДА ИЗБЕГНУВАМ УШТЕ ЕКТОПСКА БРЕМЕНОСТ?
ШТО Е ЕНДОМЕТРОЗА И КАКО МОЕ ДА СЕ ДИЈАГНОСИРА?
ЛАПАРОСКОПИЈАТА МОANЕ ДА БИДЕ КОРИСТ ЗА ТРЕТМАН НА ЕНДОМЕТРОЗА?
ИНТЕРУТЕРИНА ПОСЕМИНАЦИЈА Е ДОБРА ОПЦИЈА ЗА ИНФЕРТИЛЕН ТОРКЕ?
КОЛКУ СЕ ПОТРЕБНИ ПОСЕТИ ЗА ВРЕМЕ НА ПОСТАПКА ЗА ИНТЕРУТЕРИНСКА ИНСЕМИНАЦИЈА?
МО CАМ ДА ИМАМ СЕКСУАЛЕН КОНТАКТ СО МОЈОТ ПАРТНЕР ЗА МЕСЕЦ во кој ќе имам интраутерина инсеминација?
ШТО ПОВЕ INDЕ ПОИНИКУВА: ИНТЕРУТЕРИНА ИСЕМЕНИРАЕ ИЛИ ВО ВИТРО ФЕРТИЛИЗАЦИЈА?
КОИ СЕ КОМПЛИКАЦИИТЕ КОИ МОAYЕ ДА СЕ СЛУЧАТ ПО ИНТРАУТЕРИНСКА ИСЕМИНАЦИЈА?
КОЈ Е СИНДРОМ НА ХИПЕРИСТИМУЛАЦИЈА НА ОВАРИЈАНИЈА? (Шио)
Пациентите над 35-годишна возраст се помалку изложени на ризик за хиперстимулација. Пациентите на возраст под 35 години со полицистичен јајник се склони кон SHIO, особено ако имаат повеќе од 12 развојни фоликули. Оптималниот третман, во случај на SHIO, е всушност спречување на овој синдром. Ако, по контролирана стимулација на јајниците, се појават услови што можат да доведат до SHIO, подобро е да се одложи овулацијата (крајбрежје) или дури и да се напушти стимулацијата. Може да се користи за активирање, наместо на hCG, GnRH аналог од типот на Диферелин, што ќе предизвика прекин на фоликулите и ослободување на ооцитите. SHIO е многу непријатна ситуација за пациентите кои се подложени на стимулативен третман, но за среќа, тешки форми се јавуваат само во 1-2% од случаите.
Во овие случаи, се смета за итна медицинска помош што бара хоспитализација, во анестезија и единица за интензивна нега, вклучувајќи енергична и непосредна специјализирана интервенција за исцедување на количината на течност од стомакот. Понекогаш оваа количина може да достигне неколку литри, поради што ќе се примени парацентеза (екстракција на течност со трансабдоминална аспирација). Исто така, во случај на SHIO, акумулација на течност може да се појави во плеврата, со отежнато дишење. Во случај на поминување на течност од ткивата до перитонеумот, крвта станува послатка, поинтензивна, со истовремен изглед на длабока венска тромбоза (тромби) што подоцна може да мигрира кон белите дробови и појава на акутен белодробен едем, потенцијално фатална состојба. Поради оваа причина, многу е важно превенција, специфичен третман и преземање мерки што мора итно да се воведат за да не се загрози здравјето на пациентот.
КОИ СЕ НОРМАЛНИТЕ ВРЕДНОСТИ НА СПЕРМОГРАМОТ?
Вкупна подвижност (PR + NP,%) 40 (38–42)
Прогресивна подвижност (a + b, PR,%) 32 (31–34)
Вкупен број на сперматозоиди (10 6/ејакулат) 39 (33-46)
Концентрација на сперма (10 6/ml) 15 (12-16) 10 6