Студијата е важна; тие следат; кардиотокографски тестови за дијагноза на акутна фетална хипоксија
ОПРЕСКУ ДАНИЕЛА (1), ЛИЛИАНА НОВАЦ (2), КОДРУША ПОПА (3), СТЕФАНИЈА ТУДОРАЧЕ (2), АЛ. COMĂNESCU (2), N. CERNEA (2) (1)Полиција на ИОМЦ, (2)Акушерска гинекологија, УМФ Крајова, (3) Клиника за неонатологија, болница Клиника за итни случаи во округот Крајова РЕЗИМЕ
Кардиотокографијата е метод на препартално и перипартално испитување, утврден како рутински, стандарден метод за испитување на феталниот дистрес. Иако овој мониторинг вклучува значителна стапка на лажни резултати и оваа проценка е многу субјективна, има други предности. Тој е целосно неинвазивен, достапен е во повеќето акушерски услуги, лесен е за употреба и може да се изведува во отсуство на акушер и е достапен. И покрај овие фактори, CTG веројатно останува скрининг метод за дијагностицирање на фетална хипоксија, бидејќи не постои друг неинвазивен метод пред породувањето со скрининг.
Во иднина, потребно е да се надополни CTG со други дијагностички методи, како што се пулсооксиметрија на фетусот или тестови на крвта на скалпот, што може да обезбеди информации за клиничката состојба на фетусот и може да укаже на операција. Дури и ако CTG се смета за патолошки и укажува на фетална хипоксија со респираторна и метаболна ацидоза, новороденчето може да преживее околу 10 минути лишено од кислород и без сериозни последици. Ако снабдувањето со кислород не е достапно скоро 25 минути, фетусот сè уште може да биде реанимиран, но хипоксичното оштетување на многу органи, вклучувајќи го и срцето, е сериозно. За ефикасна дијагноза на фетална хипоксија, може да се користи период од 10 минути за да се вметне сензор за пулсна оксиметрија за пренос на информации; е многу валиден метод за следење на заситеноста на кислородот на артериската крв на фетусот или за давање информации за ацидо-базната состојба.
Овој метод на испитување има некои контраиндикации кај пациенти кои имаат недопрени мембрани, пониска вметната плацента, метрорагија од непознато потекло, инфекција на гениталиите или малформации на матката. Со цел да се зголеми сатурацијата на кислород во овие ситуации, можеме терапевтски да администрираме додаток на кислород на мајката што исто така ќе обезбеди кислородна сатурација на фетусот. CTG испитувањето е, во многу акушерски ситуации, единствениот метод за дијагностицирање на фетална хипоксија.
Студијата што ја спроведевме покажа зголемен број на лажно позитивни резултати. Освен за случаи со 100% патолошки CTG или за кои постои сомневање дека се патолошки, само 36,2% биле валидни (на пр. Новороденчињата имале хипоксична депресија по раѓањето). Останале 63,8% од новородените случаи, во кои, иако се покажало дека прегледите на ЦТГ укажуваат на акутна фетална хипоксија, тие се родени здрави, а во некои случаи и царски рез не бил неопходен.
Клучни зборови кардиотокографија, фетален дистрес
Студијата за следење на CTG за дијагноза на акутна фетална хипоксија
АПСТРАКТ
Кардиотокографијата е метод на препартално и перипартално испитување, утврден како стандардна рутина за надзор над фетусот. Иако овој мониторинг покажува значителна стапка на лажно позитивни резултати и неговото оценување е многу субјективно, тој исто така има и некои предности. Тој е целосно неинвазивен, достапен е во каква било состојба на болница (просторија за породување за нега на пациенти и сл.), Лесен е за ракување, можно е да се користи во отсуство на акушер и, особено, е финансиски достапен. Но, неговата мала валидност се должи на скоро 64% лажно позитивни резултати, спротивно на овие предности. И покрај овој факт, ЦТГ веројатно ќе остане скрининг метод за дијагностицирање на акутна фетална хипоксија, исто така затоа што немало друга, пообјективна, неинвазивна пред-породена техника.
Во иднина, ќе биде пожелно да се надополни CTG со интрапартална фетусна пулсна оксиметрија (IFPO) или анализа на крвта на скалпот, што може брзо да ја процени клиничката состојба на фетусот и да спречи можна, непотребна хируршка интервенција. Дури и ако наодите на ЦТГ се патолошки и укажуваат на фетална хипоксија со респираторна и метаболна ацидоза, новороденчето може да преживее околу 10 мин лишен од кислород без сериозни последици. Ако снабдувањето со кислород не е достапно околу 25 мин, фетусот сè уште може да се реанимира, но хипоксичното оштетување на бројни органи, вклучувајќи го и срцето, може да биде толку сериозно што смртта обично се јавува за кратко време. За ефективна дијагноза на фетална хипоксија, 10-минутниот период може да се искористи за фетална хипоксија, 10-минутниот период може да се користи за фетална хипоксија, 10-минутниот период може да се користи за многу валидно следење на заситеноста на артерискиот кислород.
Сепак, овие прегледи имаат и свои контраиндикации кај пациенти кои, на пример, имаат непроменети мембрани, ниско вметнување на плацентата, делумна абрупција на плацентата, метрорагија од непознато потекло. Со цел да се зголеми сатурацијата на фетусот со кислород во овие ситуации, можеме да администрираме терапевтско снабдување со кислород до мајката за да обезбедиме сатурација на кислород за нејзиното бебе во критичниот временски период. метод на дијагностицирање на AFH, нашите резултати покажуваат дека не е точен метод валиден за да се утврди дали е присутна хипоксија или не.
Во нашата студија, тоа покажа голем број на лажно позитивни резултати. Од 100% патолошки или сомнителни патолошки кардиотокограми, само 36,2% биле валидни (т.е. доенчињата имале хипоксија депресија по раѓањето). Останатите 63,8% од новороденчињата, иако резултатите од ЦТГ укажуваа на AFH, се родија здрави и СЦ веројатно не беше неопходен.
КЛУЧНИ ЗБОРОВИ кардиотокографија, надзор на фетусот