Субарахноидална хеморагија - причини, симптоми, дијагноза и третман

Субарахноидална хеморагија претставува ненадејно крварење во субарахноидалниот простор. Најчеста причина за субарахноидална хеморагија е руптура на церебрална анеуризма.

Други причини кои ја активираат болеста се:

краниоцеребрална траума
артерио-венски малформации
неправилно администриран антикоагулантен третман
васкулитис од автоимуни болести.

Најчестите фактори на ризик инкриминирани во појавата на болеста се:

висок крвен притисок
употреба на алкохол и дрога
пушење
наследени чоколадни претходници

симптоми

Тешка главоболка која нагло се зголемува за неколку секунди е најчестиот симптом на субарахноидално крварење.

Други клинички манифестации се дадени со:

губење на свеста
гадење, повраќање
вкочанет врат
птоза на очните капаци
напади
раздразливост, конфузија
моторни дефицити.

Во случај на оваа состојба, дијагнозата се сугерира според карактеристичните симптоми и изведувањето на дијагностички тестови. Компјутеризирана томографија со контраст е чувствителна во 90% од случаите.

Лумбална пункција се изведува ако клинички постои сомневање за субарахноидално крварење, но не е идентификувано на КТ.

При испитување на цереброспиналната течност, сугестивните знаци се:

зголемен број на црвени крвни клетки
зголемен притисок
ксантокромија

Во субарахноидална хеморагија, може да се појават промени на ЕКГ како што се издигнување на ST сегментот или под-ниво, продолжување на QRS-комплексот, QT-интервал и зголемена амплитуда на Т-бранот или нејзино симетрично и длабоко пресврт.

За пациенти со субарахноидална хеморагија, одмор во кревет е задолжителен (2-3 недели) со медицински надзор и општа нега.

Високиот крвен притисок треба да се третира само ако средната вредност е поголема од 130 mmHg. Администрацијата на нимодипин се користи за спречување на вазоспазам, а вентрикуларна дренажа се користи во случај на клинички знаци на хидроцефалус.

Антикоагулантни и антитромбоцитни лекови се контраиндицирани. Хируршки третман се состои во стегање на аневризма или ендоваскуларна емболизација.

Околу 35% од пациентите умираат по првото аневризмално субарахноидално крварење. Прогнозата е полоша кај аневризмата отколку кај артерио-венските малформации и подобра ако артериографијата не открие лезија.

Невролошкиот дефицит е многу чест кај оние кои преживуваат дури и со соодветен третман.

Библиографија:

Проф. Унив. Д-р Константин Попа, Неврологија, Национално издаваштво, 2001, Букурешт
Проф. Унив. Д-р Герман Д., И. Молдовану, Издавачка куќа Медика, 2003 година, Кишињев
Прирачник за МЕРК, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2014 година
Лонго, Фаучи, Каспер, Хаузер, Jamesејмсон, Лоскалцо, ХАРИЗОН - Прирачник за медицина, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2016 година.