Судите за слабеење, десетте најнови пресуди
Државниот социјален суд во Хесија, одлука од 18 јули 2019 година
- L 1 KR 256/19 B ER -
Масовната недоволна тежина го оправдува правото на третман со дронабинол
Судот ја осудува компанијата за здравствено осигурување да ги преземе трошоците до одлуката во главната постапка
ЕЛС Дармштад одлучи дека луѓето со законско здравствено осигурување можат да бидат снабдени со дронабинол. Сепак, предуслов е или општо признаена услуга што одговара на медицинскиот стандард да не е достапна или таквата услуга да не може да се користи. Понатаму, мора да постои не сосема далечна можност за забележителен позитивен ефект врз текот на болеста или врз сериозните симптоми. Доколку овие предуслови не се докажат, физичкиот интегритет е од особено значење при проценка на последиците во итна судска постапка.
Случајот се засноваше на следниве факти: Уште од раното детство, 19-годишниот осигуреник страдал од ретка болест на цревата, што предизвикало масивни грчеви во стомакот.Поради силната болка, меѓу другото, тој бил третиран со опиоиди. Човекот страда и од слаб апетит и тешка неухранетост. Во 2017 година, неговиот БМИ беше 16. Во септември 2018 година, му беше препорачана терапија со дронабинол за подобрување на болката, апетитот и спиењето. Компанијата за здравствено осигурување го одби снабдувањето заради ризик од зависност од канабис доколку осигуреното лице веќе страдаше од зависност. Прочитај повеќе
Социјален суд во Дортмунд, пресуда од 15 август 2010 година
- С 40 КР 313/07 -
Хируршко намалување на гастричниот појас како придобивка за здравствено осигурување само по интегрирана терапија со дебелина
Сите соодветни конзервативни методи на лекување прво мора да се исцрпат
Компаниите за здравствено осигурување треба да ги покријат трошоците за хируршко намалување на гастричниот опсег за осигурени лица со прекумерна тежина доколку шест до дванаесет месеци интегрирана исхрана, вежбање и однесување се одвивале под медицински надзор. Ова го одлучи Социјалниот суд во Дортмунд.
Во конкретниот случај, 49-годишно осигурено лице од Дортмунд ја тужеше нејзината компанија за здравствено осигурување да и одобри минимално инвазивно хируршко намалување на желудникот (гастричен појас) како придобивка во натура.Социјалниот суд во Дортмунд го отфрли барањето како неосновано. И покрај значителната прекумерна тежина на апликантот со БМИ над 40 кг/м2 и придружните симптоми. Прочитајте повеќе
Државен социјален суд на Саксонија-Анхалт, пресуда од 16 ноември 2006 година
- Л 4 КР 60/04 -
Нема право на операција за затегнување на кожата по екстремно слабеење
Без сериозно физичко нарушување, без покритие на трошоците од здравствено осигурување
Во принцип, компаниите за законско здравствено осигурување не мора да ги покриваат трошоците за операција „подигнување на тело“ за отстранување на вишокот на набори на кожата што се случиле како резултат на екстремно слабеење. Тужителот ја намалил својата телесна тежина за 70 кг во рок од три години преку вежбање и диета. Како резултат, останаа набори на кожата во форма на слама, во пределот на градниот кош и стомакот и опуштена кожа на рацете и бутовите. Апликацијата до неговата компанија за здравствено осигурување за покривање на трошоците за операција на затегнување на кожата беше неуспешна.
Регионалниот социјален суд исто така го отфрли ваквото барање. Не е дозволена претпоставка за трошоци со цел да се награди подобрувањето на здравјето преку слабеење. Наместо тоа, мора да постои болест што бара третман. Сепак, тужителот нема физичка абнормалност на вредноста на болеста. Трајно нелекувано воспаление на кожата. Прочитај повеќе