Суштината на полиморфната еритема; Здравје; Убавина онлајн весник

еритема

Борис Неделчиук

Клиника за дерматологија, УСМФ „Nicolae Testemiteanu“, Кишињев, Република Молдавија

  1. Дефиниција.

Полиморфната еритема (ПЕ) е мултифакториелен, самоограничувачки синдром, кој се карактеризира со типичен осип во форма на цел/ирис, а почетокот е акутен, но со почесто хроничен, рекурентен, обично сезонски (пролет и есен).

  1. етиопатогенија.

  1. Клиничка слика.

Кај малолетничко ЕП, продромалните знаци се благи или отсутни. Ерупциите се појавуваат одеднаш, со предиспозиција на екстремитетите, на дисталниот дел на горните екстремитети (почесто) и на долните екстремитети (поретко). сорти:

  • Макуло-папуларна форма - кружни овални лезии, добро разграничени, од неколку милиметри до 1-2 см, а центарот е цијанотичен или виолетов, малку депресивен („во кокада“) и истакнатите рабови, розово-црвеникава боја (слика приложено погоре). Оралната мукоза не е засегната. Општа состојба - задоволителна. Понекогаш, слични лезии може да се видат на трупот (сликата прикачена подолу);

суштината

  • Везикуло-булозна форма - лезии слични на оние од претходната форма, но со централен меур и периферен прстен на везикули ("ирис на херпес"). Оралната мукоза е погодена во 25-60% од случаите. Општа состојба - релативно задоволителна. Според некои мислења, везикуло-булозната форма на ЕП, придружена со умерено зафаќање на оралната мукоза + изменета, но стабилна општа состојба, спаѓа во најголемиот ЕП, што не е исто со ССЈ.
  • Така, во SSJ (слика прикачена подолу) лезиите на кожата имаат тенденција да се шират/шират + сериозно оштетување на оралната мукоза (100% од случаите), окуларниот (90% од случаите) и гениталиите (50% од случаите), а понекогаш и ( во исклучителни ситуации) и со оштетување на други мукозни мембрани (трахеобронхијална вратило, хранопровод, дебело црево) + тешка општа состојба (слична на состојбата во СЛ).

полиморфната

Разликите помеѓу SSJ и SL беа, подолго време, несигурни/нејасни. Дури и ако имаат преципитирачки фактори и слични клинички модели, разликите се значајни. По долги дебати, беше постигната следнава компромисна формула: терминот SSJ се користи кога патолошкиот процес влијае на помалку од 10% од површината на кожата, а поимот SL се користи кога е засегната повеќе од 30% од целата површина на кожата. Пациентите со 10-30% од вкупната површина на телото се смета дека имаат „преклопување“ на SSJ/SL.

  1. Дијагностички.

Нема специфични лабораториски тестови за ЕП. Сепак, некои истражувања може да бидат корисни во одредени околности. На пример: хемолеукограм (зголемен ESR, умерена леукоцитоза) и биохемиски параметри (индикатори на црниот дроб, ниво на електролит) итн. Понекогаш, за да се потврди или одрече вирусната инфекција, се препорачуваат HSV имунолошки тестови. Во случај на SSJ, често се наоѓаат следниве отстапувања, со неповолна прогноза: лимфопенија, неутропенија, тромбоцитопенија, анемија и азотемија.

  1. Третман.

Кај помали ПЕ се администрираат следниве: а) антивирусни или антибиотици (во зависност од природата на инфекцијата); б) антихистаминици; в) хипосензибилизирање; г) НСАИЛ; д) епидермотропни витамини и антиоксиданти (А, Е, Ц); ѓ) локални стероиди. Ако активирањето е лек (главен ЕП), тој треба да се прекине веднаш, со пациенти кои го следат следниот алгоритам на третман: а) ГЦС во умерени дози (0,5 мг/кг/тело/ден); б) симптоматска терапија (аналгетици, диуретици, итн.); в) тематски според фазата. Многу покомплексен пристап бара третман на пациенти со SSJ: а) прекинување на сите потенцијално предизвикувачки лекови; б) инфузии со солен раствор + GCS во високи дози (1,0-1,5 mg/kg/тело/ден) или многу високи (пулсна терапија); в) симптоматска терапија (многу претпазлива); г) соодветно тоалетирање на кожата и мукозните мембрани - исклучување на лепило и оклузивни материјали, топли бањи со антисептици, спрејови со антиинфламаторно и антибактериско дејство, анилин бои, итн.

  • Слики од www.medicinenet.com, www.huidziekten.nl & www.epharmapedia.com.

Библиографија на авторот.

За повеќе детали, контактирајте бр. на тел. 069204259 или на е-пошта: [email protected].

  • Од истата категорија: