Суштински информации за биопсија на црниот дроб

Преглед

Биопсијата на црниот дроб е инвазивна процедура која вклучува вметнување на многу долга игла, специјално дизајнирана за оваа намена, преку кожата, до нивото на паренхимот на црниот дроб и берба на ткивниот фрагмент од ова ниво. Биопсијата не се изведува случајно, но нејзината локација е многу добро утврдена. Се изведува во зависност од локацијата на лезијата што треба да се испита, иглата секогаш се вметнува помеѓу две долни ребра на десната страна.

Собраниот фрагмент од ткиво потоа се испраќа во лабораторијата за анатомопатологија каде што се испитува под микроскоп и каде ќе се утврди дали неговиот изглед е сугестивен или не за сомнителната состојба. Примерокот може да се испита едноставно под микроскоп откако ќе се изврши специјално боење или може да се испита имунохистохемиски (особено кога постои сомневање за постоење на тумор).

Биопсијата на црниот дроб е најточна дијагностичка постапка при утврдување на природата на одредени состојби и диференцирање на малигни процеси од бенигни, кои не го загрозуваат животот на пациентот. Може да се постигне откако здравјето на пациентот е целосно испитано, откако ќе се анализираат примероци од крв, како и по профилот на функцијата на црниот дроб (со одредување на концентрацијата на ензими на црниот дроб, плазма протеини, фактори на коагулација).

Биопсијата исто така може да се изврши ако има видливи макроскопски промени во паренхимот на црниот дроб по истражување на слики како што се ултразвук, компјутеризирана томографија (КТ), нуклеарна магнетна резонанца (NMR). Постојат неколку видови на биопсии, во зависност од тоа како се бере ткивото.

Така, биопсиите на црниот дроб се поделени на:
- Перкутана биопсија: со вметнување игла низ кожата (класична процедура, најчесто изведена);
- Трансвенска биопсија: на паренхимот му се приоѓа преку луменот на садот;
- Директна биопсија: за време на операции, кога хирургот може директно да собере фрагменти од црн дроб од областа на интерес.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Упатства за спроведување

Биопсија на црниот дроб се препорачува кога е посакувано да се утврди дефинитивна дијагноза кај пациент со неспецифични симптоми и изменета општа состојба.

Подготовка за биопсија на црниот дроб

Специјалисти препорачуваат пациентите да му кажат на својот лекар пред да извршат биопсија на црниот дроб (но и други инвазивни или минимално инвазивни процедури) ако:

- Тие се на хроничен третман или неодамна земале аспирин или други нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се ибупрофен, индометацин или напроксен);
- Се третира со антитромбоцитни агенси (плавикс) или тромболитици;
- Се лекува со кардиотонични лекови или други антихипертензивни или кардиостимулаторни препарати;
- Тие користат (или сè уште користат) разни природни додатоци во последно време;
- Тие имале историја на алергиски реакции на разни лекови, антибиотици или анестетици (локални или општи);
- Тие дијагностицирале нарушувања на коагулацијата или забележале дека имаат значително крварење, поради мала траума;
- Постои можност да бидете бремени;
- Тие имале неодамнешна историја на пневмонија;
- Имаа епизоди на асцит (неодамнешни или не).

Општо земено, пациентите треба да ги дадат овие информации на својот лекар, без оглед дали тој ги бара или не. Нивната важност е многу голема и присуството на некои од нив бара претпазливост при спроведување на истрагата. На пример, пациентите на аспирин треба да престанат неколку дена пред да го земат. Препораката важи и за пациенти третирани со лекови кои можат да влијаат на факторите на коагулација, бидејќи ризикот од крварење по биопсијата е многу висок.

Исто така, неодамнешната историја на пневмонија и асцит дури може да биде релативна контраиндикација за извршување на тестот. Ако пациентите се лекуваат со инсулин, најдобро е да се консултирате со нивниот лекар на денот на третманот.

За извршување на биопсија на црн дроб потребна е писмена согласност од пациентот. Тој ќе пополни посебен формулар и ќе биде информиран за потребата од извршување на пункција, ќе му бидат презентирани ризиците и придобивките, како и можните несреќи и инциденти што може да се појават за време или по оваа истрага.

Понекогаш пациентите треба да бидат хоспитализирани по постапката. Доколку ова не е посакувано или не е препорачано од лекарот, најдобро е пациентот да оди во болница придружуван од член на семејство, за да може да го придружува дома. Постои можност дека по биопсијата пациентот може да има вртоглавица некое време, како резултат на лекови за смирување што може да се администрира со цел да се релаксира.

Пред да се изврши самата биопсија, лекарот и тимот за нега на пациентот ќе извршат одредени испитувања за да се утврди општата здравствена состојба и да се исклучат проблеми со згрутчување или воспалителни состојби што може да попречат во правилното спроведување на тестот.

Со цел да се утврди најдоброто место за извршување на биопсијата, може да се извршат дополнителни испитувања на слики. На пациентите им се препорачува да избегнуваат консумирање течности 10 часа пред тестот и да го испразнат мочниот меур пред да влезат во операционата сала.

Изведување постапка Биопсија на црн дроб е истрага што може да ја изврши гастроентеролог, радиолог или општ хирург во клиника или болница. Се претпочита стерилна операциона сала бидејќи ризиците од инфективни компликации се многу помали.

Биопсијата не се изведува слепо, но секогаш се води фантастично (со ултразвук, КТ или МРИ) за да не се пробие во другите органи во близина. Поради оваа причина, поголемиот дел од времето тимот е мешан и содржи искусен радиолог. Ако постои сомневање за цироза на црниот дроб или рак, честопати се претпочита лапароскопски пристап, но тоа не е задолжително.

Постапката се изведува во операционата сала, пациентот е подготвен за стерилната средина внатре. Неговата облека ќе се смени со посебна наметка и ќе биде сместен на операционата маса. Пред да започнете со биопсија, на пациентот ќе му се даде седатив кој ќе му помогне да се опушти и да ја отстрани вознемиреноста предизвикана од потребата од оваа истрага. Седативот се администрира интравенски, најчесто преку површен сад лоциран на лактот.

За време на биопсијата, пациентот ќе лежи на грб, со десниот горен екстремитет свиткан под главата и лицето свртено налево. Лекарот може да ги погоди стомакот и градите за точно да ја одреди локацијата на црниот дроб или може да изврши ултразвук за поголема безбедност. Откако ќе се лоцира црниот дроб, лекарот може да означи област лоцирана во десниот долен ребрен простор, што всушност претставува место на пункција.

Тогаш целата област ќе се исчисти и дезинфицира, а ќе се изврши и локална анестезија, така што непријатноста предизвикана од преминувањето на иглата за пункција е што е можно помала.

Пред да ја вметнете иглата, може да се побара од пациентот да земе длабок здив, да издише длабоко, а потоа да го задржи здивот сè додека иглата е вметната кожно. Takeе трае само неколку секунди, така што пациентите не мора да се грижат. Укинувањето на респираторните движења при вметнување на иглата значително го намалува ризикот од пункција на десното белодробно крило (локациите на двата органи се многу блиски).

Многу е важно пациентот да остане мирен додека лекарот ќе го бере ткивниот фрагмент. Постои можност специјалистот да смета дека е потребно да се извлечат неколку фрагменти од ткиво и можеби ќе треба да го смените аголот. Дури и во овие услови, пациентот мора да биде усогласен и да се обиде што е можно повеќе да не се движи, со цел да се олесни работата на лекарот, но особено да се избегне ризик од несреќи со пункција.

Штом лекарот ја повлече иглата, пациентот може повторно да дише нормално. Областа низ која е вметната иглата ќе биде покриена со завој. Целата постапка трае 15-30 минути. По завршувањето на пункцијата, пациентот ќе остане хоспитализиран неколку часа (обично 2-6 часа), за кое време ќе му биде укажано да лежи во кревет на десната страна. За тоа време, периодично ќе се проверуваат неговиот пулс, температурата и крвниот притисок.

Ако по пункција сè оди добро и нема пост-интервентни компликации или инциденти за време на неговото изведување, пациентот може да биде отпуштен истиот ден. Исхраната може да се продолжи според претпочитањето, нема ограничувања во исхраната, но на пациентите им се препорачува да избегнуваат администрација на аспирин и други лекови кои се мешаат во коагулацијата на крвта (НСАИЛ, антитромботични, антитромбоцитни) за 1 недела по биопсијата. Меѓутоа, ако лекарот што ја извршил постапката се согласи и не смета дека има контраиндикации, третманите може да се продолжат според препораките. Пациентите можат да ги продолжат своите секојдневни активности, но треба да избегнуваат интензивен напор и кревање на нервоза некое време.

Суштински информации за тифус

Најважните работи за гастритис

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

Како се чувствува биопсијата на црниот дроб од страна на пациентот

Начинот на кој се чувствува оваа постапка варира во зависност од прагот на болка кај секој пациент. Поголемиот дел од времето има мала болка (слична на изгореници или убоди) кога се прави локална анестезија, бидејќи тоа се прави со поткожно вбризгување на супстанција што ќе ја вкочани областа. Оваа сензација може да се повтори кога ќе се вметне иглата за биопсија.

Присуството на игла за биопсија е поврзано со многу пациенти со појава на чувство на притисок или досадна болка лоцирана во стомакот. Откако ќе помине ефектот на анестетикот, може да се појави локализирана болка во десното рамо. Ова се нарекува „упатена или озрачена болка“ и поминува по околу 12 часа. За борба против него, пациентите можат да земаат парацетамол (ацетаминофен), но не и НСАИЛ! Ако болката не се подобри за два дена, или уште поважно, ако се влоши, на пациентите им се препорачува да му кажат на својот лекар и да одат во болница.

Областа низ која е вметната иглата може да крвари малку. Ова е нормално и не треба да го предупредува пациентот. Меѓутоа, ако се појави хематом, најдобро е пациентот да се консултира со лекар за да се утврди причината.

Несреќа и несреќа

Инциденти и несреќи поврзани со топлинска биопсија се релативно ретки, но може да вклучуваат:
- Интензивно крварење што може да бара хируршка интервенција за да се запре;
- пневмоторакс;
- Трауматски повреди на цревата, желудникот или бубрезите;
- Инфекции на перитонеалната празнина со микроби од кожата.

Препораки по биопсија

Специјалисти инсистираат пациентите да одат во служба за итна медицинска помош (брза помош) или да одат во болница ако, по биопсијата, има:

1. Знаци или симптоми што укажуваат на шок: бледа, студена, влажна кожа, филиформен пулс, тахикардија, тахипнеа;
2. Интензивна болка со ретростернална, епигастрична локализација, со или без зрачење во рамото или раката;
3. Диспнеа со умерен или тежок интензитет.

Лекарот што ја извршил постапката исто така треба да биде известен ако, веднаш или кратко по биопсијата, се појави следново:
- Интензивно крварење на местото на пункција;
- Треска;
- Диспнеа;
- Палпитации на срцето или тахикардија;
- Интензивна болка на местото на пункција;
- Појава на крв во столицата;
- надуеност.

резултат

Биопсијата на црниот дроб е инвазивна (или минимално инвазивна) процедура која има за цел берба на ткиво од паренхимот на црниот дроб, со цел да се анализира неговата структура под микроскоп. Фрагментот потоа се испраќа во лабораторијата за патолошка анатомија за правилно да се испита, ако постои сомневање за состојба слична на цироза или во лабораторијата за микробиологија ако постои можност за инфекција слична на туберкулоза.

Резултатите најчесто се достапни за 2-4 дена. Во покомплицирани случаи, кога е посакувано да се утврди инфективната природа на некои болести, резултатите се подготвени многу подоцна, дури и по неколку недели. Нормални резултати: ткивото на црниот дроб има нормален хистолошки изглед, без знаци на воспаление, инфекција, рак или цироза, со недопрена архитектура и недопрена васкуларизација.

Абнормални резултати: присуство на клетки на црниот дроб со променет изглед, морфологија и tinctoriality (може да се должи на инфекции, воспаленија или рак); Ако има знаци што укажуваат на неоплазма, ќе се извршат дополнителни имунохистохемиски истражувања за да се утврди видот на карциномот. Доколку состојбата е од заразна природа (вирусен хепатитис), биопсијата може да биде корисна за предвидување на ризикот од цироза на црниот дроб, но и за квантифицирање на нејзината сериозност и степен.

Влијание на биопсија

Постојат неколку причини зошто резултатите не можат да се толкуваат, во тој случај пункцијата е направена залудно и најверојатно мора да се повтори.

Овие вклучуваат:
1. Берба на недоволен фрагмент од ткиво;
2. Не дијагностицирање на карцином затоа што прободената област била слободна, а иглата фаќа многу малку ткиво.

Специјални предупредувања и дополнителни информации
- Одредувањето на нивото на аспартат аминотрансфераза во серумот и аланин аминотрансферазата е важна истрага за проценка на функцијата на црниот дроб. Нивното ниво е директно во корелација со степенот на оштетување на паренхимот на црниот дроб и тие се вклучени во задолжителните тестови кои го испитуваат црниот дроб. Пункција на биопсија може да се изврши кога нивоата на овие ензими се многу високи во отсуство на очигледно клиничко објаснување.

- Биопсијата на црниот дроб не се препорачува за пациенти со хемостаза, недостаток на коагулација, системски инфекции или активни кожни заболувања.

- Друг метод со кој може да се изврши биопсија на црниот дроб е трансвензовниот. Се состои од вметнување на катетер преку површна вена која се наоѓа во вратот, а потоа се води до црниот дроб. На ниво на црниот дроб, потребниот фрагмент од ткиво може да се собере преку овој катетер.

- Доколку е потребен поголем фрагмент од ткиво, може да се изврши отворена биопсија како дел од класична или лапароскопска хирургија.

- Биопсија за тешка игла за аспирација се препорачува кога сакате да соберете фрагмент од ткиво или само некои клетки, но исто така и количина на течност. Ако постои сомневање за инфекција, може да се изведат микробиолошки култури со употреба на собраната течност. Таквата биопсија може да се изврши имагистички водена од компјутерска томографија, ултразвук или дури и нуклеарна магнетна резонанца.

---