Сува, груба кожа (ксероза на кожата)

Ксерозата на кожата е а честа дерматолошка состојба меѓу сите возрасни групи и кои можат да влијаат на која било област на кожата на телото (1). Преваленцата значително варира во долгорочните студии и е помеѓу 29,5 - 58,3% кај возрасната популација (2).

Активирачи се егзогени (еколошки) или ендогени (хормонална нерамнотежа, други придружни состојби, истовремена терапија со лекови.

Здрава кожа бара содржина на вода од 10-15%, аспект забележан од еластичноста и еластичноста. Сувата кожа има физиолошка подлога (деца, стари лица) или патофизиолошка подлога (атопија, ихтиоза), а од клиничка гледна точка изгледот значително се разликува (1).

Терапевтско однесување Главната причина за болести поврзани со сува кожа е омекнување, нивната ефикасност се докажува со враќање на уништените меѓукорнеоцитни липидни слоеви и зголемување на содржината на вода на кожата, значително намалување на процесот на ексфолијација и подобрување на функцијата на бариера на кожата (1).

Причини и фактори на ризик

Етиологијата на ксерозата на кожата не е разјаснета во целост, но е препознаено вклучување на многу генетски и еколошки фактори. Понатаму, напредување на возраста е важен фактор кој предиспонира за сува кожа. Механизмите признати во врска со ова се промените во процесот на кератинизација и содржината на липиди во слојот на корнумот, со помало препознавање како резултат на намалена хидратација и намалено производство на себум, кои исто така се феномени што се припишуваат на процесот на стареење (2 ).

Физиолошка ксероза на кожата

Најчесто погодени возрасни групи се мали деца и стари лица. За време на процесот на стареење, може да се забележат феномени како што се: намалување на дебелината на епидермалниот слој, намалување на прометот на клетките и капацитетот на слојот на слој да се поврзе со молекулата на водата (1).
Појавата или влошувањето на ксерозата кај подложни лица е под влијание на присуството на егзогени или ендогени фактори.

Од егзогени фактори препознаваме: климатски феномени (студен ветер, топлина, изложување на сонце), фактори на однесување (често, постојано перење), одредени козметички производи или производи за лична нега, детергенти, други фактори на животната средина (воздух од системи за греење или ладење).

Ендогени фактори често се вклучени хормонална нерамнотежа (менопауза предизвикува промени во содржината на липиди и гликозаминогликани) и лекови (ретиноиди, циметидин, агенси за намалување на холестерол, диуретици, антиандрогени) (1), (2).

Патолошка ксероза на кожата

Ксерозата на кожата може да биде наследно (ихтиоза, атопичен дерматитис, псоријаза) или интерес. Стекнатите случаи се поврзани со други патологии како што се: малигни заболувања (Хочкинов лимфом), заразни болести (инфекција со вирус на хумана имунодефициенција - ХИВ), психијатриски нарушувања (анорексија нервоза), ендокринопатии (хипотироидизам), авитаминоза (цинк Е, витамин А Б или Ц) или третман со дијализа потребен во завршна фаза на хронично заболување на бубрезите (1), (2).

Клинички манифестации

Типично, ксерозата влијае на целата површина на кожата, но одредени области, како што се препоните и аксиларната област, можат да бидат поштедени.
Физички преглед открива:

сува и груба кожа на допир;
тенденција за пилинг;
еритема;
ихтиотичен изглед (тешки случаи);
испукана еритема (2).

чешање има преваленца од 40% кај возрасната популација. Ксерозата на кожата е најчеста причина за овој симптом. Поврзано со пруритус, екскоријации може да се забележат во лесно достапни области (градите, стомакот, горните и долните екстремитети), што повлекува зголемен ризик од развој на инфекции на кожата, чиреви или хронични лезии на кожата (2). Појавата на овие компликации може да се спречи со соодветен терапевтски пристап кон кожна ксероза.

Дијагностички

Случаи во кои симптомите се трајни (пример: тежок пруритус), не покажуваат значителни подобрувања и чии причини се непознати, потребни се специјализирани медицински консултации за проценка и дијагноза.

Покрај тоа, потребен е клинички преглед на пациентот за рпоставување на диференцијална дијагноза со други патологии и потврда на дијагнозата на сигурност. Состојби чиишто знаци и симптоми можат да бидат сложени се: контактен дерматитис, псоријаза, кератоза пиларис, бела питиријаза, ихтиоза (1), (4).

Терапевтско однесување

Главната терапевтска цел на кожните ксерози е да се врати оштетениот слој на корнеум и да се одржи оптималното ниво на хидратација на кожата. Чешањето, најважната последица од ксероза и, имплицитно, компликациите поврзани со овој симптом (екскорјации, ерозии) може да се подобрат или спречат со решавање на специфичниот третман на причината.

Влажност на околината игра важна улога во патогенезата на ксерозата. Ниското ниво на влага од околу 10% може да предизвика сериозни епизоди, додека процент од 70% придонесува за обновување на содржината на вода потребна за кожата. Употребена е употреба на овлажнители со влажност на воздухот помеѓу 45% и 60% (2), (3).

Ладните зимски месеци и топлите летни месеци тие можат да ја загрозат бариерата на кожата со изложеност на многу повисоки температури на околината во зима и употреба на системи за ладење на воздухот во лето. Во такви ситуации, се препорачува да се одржува пониска температура на околината во зима, но која го достигнува потребното ниво на удобност и да се минимизира употребата на климатизација во лето (2).

Вештини за лична нега се состои од чести тушеви или топла вода, употреба на абразивни производи или содржани во миризливи раствори со иритирачки ефект врз кожата, може да влијае на роговиден слој. Се препорачуваат кратки дневни тушеви кои траат околу 5-10 минути или потопување во топла вода, како и употреба на омекнувачки сапуни (2), (3).

Употреба на омекнувачи корисно е во борбата против сувата кожа и спречување на нејзините компликации. Нивната богата содржина на липидни материи (ланолин, масни киселини, триглицериди, минерални масла, восок) ги имитира компонентите на кожата и на тој начин помага во одржување на соодветно ниво на хидратација. Се препорачува да се применуваат секојдневно и доколку е потребно неколку пати на ден (2).

Посебно внимание треба да се посвети на омекнувачите кои содржат чувствителни на кожата. Ако е можно, препорачливо е да се избегнува нивно користење. Сензибилизатори на кожата познати се: перуански мелем, ланолин, пропилен гликол, формалдехид, парабени, витамин Е, алое вера, разни парфеми (2).

Последици од користењето локален третман за сува кожа

Честата, долгорочна примена на производи за нега на сува кожа може да доведе до алергиски контактен дерматитис или иритантен контактен дерматитис. Ова се два клинички подтипа на контактен дерматитис, кои имаат заеднички патоген механизам: несакана реакција на егзогена супстанција (2).

Надразнувачки контактен дерматитис типично се појавува 48 часа по изложувањето. Специфични манифестации се еритематозни, лушпести површини на кожата со дијаметар од еден сантиметар или поголем, поврзани или не со фоликулитис (2).

Алергиски контактен дерматитис е одложена реакција на преосетливост, а клиничките манифестации може да се појават по период од неколку дена или недели. Првичното изложување на сензибилизација се јавува по повторени апликации во минатото, кои во тоа време немаа негативни ефекти. Зафатената кожа е еритематозна, едематозна, со дискретни рабови. Чешањето е присутно, понекогаш придружено со болна нежност. Везикулите може да бидат поврзани во одредени случаи (2).

Избегнување на контактен дерматитис може да се постигне со употреба на производи за нега на сува кожа кои не содржат средства за чувствителност.