Сува уста (ксеростомија) кај карцином - совети и препораки - Рак 360

Сува уста или ксеростомија може да има различни причини и може да се јавува често кај пациенти со карцином. Еве ги причините и кои совети и решенија се препорачуваат.

Болести кои можат да предизвикаат сува уста

Сува уста или ксеростомија се јавува кога нема доволно плунка или плунката станува многу густа. Ова може да биде пропратен ефект на терапија со зрачење врз областите на главата и вратот, некои видови на хемотерапија, одредени други лекови и дехидратација. Gлездите што произведуваат плунка можат да бидат иритирани или оштетени и да произведуваат помалку плунка, или плунката може да стане многу густа и леплива. Нивото на сувост може да биде блага или сериозна.

Плунката и нејзините функции

Плунка е слатка, чиста, водена течност, излачена од паротидните, субмаксиларните, сублингвалните мукозни жлезди на устата. Плунката содржи два главни типа на протеински секрети: о серозна секреција што содржи ензим за варење птијалин и о мукозна секреција што содржи муцин со улога на подмачкување. PH на плунката е помеѓу 6 - 7,4. Плунката содржи и големи количини на јони на калиум и бикарбонат и, во помала мера, јони на натриум и хлорид. Покрај тоа, плунката содржи неколку антимикробни состојки, вклучувајќи тиоцијанат, лизозим, имуноглобулини, лактоферин и трансферин.

Плунката има многу важни функции, вклучувајќи антимикробна активност, механичко дејство за чистење, контрола на pH, отстранување на остатоци од храна од усната шуплина, подмачкување на усната шуплина, реминерализација и одржување на интегритетот на оралната мукоза.

Главни причини за сувост на устата

Главните причини за сува уста се:

дехидратација - на пример, кога не се пие доволно вода, многу се потите или во случај на други болести;
дишење во устата ноќе - ова може да се случи ако имате затнат нос, грчењето или ако спиете со отворена уста;
вознемиреност;
некои лекови - Меѓу најчувствителните видови лекови кои можат да предизвикаат проблеми се некои од лековите што се користат за лекување на депресија, висок крвен притисок и анксиозност, како и некои антихистаминици, деконгестанти, мускулни релаксанти и лекови против болки;
стареење - Многу постари луѓе чувствуваат сува уста како што стареат, на што се додаваат фактори што придонесуваат, вклучително и употреба на одредени лекови, промени во способноста на организмот да обработува лекови, исхрана и секундарни здравствени проблеми;
пушење и потрошувачката на алкохол.

Сува уста може да се појави и поради некои оштетување на нервите. Повреда или операција што предизвикува оштетување на нервите на главата и вратот може да доведе до сувост на устата. Сува уста може да се должи и на одредени здравствени проблеми, како што се дијабетес, мозочен удар, габична инфекција во устата, Алцхајмерова болест или одредени автоимуни болести, како на пр. Синдром на Сјогрен.

Симптоми на сува уста

Вообичаени симптоми за сува уста вклучуваат:

леплива и сува сензација во устата;
честа жед;
болка во устата, повреди, особено во аглите на устата и испукани усни;
сензација на суво грло;
горење и пецкање во устата и јазикот;
јазик црвен, сув, распукан;
лош здив

Освен што предизвикува симптоми споменати погоре, сувата уста исто така го зголемува ризикот од гингивитис (болест на непцата), кариес на забите и инфекции на устата. Ако не се лекува, ксеростомијата ја намалува оралната pH вредност и значително го зголемува ризикот од развој на плаки и расипување на забите. Кандидијазата во устата е една од најчестите инфекции на усната шуплина која се забележува во асоцијација со ксеростомија.

Што предизвикува сувост на устата кај рак?

Сува уста (ксеростомија) може да биде несакан ефект на карцином и може да биде предизвикан од голем број фактори на кои можат да бидат изложени лица кои се лекуваат од рак. Покрај причините и факторите на ризик споменати погоре, други специфични причини за сувост на устата кај ракот се:

Дрога - цитостатици, лекови против болки, антидепресиви, диуретици - Хемотерапија предизвикува сува уста, но обично е привремен симптом кој се намалува за околу 2-8 недели по завршувањето на третманот.
радиотерапијаможе да предизвика сува уста кога плунковните жлезди се изложени на зрачење. Сува уста предизвикана од зрачење на плунковните жлезди може да биде постојан проблем. Во случај на терапија со зрачење на главата, вратот и лицето, проблемот обично се смирува околу 6 месеци по завршувањето на терапијата со зрачење, или подоцна.

Совети и препораки за лекување на сува уста дома

Добра грижа за устата и адекватен внес на вода се главните корисни начини за управување со проблеми со сува уста или густа плунка. Избегнување на алкохол и пушење, избегнување на одредена храна и ограничување на кофеин и шеќер (во слатки, гуми за џвакање или безалкохолни пијалоци) на минимум може да помогне да се спречи сувост на устата и густа плунка.

Оптимална хидратација

Пијте доволно вода за да спречите дехидрација. Потрошувачката на течност помага во разредување на плунката.
Пијте течности на оброците за да ја навлажнете храната и да промовирате голтање.
Ограничете кафе, чај и алкохол. Тие помагаат да се исуши устата. Производите што содржат кофеин како кафе, чај и кола делуваат како диуретици.

Орална хигиена

Важно е да се одржи добра хигиена на усната шуплина. За да избегнете проблеми со устата, како што се шуплини, исчистете ги устата и забите најмалку 3-4 пати на ден. Користи четка за заби со меки влакна и исплакнете ја четката за заби во топла вода за да ги омекнете четките. Можете исто така да користите памучни брисеви, памучни брисеви - за чистење на забите после секој оброк и пред спиење (3 или повеќе пати на ден).

После секој оброк и пред спиење исплакнете ја устата со раствор од сол или сода бикарбона и вода. Сода бикарбоната може да помогне во тенка плунка и да го намали киселиот ефект на сува уста, но пониските нивоа на киселина исто така можат да го промовираат растот на бактериите. Не користете миење на устата што содржат алкохол. Тие ја сушат устата уште повеќе.

Диета

Јадете мека храна со висока содржина на протеини. Може да јадете супи, чорби, чорби, јадења со сос, пире. Користете путер, павлака, млеко, сок од домати, сосови за да ја навлажнете храната и да го олесните џвакањето и голтањето.
Послужете ја храната топла, но не топла.
Избегнувајте сува храна (сушено месо, пецива, тост или тост и бисквити, закуски кои се суви и солени).
Потопете го лебот или месото во сосови.
Избегнувајте агруми, кисели овошни сокови, зачинети или топли сосови. Ограничете ја солената, кисела или зачинета храна.
Избегнувајте алкохол и тутун.

Обидете се да пиете што е можно повеќе вода и течна храна во текот на денот. Избегнувајте сокови и течности богати со шеќер или кисели затоа што можат да придонесат за појава на шуплини. Ограничете пијалоци со кофеин, како што се кафе, чај и некои безалкохолни пијалоци. Кофеинот може да ја исуши устата.

Третман на сува уста (ксеростомија)

Постојат неколку медицински производи што можат да се користат во управувањето со ксеростомија. Овие производи се движат од замена на плунка и стимуланси до производи дизајнирани да ги минимизираат стоматолошките проблеми.

Замени за плунка

Вештачка плунка или замена на плунка може да се користи за замена на плунка и подмачкување на устата. Овие замени или замени се дизајнирани да имитираат природна плунка, но не го стимулираат производството на плунка од плунковните жлезди. Затоа, тие треба да се сметаат како терапија за замена, а не како третман.

Комерцијално достапните производи се во различни форми, вклучувајќи раствори, спрејови, гелови и апчиња. Општо, тие содржат а агенс за зголемување на вискозитетот, како што се карбоксиметилцелулоза или хидроксиетилцелулоза, минерали како што се јони на калциум и фосфат и флуорид, конзерванси како метил или пропилпарабен и ароми и придружни агенси.

Стимуланси за плунка

Овие производи го стимулира производството на плунка. Бидејќи ефектот е да се стимулираат функционалните плунковни жлезди, тој не е погоден за пациенти чија функција на плунковните жлезди е изгубена со радиолошки третман.

пилокарпин е холинергичен парасимпатомиметичен агенс кој ги стимулира егзокрините жлезди. Таблетите се индицирани за третман на симптоми на сува уста како резултат на хипофункција на плунковните жлезди предизвикани од Сјогренов синдром или зрачна терапија за карцином на глава и врат. Најчестите несакани ефекти се зголемено потење и гастроинтестинална нетолеранција. Исто така, може да се појават хипотензија, ринитис, дијареја и проблеми со видот.

Може да бидат потребни најмалку 6-12 недели непрекината терапија пред да се подобрат симптомите. Пилокарпин е достапен во офталмолошки и гел-раствор и исто така во форма на орална таблета.

Цевимелин доведува до зголемување на егзокрините секрети на жлездите, вклучувајќи плунка и потење. Тој е индициран за третман на симптоми на сува уста, обично за Сјогренов синдром. Нема достапни клинички испитувања во споредба со пилокарпин. Анетол тритион е лек кој го стимулира лачењето на жолчката или колагенот. Го стимулира парасимпатичкиот нервен систем и го зголемува лачењето на ацетилхолин, што доведува до стимулација на плунка. Пријавените несакани ефекти вклучуваат абдоминална непријатност и гасови.

Кога е време да се оди на лекар?

Прашајте го вашиот лекар ако искусите:

треска поголема од 38 C;
гадење (се меша со можноста за јадење и не реагира на пропишани лекови);
повраќање (повраќање повеќе од 4-5 пати во период од 24 часа);
дијареја (4-6 епизоди во период од 24 часа);
лицето не може да јаде или пие 24 часа или има знаци на дехидратација: замор, жед, сува уста, намалена количина на урина или вртоглавица;
болка или каков било знак на инфекција (како што е јазикот силно покриен со белузлав слој).

Користена литература:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-mouth/symptoms-causes/syc-20356048
(2) https://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-dry-mouth
(3) https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/dry-mouth-or-xerostomia
(4) https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/dry-mouth/?region=on
(5) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/mouth-problems/dry-mouth.html

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.