Светска здравствена организација - Вода, канализација, хигиена и управување со отпад во случајот

Светска здравствена организација - Вода, канализација, хигиена и управување со отпад за вирусот COVID-19 - 19 март 2020 година

Ова привремено упатство ги надополнува документите за превенција и контрола на инфекции (ICP) со сумирање на Упатството на СЗО за вода, канализација и отпад, релевантно за вирусите, вклучително и коронавирусот. Наменет е за даватели на вода и санитација и даватели на здравствени услуги кои сакаат да знаат повеќе за ризиците и практиките за вода, санитација и хигиена (миење).

Обезбедувањето безбедна вода, санитарни и хигиенски услови се од суштинско значење за заштита на здравјето на луѓето при сите избувнувања на заразни болести, вклучително и инфекција со КОВИД-19. Обезбедување на добри и доследно применети практики за миење и управување со отпад во заедниците, домовите, училиштата, пазарите и здравствените установи ќе помогне да се спречи пренесувањето на вирусот КОВИД-19 од личност до личност.

Најважните информации во врска со водичот WASH (вода, санитација, хигиена) и вирусот COVID-19 се сумирани овде:

Постојаната и правилна хигиена на рацете е една од најважните мерки што може да се искористи за да се спречи инфекцијата со КОВИД-19. Обучувачите на водичот WASH (вода, санитација, хигиена) мора да работат за да овозможат поголема фреквенција и редовна хигиена на рацете преку подобрување на установите и користење техники за промена на однесувањето со докажани резултати.
Упатствата на СЗО за безбедно управување со вода за пиење и санитарни услуги се применуваат на епидемијата на инфекција со КОВИД-19. Не се потребни дополнителни мерки. Дезинфекцијата ќе олесни побрза дезинфекција на вирусот КОВИД-19.
Многу заеднички придобивки ќе се постигнат преку безбедно управување со вода и санитарни услуги и примена на добри хигиенски практики.

Во моментов нема докази за преживување на вирусот COVID-19 во вода за пиење или отпадна вода. Морфолошката и хемиската структура на вирусот COVID-19 е слична на структурата на другите хумани коронавируси за кои постојат податоци и за опстанокот на животната средина и за ефективните мерки за инактивација. Овој документ се заснова на докази и упатства на СЗО за тоа како да се заштити од вируси во отпадните води и водата за пиење. Овој документ ќе се ажурира кога ќе станат достапни нови информации.

Пренесување на ковид-19

Постојат два главни патишта на пренесување на вирусот COVID-19: респираторен и контакт. Капки за дишење се генерираат кога заразено лице кашла или кива. Секој што е во близок контакт со некој што има респираторни симптоми (кивање, кашлање) има ризик да биде изложен на потенцијално заразни респираторни капки. Капките исто така можат да слетаат на површини каде што вирусот може да остане одржлив; така, непосредната околина на заразено лице може да послужи како извор на пренесување (пренесување на контакт).

Приближно 2-10% од потврдените случаи со COVID-19 покажуваат дијареа и две студии откриле COVID-19 вирусни РНК фрагменти кај измет кај пациенти со COVID-19. Сепак, само една студија култивирала вирус КОВИД-19 од еден примерок од столица. Нема извештаи за орално пренесување на вирусот КОВИД-19.

Постојаност на вирусот COVID-19 во вода за пиење, измет и канализација и на површини

Иако е можна упорност во водата за пиење, не постојат докази од сурогат човечки коронавируси дека тие се присутни во површински или подземни извори или се пренесуваат преку контаминирана вода за пиење. COVID-19 вирус е вирус обвиен со кревка надворешна мембрана. Општо земено, обложените вируси се помалку стабилни во околината и се почувствителни на оксиданти, како што е хлорот. Иако до сега нема докази дека вирусот КОВИД-19 преживува во вода или канализација, вирусот веројатно ќе стане неактивен значително побрзо од не-обложените, хумани цревни вируси со познат пренос на вода (како што се аденовируси, норовирус, ротавирус и хепатитис А). На пример, едно истражување покажа дека сурогат на човечки коронавирус преживеал само два дена во хлорирана вода од чешма и болнички отпадни води на 20 степени Целзиусови. Други студии покажуваат дека хуманите коронавируси кои пренесуваат гастроентеритис и вирус на хепатитис кај глувци имаат 99,9% намалување на изложеноста за 2 дена на 23 степени Ц и 2 недели на 25 степени Ц топлина, висока или ниска pH вредност, сончева светлина и обични средства за дезинфекција (како што е хлорот), сите ја олеснуваат смртта на вирусот.

Не е сигурно колку долго вирусот што предизвикува КОВИД-19 ќе преживее на површините, но се чини дека може да се однесува со други коронавируси.Неодамнешниот преглед на преживувањето на човечките коронавируси на површините откри голема варијабилност од 2 часа до 9 дена. Времето на преживување зависи од голем број фактори, вклучувајќи го типот на површината, температурата, релативната влажност и специфичниот вид на вирусот. Истиот преглед исто така откри дека ефективна инактивација може да се постигне за една минута со користење на вообичаени средства за дезинфекција, како што се 70% етанол или натриум хипохлорит (за детали, видете Практики за чистење).

Одржување на безбедно снабдување со вода

Вирусот КОВИД-19 не е откриен во изворите на вода за пиење и е основа на сегашните докази, ризикот за извори на вода е мал. Лабораториски студии на сурогат коронавирус, кои се одржаа во добро контролирани средини, покажаа дека вирусот може да остане заразен во вода загадена со измет неколку дена до неколку недели.

Може да се преземат низа мерки за подобрување на безбедноста на водата, почнувајќи со заштита на изворот на вода, пречистителната станица на местото на дистрибуција, собирање или потрошувачка; и осигурување дека пречистената вода безбедно се чува дома, во редовно исчистени и покриени контејнери.

Традиционалните, централизирани методи на третман на вода кои користат филтрација и дезинфекција треба да го деактивираат вирусот COVID-19. Другите хумани коронавируси се покажаа чувствителни на дезинфекција на хлорид и ултравиолетово (УВ). Бидејќи обвиените вируси се опкружени со липидна клеточна мембрана која не е робусна, вирусот КОВИД-19 веројатно ќе биде почувствителен на хлор и други процеси на оксидативна дезинфекција од многу други вируси, како што е вирусот коксаки, кој има протеински слој.За ефективна централизирана дезинфекција, треба да има преостаната концентрација на слободен хлор поголема или еднаква на 0,5 mg/L после најмалку 30 минути контакт време на pH поголема од 8,0. Остаток од хлор треба да се чува низ системот за дистрибуција. Или наномембрани со високи перформанси

На места каде што не се достапни централизирани цевки за третман на вода и безбедно снабдување со вода, голем број домашни технологии за третман на вода се ефикасни во елиминирање или уништување на вируси, вклучувајќи вриење или користење ултрафини филтри со високи перформанси или наномембрани со високи перформанси, сончево зрачење. и во води без заматеност, УВ зрачење и соодветни дози на слободен хлор.

Безбедно управување со отпадните води и фекалниот отпад

МЕДЕЕ (вода, санитација, хигиена) во здравствени услови

1.Практики за хигиена на рацете

Функционалните средства за хигиена на рацете треба да бидат достапни за сите здравствени работници на сите места на грижа и во областите каде што се носи и се соблекува опрема за лична заштита. Покрај тоа, функционалните средства за хигиена на рацете треба да бидат достапни за сите пациенти, членовите на семејството и посетителите и треба да бидат достапни на растојание од 5 милиони од тоалетите, како и во чекалните, трпезариите и другите области. јавно.

2.Канализација и санитарни инсталации

Луѓето осомничени или потврдени со вирус КОВИД-19 треба да имаат сопствен тоалет или тоалет со врата што се затвора за да се оддели од собата на пациентот. Одводот на вода во тоалетот мора да работи правилно и мора да има вентили за одвод во работна состојба. Кога е можно, одводот треба да се изврши со спуштен капак на тоалетот за да се спречи ширење на капки и аеросолни облаци. Доколку не е можно да се обезбедат посебни тоалети, тоалетот треба да се мие и дезинфицира најмалку два пати на ден од обучен персонал за чистење што носи лична заштитна опрема (комбинезони, ракавици, чизми, маска и штит или понатаму и во согласност со постојниот водич, персоналот и медицинскиот персонал мора да имаат тоалети одделени од оние на пациентите.

СЗО препорачува употреба на добро одржувани стандардни санитарни јазли, како што се запечатени одводи за бања и вентили за испуштање на прскалки и славини за да се спречи аеросолизираниот измет да влезе во системот за инсталација или вентилација, заедно со стандарден третман на вода. Неисправни инсталации и неисправен систем за вентилација на воздухот беа фактори кои придонесоа за ширење на САРС коронавир во висок стан во зграда во Хонг Конг во 2003 година. Слични загрижености беа изразени во врска со ширењето на вирусот COVID. -19 поради неисправни тоалети во високи станбени згради. Доколку здравствените установи се поврзани со канализацијата, треба да се изврши проценка на ризик за да се потврди дека отпадните води се содржани во системот (т.е. системот нема протекување) пред да пристигне на функционално место за третман или отстранување, или двете. Ризиците поврзани со соодветноста на системот за собирање или методите на третман и отстранување треба да се проценат следејќи го пристапот за планирање на безбедноста, со критични приоритетни контролни точки за ублажување.

3.Тоалети и ракување со фекалии

Ако се користи колба, по отстранувањето на изметот од неа, колбата треба да се исчисти со неутрален детергент и вода, да се дезинфицира со 0,5% раствор на хлор и потоа да се исплакне со чиста вода; Исплакнете вода треба да се испушти во одвод, или тоалет или тоалет. Другите ефективни средства за дезинфекција содржат комерцијално достапни кватернарни амониумски соединенија, како што е цетилпиридиниум хлорид, користени според упатствата на производителот или пероксиацетна киселина во концентрација од 500-2000 мг/Л.

Хлорот е неефикасен за дезинфекција на медиумите кои содржат големи количини на цврста и растворена органска материја. Затоа, има ограничена корист од додавање на раствор на хлор во свеж измет и можно е ова да воведе ризици поврзани со прскање.

4.Празнење тоалети и резервоари за задржување и транспорт на измет надвор од локацијата

5.Правила за чистење

Препорачаните постапки за чистење и дезинфекција на здравствените установи мора да се следат доследно и правилно. Треба да се изврши миење и да се исчистат сите области каде што пациентите со КОВИД-19 добиваат нега (единици за третман, центри за згрижување во заедницата) најмалку еднаш на ден и кога пациентот ќе биде отпуштен. Многу средства за дезинфекција се активни против обвиткани вируси., како што е вирусот КОВИД-19, вклучително и обични средства за дезинфекција кои се користат во болниците. Во моментов, СЗО препорачува употреба на:

70% етил алкохол за дезинфекција на мали области помеѓу употребата, како што е наменска опрема за повеќекратна употреба (на пр. Термометри)
0,5% натриум хипохлорит (еквивалентно на 5000 ppm) за дезинфекција на површината.

Ако изметот е на површини (како што се лен или на под), треба внимателно да се отстрани со крпи и веднаш да се отстрани безбедно во тоалет или во тоалетот. Ако пешкирите се за употреба во домаќинството, тие треба да се третираат како заразен отпад; доколку се користат за повеќекратна употреба, треба да се третираат како валкани постелнини. Потоа, областа треба да се исчисти и дезинфицира (со, на пример, 0,5% бесплатен раствор на хлор), следејќи го објавениот водич за постапки за чистење и дезинфекција на истурени телесни течности.

6.Безбедно испуштање на сива вода и вода што се користи за миење на ЕПП, површини и подови

Тековните препораки на СЗО се да се исчистат пластичните нараквици или престилки што може да се користат повеќепати со вода и сапун, а потоа да се деконтаминираат со 0,5% раствор на натриум хипохлорид по секоја употреба. отфрлете по секоја употреба и не треба да се користи повторно, хигиената на рацете треба да се изврши по отстранувањето на ЈПП. Ако сивата вода вклучува средства за дезинфекција користени во претходното чистење, не треба да се хлорира или повторно да се третира. Сепак, важно е таквата вода да се испушти во одводите поврзани со септички систем или канализација или во дренажна јама. Ако сивата вода се испушти во дренажна јама, јамата мора да се затвори во просторите на здравствената единица за да се спречи промена и да се избегне што е можно повеќе изложеност во случај на излевање.

7. Безбедно управување со медицински отпад

Треба да се следат најдобрите практики за безбедно управување со медицинскиот отпад, вклучително и распределбата на одговорноста и обезбедувањето доволно човечки и материјални ресурси за безбедно отстранување на овој отпад. Нема докази дека директен, незаштитен контакт со луѓето при ракување со медицински отпад резултирал во пренесување на вирусот COVID-19. Целиот медицински отпад произведен за време на задебелување на пациентите со КОВИД-19 треба безбедно да се собере во специјални контејнери и вреќи, да се третира, а потоа да се отстранува или безбедно да се третира, или обете, по можност на лице место.

Доколку отпадот се премести надвор од локацијата, потребно е да се разбере каде и како ќе се третира и уништува. Сите оние кои се занимаваат со медицински отпад мора да носат ЈПП (чизми, престилка, комбинезони, дебели нараквици, маски и очила или штит). за лице) и да се изврши хигиена на рацете откако ќе се отстрани. За повеќе информации, видете во упатството на СЗО, Безбедно управување со медицински отпад.

Размислувања за практиките WASH (вода, санитарни услови, хигиена) во домовите и заедниците

Поддршката на најдобрите практики WASH (вода, санитација, хигиена) во домот и заедницата е исто така важна за спречување на ширење на COVID-19 и грижа за пациентите дома. Правилната и редовна хигиена на рацете е особено важна.

1.Хигиена за раце

Хигиената на рацете во несанитарната средина е една од најважните мерки што може да спречи инфекција со КОВИД-19. Во преполни домови, училишта и јавни простори - како што се пазари, места за богослужба и железнички или автобуски станици - редовно миење на треба да се направи пред подготовка на храна, пред и после јадење, по употреба на тоалет или промена на пелена кај дете и откако ќе се допре животно.Локацијата на просториите за миење раце со сапун и вода треба да биде достапна на растојание од 5 м тоалети.

2.Барања за третман и ракување со измет

Најдобрите практики за ПЕРЕЕ, особено миење на рацете со сапун и чиста вода, треба да се применуваат и одржуваат строго затоа што тие обезбедуваат важна дополнителна бариера против пренесувањето на COVID-19 и пренесувањето на заразни болести воопшто. Треба да се земе предвид безбедно управување со човечки измет низ целиот санитарен ланец, почнувајќи од обезбедување пристап до редовно исчистени, достапни и функционални тоалети и тоалети и задржување, транспорт, прочистување и евентуално отстранување на содржината на канализацијата.

Кога постојат сомневања или потврдени случаи на КОВИД-19 во домот, треба да се преземат итни мерки за заштита на старателите и другите членови на семејството од ризик од контакт со респираторни секрети и измет што можат да содржат вирус КОВИД-19. Често допрените површини во областа на грижата за пациентот треба редовно да се чистат, како што се маси, рамки за кревети и друг мебел за спални. Бањите мора да се чистат и дезинфицираат најмалку еднаш дневно. Прво треба да се користи обичен сапун за домаќинство или детергент за чистење, а потоа, после испирање, треба да се примени редовно средство за дезинфекција што содржи 0,5% натриум хипохлорит (т.е. еквивалентно на 5000 ppm или дел од белилото за домаќинство со 5% натриум до 9 делови вода). ЕПП треба да се носи за време на чистењето, вклучувајќи маска, очила, престилка отпорна на течност и ракавици, а по отстранувањето на хигиената на рацете на ЕПП треба да се изврши со раствор на алкохол или сапун и вода.