Светски ден на хепатитис Црниот дроб страда нечујно ПЗ - Фармацевтише Цајтунг

Црниот дроб страда во тишина

нечујно

Од Кристијан Берг

Бројот на хепатоцелуларни карциноми (HCC) е драматично зголемен во последните неколку години. Ова го посочи Дојче Леберхилфе по повод Светскиот ден на хепатитисот на 1 октомври. Главната причина за карцином е хроничен хепатитис, кој често останува неоткриен.

»Околу 560 000 случаи на ХЦЦ се случуваат ширум светот секоја година. Само во Германија има повеќе од 5300 нови случаи на ХЦЦ секоја година. Бројот на хепатоцелуларни карциноми е двојно зголемен за триесет години “, рече професорот др. Мајкл Манс од Универзитетот во Хановер на настанот за печатот организиран од Дојче Леберхилфе во Хамбург. Примарните карциноми на црниот дроб се меѓу десетте најчести причини за смрт кај мажите. Затоа, зголемена посветеност на рано откривање и спречување на болеста е важна, објасни Манс.

Како примарен карцином на црн дроб, на ХЦЦ во повеќето случаи и претходи хронично заболување на црниот дроб со цироза, нагласи Манс. Според хепатологот, повеќе од половина од сите хепатоцелуларни карциноми се резултат на хронична инфекција со вируси на хепатит Б или Ц. Тој ги именува прекумерната потрошувачка на алкохол, интоксикација со афлатоксини, хемохроматоза (вообичаено наследно метаболичко нарушување), дебелина и дијабетес мелитус како понатамошни фактори на ризик. Според проценките на институтот Роберт Кох, повеќе од милион луѓе во Германија се погодени од хроничен хепатитис Б или Ц. Болеста останува незабележана во 70-80 проценти. Само помалку од 10 проценти се лекуваат.

„Црниот дроб страда немо“, рече говорникот. Повеќето луѓе со хроничен хепатитис Б или Ц инфекции не покажуваат никакви симптоми. Само мал процент се жали на неспецифични симптоми како што се замор, слаба концентрација, чувство на притисок во горниот десен дел на стомакот, гадење, губење на тежината или анорексија. Дури и хепатоцелуларен карцином не предизвикува никакви симптоми до напредните фази. Затоа, дури и ова често останува незабележано.

Сигурни дијагностички параметри

Хепатоцелуларниот карцином може да влијае на секого. Болестите на црниот дроб се широко распространети кај општата популација и не се феномен на маргинализирани групи, нагласи професорот др. Клаус Нидерау од болницата Сент Јозеф во Оберхаузен. Но, со специфични фактори на ризик, како што се HBV/HCV-позитивни сексуални партнери, употреба на интравенски лекови, повреди на иглички во медицинска област, мајки со HBV/HCV-позитивни, несоодветна хигиена со тетоважи/пирсинг или миграциска позадина, на пример од поранешниот СССР (хепатитис Б и Ц) Трансфузијата на донирана крв или крвни производи пред 1991 година (хепатитис Ц) генерално треба да биде особено внимателна и внимателна кон најмалиот предупредувачки сигнал од телото.

Раната дијагноза на хроничен хепатитис Б или Ц е особено важна затоа што може да биде претходник на цироза и карцином на клетките на црниот дроб, нагласи Нидерау. За ова е особено погодно сигурното одредување на антитела на вирусот на хепатит Ц и на HBsAg (површински антиген на хепатитис Б). Затоа, дури и минимално покачени нивоа на трансаминази (ГПТ/ГОТ) треба сериозно да се сфатат и да се разјаснат нивните причини со диференцијална дијагноза.

Пациентите со хронична инфекција со хепатитис Б или Ц имаат корист од промена на животниот стил, како што се воздржување од консумација на алкохол и никотин, доволно вежбање и урамнотежена исхрана. Покрај тоа, профилакса по експозиција (хепатитис Б) или вакцинација против други форми на вирусен хепатитис штити од ко-инфекции кои често се особено тешки. Нема вакцина против хепатитис А и Б, и нема вакцина против хепатитис Ц. Ризикот од развој на хепатоцелуларен карцином може ефикасно да се минимизира со терапија со лекови со нуклеотидни/нуклеозидни аналози ламивудин и адефовир, како и пегилиран интерферон-алфа за хепатитис Б и пиг-интерферон-алфа плус рибавирин за хепатитис Ц.

Ефективна превенција

Здравите луѓе можат да спречат хепатоцелуларен карцином не само со претпазливост при контакт со странска крв или лекови, туку и со вакцинирање против хепатитис А и Б пред патување на далечина. Тековните студии покажуваат дека вакцинацијата против хепатитис Б значително ја намалува стапката на нови случаи на ХЦЦ, рече говорникот.

За дијагноза на хепатоцелуларен карцином, се користи одредување на вредноста на алфа-фетопротеинот (AFP), ултразвучни прегледи на црниот дроб, компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРТ) и, доколку е потребно, биопсија. За време на пункција треба да се земе предвид ризикот од ширење на туморски клетки, рече Нидерау. За превенција на ХЦЦ, потребни се полугодишни прегледи на ултразвук и утврдување на АФП тумор маркери за цироза на алкохол и за хроничен хепатитис Б или Ц со долг тек.

Покрај ресекцијата на црниот дроб и трансплантацијата, Нидерау ја спомна регионалната, т.е. насочена примена на топлина, студ, алкохол или цитостатици како терапевтски опции за ХЦЦ. Резултатите од системската хемотерапија се покажаа како незадоволителни. Хепатоцелуларниот карцином е тешко да се третира. Терапијата со HCC се карактеризира со незадоволителни резултати и висок ризик од релапс.