Светски ден на мозокот
Мозочниот удар останува „епидемија на 21 век“, од 16 милиони погодени лица секоја година, 6 милиони не преживуваат, иако научните достигнувања овозможуваат успешно лекување на оваа состојба. Оваа година, од Светски ден на мозокот, пораката на WFN (Светска федерација за неврологија) и WSO (Светска организација за мозочен удар) е тоа Мозочниот удар повеќе не треба да биде оневозможувачка болест и направи А. јавете се ширум светот за да го оптимизирате третманот на акутен мозочен удар, од рана интервенција до рехабилитација и реинтеграција на пациентот во заедницата.
Стивен Дејвис, член на извршниот комитет на Светската организација за мозочен удар (СОО), рече на веб-семинарот „Мозочниот удар е напад на мозок“.
„До неодамна немавме средства за правилно лекување на мозочен удар и не можевме да сториме ништо друго освен ублажување на одредени симптоми. Денес, сепак, конечно можеме да кажеме дека мозочните удари се лекуваат “.
Целта на третманот со акутен мозочен удар е брза дијагноза, брз третман и се заснова на мотото „Времето е мозок“. Поточно, потребата за брза интервенција се заснова на студии што го покажаа тоа секоја минута изгубена од мозочен удар во голема артерија на мозокот, како што е ACM (средна церебрална артерија) значи:
- изгубени околу 1,9 милиони неврони
- Изгубени 14 милиони синапси
- уништување на 12 км миелинизирани нервни влакна
- мозокот на пациент со исхемичен мозочен удар на возраст од 3,6 години на секој час без третман;
Првиот клучен момент во современиот третман на исхемичен мозочен удар беше воведувањето интравенска тромболиза, што претставува инјектирање на супстанции што го уништуваат тромбот (фибринолитици), од типот алтеплаза - активирач на пламбиноген во ткивата на рекомбинантот (rTPA). Ефектот rTPa се намалува со текот на времето, е статистички значаен под 4,5 часа, има максимална ефикасност помала од 3 часа и е помал помеѓу 3,5 и 4 часа. Општо, администрацијата на тромболитичкиот агенс не треба да биде ограничена според возраста или сериозноста на мозочниот удар. Сепак, постојат контраиндикации кои се однесуваат особено на пациенти со висок ризик од крварење.
Оваа терапевтска постапка доведе до промени во одделите за неврологија во земјите низ целиот свет преку воведувањето невроваскуларни единици за итни случаи (единици за мозочен удар). Професор Дејвис истакнува дека употребата на специјални делови може ја намалува смртноста за 20% за една година.
За директна артериска реканализација се користат: интраартериска тромболиза и механичка тромбектомија. Во последните две години се здоби со земја ендоваскуларна тромбектомија, раствор за оклузии на големи крвни садови, што вклучува механичко извлекување на тромб преку катетер обично вметнат во феморалната артерија.
Солитер Стрит Ретривер на Медтроник се покажа како иновативна алатка за тромбектомија во студијата STRATIS, презентирана во 2017 година во Хјустон - најголемата студија заснована на реални податоци за влијанието на медицинските помагала врз прогнозата на пациентите со мозочен удар Извор на слика - Водени решенија
Најновите податоци сугерираат дека дури и оклузии постари од шест часа можат успешно да се лекуваат. Меѓународните студии потврдуваат дека ендоваскуларниот третман е голем напредок во споредба со третманот заснован исклучиво на лекови. Статистиката презентирана од професорот Дејвис покажува дека:
- од 2,6 пациенти третирани, еден има помалку попреченост
- од 5,1 пациенти третирани, еден пациент е независен;
Меѓу предностите на тромбектомијата смета дека не го зголемува ризикот од крварење, не ја зголемува смртноста и терапевтскиот прозорец е поголем отколку во случај на rTPA (помеѓу 6 и 12 часа).
Доколку има исхемичен мозочен удар, постојат различни терапевтски опции, доколку ги има хеморагичен мозочен удар решенијата се ограничени. Иако хеморагичните мозочни удари сочинуваат само 13% од сите мозочни удари, смртноста е многу поголема од исхемичниот мозочен удар. Сепак, и тука се прави напредок, особено во однос на примарната превенција. Целта во акутната фаза треба да биде третман хипертензија, што е исто така главен фактор на ризик кај пациенти на возраст од 50-70 години. Затоа, потребно е да се зголеми достапноста на третманите за хипертензиви, вклучително и воведување на програми за скрининг на хипертензија кај лица постари од 45 години.
Во однос на пристапот кон церебрална хеморагија кај млади пациенти, каде што главната етиологија е прекин церебрални анеуризми (или васкуларни малформации) се означени современи хируршки техники од типот клипинг или ендоваскуларни - намотување.
Рехабилитација по мозочен удар
Друга важна порака обележана на Светскиот ден на мозокот се програмите за рехабилитација. Рехабилитацијата треба да започне во болницата што е можно поскоро по мозочен удар за да се намали попреченоста и да се обезбеди независност на пациентот.
Роботи хокома кои се користат за рехабилитација. Новите упатства на Американското здружение за срце/Американското здружение за мозочен удар препорачуваат обука со помош на робот заедно со апликации базирани на виртуелна реалност за рана мобилизација на пациентите. Извор на фотографија - Деловна жица
Сепак, современите методи на лекување сè уште не се широко достапни. Во многу неразвиени земји нема инфраструктура и невролози за управување со невроваскуларни итни случаи. Тука има просечно 0,03 невролози на 100 000 жители во споредба со развиените земји каде се проценува 3 специјалисти на 100 000 жители. Претседател на WFN, Професор Раад Шакир буди аларм дека неприфатливо е дека во 21 век шансите за преживување од мозочен удар зависат од областа на која и припаѓа лицето, повикувајќи се на меѓународна одговорност.
Сите пациенти со мозочен удар треба да се лекуваат во невроваскуларни единици, од мултидисциплинарни тимови, со потребните ресурси и според прилагодените протоколи., а третманот и превенцијата од мозочен удар треба да станат приоритети за политиките на здравствениот систем во секоја земја.
Повеќе информации за Светскиот ден на мозокот - тука. За превенција од мозочен удар - тука