Свежа хируршка рана - Кога е дозволено туширање • Општ лекар преку Интернет
По операцијата, на пациентите често им се препорачува да избегнуваат директен контакт со вода со раните додека не се отстранат конците. И многу стандардни учебници по хирургија исто така наведуваат дека раните мора да се одржат суви до влечење на конецот. Сепак, навистина постои сериозен ризик за заздравување на раните кога пациентите се тушираат или мијат после операција и ги изложуваат примарните конци на вода или сапун?
Идни лекари учат на предавањето за хигиена дека асептичните рани се затворени по 24 часа и затоа се недостапни за микроорганизмите. Значи, туширањето или миењето со чиста вода од чешма не треба да претставува проблем. Ова е потврдено со некои студии на постоперативни пациенти.
Туширањето не боли
101 пациент за операција на отворена ингвинална хернија беа поделени во две групи. Едната група имала дозвола да се тушира секој ден постоперативно без завој за рани од првиот постоперативен ден (49 пациенти), така што раната била изложена на директен контакт со вода и сапун. Спротивно на тоа, на пациентите од контролната група (52 пациенти) не им беше дозволено да се тушираат во текот на првите 14 постоперативни денови. Забележана е фреквенцијата на туширање, заздравување на рани и субјективна благосостојба [1].
На 14-ти постоперативен ден, кожните конци се отстранети и оценето е заздравување на раните според четири категории:
- непривлечна
- мало црвенило на кожата
- гноен секрет од местото на пункција на конец
- манифестира инфекција на раната.
Инфекциите на раните обично се појавуваат помеѓу третиот и петтиот постоперативен ден [2]; 95% од компликациите на раните се јавуваат во текот на првите 10-14 дена [3]. Затоа може да се претпостави дека можната инфекција може да биде дијагностицирана од матичниот лекар во моментот кога ќе се отстрани конецот.
Благосостојбата се зголемува
Идната студија не покажа никакви разлики помеѓу двете групи во однос на постоперативното заздравување на раните. Инфекции кои бараат антибиотици не се случиле во ниту една група. Се чини дека директниот контакт со вода не влијае на заздравувањето на раните. Можноста да се истуширам беше многу ценета и исто така ја користеа сите пациенти. Забраната за туширање, од друга страна, беше сфатена како неповолна положба од повеќе од половина од пациентите.
Авторите се залагаат за туширање по извршување на изборна постапка затоа што може да ја подобри хигиената на пациентот и субјективната благосостојба на пациентот.
Друга студија со вкупно 770 пациенти кои биле подложени на хируршка рехабилитација на епифасцијалниот венски систем за варикоза, дошол до сличен резултат. Оваа потенцијална рандомизирана студија, исто така, испита дали раниот контакт со вода влијае на постоперативното заздравување на раните [4].
Дозволен е и гел за туширање
Три групи на пациенти беа составени за споредба. Во првата група не беше дозволено постоперативно туширање пред отстранување на конците. На втората група им беше дозволено да се тушираат со вода без додавање на сапуни или гел за туширање. И на третата група им беше дозволено да се тушираат со гел за туширање.
Кај пациентите кои биле следени со варикси, во никој случај немало длабока инфекција на раната, без оглед дали раната била во контакт со вода со или без производ за туширање од вториот постоперативен ден или не. Туширањето по вториот постоперативен ден нема негативно влијание врз целокупниот процес на заздравување, но може да го зголеми удобноста на пациентот. Околу 90% од пациентите сметаат дека е големо олеснување да можат да се тушираат.
Лекарите треба да ги советуваат своите пациенти за време на предоперативниот преглед дека туширањето или миењето е можно повторно наскоро по постапката. Сепак, се препорачува претпазливост кај имунокомпромитирани пациенти или по трансплантација на орган. Во првите денови по оп. може да се користи филм-обложувачки отвратителен од вода (видете ја рамката).