Така се третира Кронова болест кај деца и адолесценти
Кронова болест е хронично воспалително заболување на цревата, кое ќе биде со вас цел живот. Сепак, со ефективна терапија, симптомите може да се стават под контрола.
Така се третира Кронова болест кај деца и адолесценти
Во повеќето случаи, Кронова болест се појавува во одблесокот. Понекогаш може да биде дека симптомите се целосно таму, тогаш повторно сте ослободени од нив некое време. Колку последователно ја следите терапијата, толку подобро може да се контролираат симптомите.
Откако ќе се утврди дијагнозата на Кронова болест, треба да започнете соодветна терапија што е можно поскоро. Третманот генерално може да се подели на нутриционистичка терапија, лекови и хирургија.
Бидејќи секоја личност е различна, секоја Кронова болест може да се развие сосема поинаку. Воспалението може да биде силно или слабо кај вас. На ист начин, тоа може да влијае само на неколку или неколку области на органите за варење. Која терапија е соодветна за вас зависи од тоа каде и колку силно вашиот дигестивен тракт е под влијание на воспалението и кои симптоми се појавуваат. Детски гастроентеролог, т.е. специјалист кој е запознаен со хронични воспалителни болести на цревата и спецификите на терапијата за деца и адолесценти, може да ви даде сеопфатен совет.
Ако вашите симптоми се контролираат на долг рок преку терапија, вие осигурувате дека можете да водите исполнет живот со што помалку ограничувања. И тоа дури и ако Кронова болест постојано влијае на одредени области од вашиот живот: на пример, училиште и обука, семејство и пријателства или спорт и хоби.
Целта на терапијата е првенствено да се запрат симптомите и да се избегнат ограничувањата - но и да се овозможи непречен физички развој. Инаку, Кронова болест може да спречи или да го одложи изливот на раст за време на пубертетот. Понатамошните цели на терапијата се да се осигури воспалението во цревата да се смири што е можно подолго и да се избегнат нови напади.
Нутритивна терапија: Трик со цевки
Ентерална терапија за исхрана (EEN)
Таканаречената терапија со ентерална исхрана се препорачува како прв избор за деца и адолесценти со Кронова болест кои во моментов се справуваат со акутно разгорување на воспалението. На кратко се нарекува и ЕЕН - тоа е кратенката за англискиот израз „ексклузивна ентерална исхрана“.
ЕЕН има неколку предности: Го потиснува воспалението, ги ублажува симптомите како што се дијареја и грчеви во стомакот и ја зголемува благосостојбата. Исто така, го поддржува нормалниот развој - спречува застој во растот и компензира за недостаток на хранливи материи.
И како точно функционира оваа форма на исхрана?
Околу четири до шест недели, диетата се состои исклучиво од специјални течности кои содржат високо концентрирани хранливи материи. Тие влегуваат во телото преку стомачна цевка. Ова е еластична цевка што минува низ носот или устата директно во стомакот. Вие не мора да одите во болница како болнички пациенти за ова, вие останувате само како амбулантски пациенти со докторот или во клиниката за време на поставувањето на цевката.
Хранливите раствори се подготвуваат така што тие брзо се апсорбираат во цревата. Ова им овозможува на цревната лигавица да заздрави побрзо, а метаболизмот на коските е исто така позитивно под влијание. Инаку, недостаток на минерал може да доведе до коски во порозност и кршливост.
Додуша, дефинитивно е тешко кога треба да ги гледате вашите пријатели како јадат пица или хамбургери додека ве хранат со течна храна само преку цевка за хранење. Но, во крајна линија е дека вреди да се вложи напор - многу деца и тинејџери со Кронова болест се чувствуваат многу подобро по оваа нутритивна терапија. Може да помогне да се прошири фазата без релапс и да се одложи терапијата со лекови. Во исто време, тоа е добро толерирано и постигнува слични добри резултати како администрација на лекови како што се кортикостероиди.
Нежна исхрана за времето после
И што се случува кога веќе не ви е потребна храна со цевка? Потоа можете да започнете со нежна мешана диета. Нема посебна диета за Кронова болест која им помага на сите. Но, докажано е дека одредена храна повеќето добро ја толерираат, а другата храна е поголема веројатноста да предизвика дигестивен стрес. Овие совети исто така можат да ви помогнат да ги соберете оброците што е можно сварливи за време на туркање.
На почетокот, има смисла да се избегнува храна што може да ги иритира цревата. Овие вклучуваат кисели плодови како лимони и портокали и лути зачини како чили. Бел леб, компир (компир варен или јакна), варен морков, меко варени тиквички без семки и месо на пареа се безбедни.
Можете постепено да ја зголемувате количината на влакна во вашата исхрана, што е важно за функционирање на цревата. Мешунките како грав, грашок, леќа и наут се добри извори на влакна. Можете да ги јадете како супа, намачкани, во салати или како прилог.
Можете да започнете со мали порции и да пробате што можете и што не можете да толерирате. Кога ќе заврши нутриционистичката терапија и немате акутен напад, во многу случаи можете да јадете со вашето семејство и пријатели.
Кронова болест: Овие лекови можат да ви помогнат
Постојат неколку лекови кои можат да ви помогнат да ја контролирате Кронова болест. За жал, болеста не може да се излечи целосно. А тоа значи: Дури и да не чувствувате никакви симптоми од воспалението, сепак имате Кронова болест и ќе мора да продолжите со земање лекови. Бидејќи постојат различни лекови кои помагаат при Кронова болест, но секој има различен ефект, лекарот ќе одлучи кој лек може најдобро да ви помогне.
Се прави разлика помеѓу терапија со релапс и терапија за одржување. Терапија со релапс се користи за ублажување на акутните симптоми. Терапијата за одржување, пак, има за цел да спречи ново разгорување на воспалението. И во зависност од тежината и степенот на вашата болест, се користат различни активни состојки.
5-аминосалицилати
Тие се нарекуваат и додатоци на 5-АСА или само салицилати. Неговата активна состојка има антиинфламаторно дејство. Тие се користат за блага до умерена акутна експлозија и потоа за да се избегне ново разгорување. Лековите се достапни како таблети, гранули, супозитории, ректална пена (испрскана во анусот) или клизма (течноста се внесува во цревата преку анусот). Како ќе се даде, зависи од тоа каде е воспалението.
Кортикостероиди
Тие имаат брз и силен антиинфламаторно дејство и се користат за умерени и тешки курсеви. Тие се достапни како таблети, шприцеви, инјекции и инфузии, ректална пена или клизма. Околу девет од десет деца и адолесценти се без симптоми по земањето на овие активни состојки.
Бидејќи третманот со кортикостероиди може да има и несакани ефекти (на пример, со негативно влијание врз растот или што доведува до зголемување на телесната тежина, акни или губење на коските), тој се користи само за краток временски период кај деца и адолесценти со Кронова болест.
Имуносупресиви
Во случај на умерена до тешка болест, имуносупресивите азатиоприн или 6-меркаптопурин и метотрексат се првиот избор за да се задржат децата и адолесцентите со Кронова болест долгорочно без симптоми.
Имуносупресивите се лекови кои го потиснуваат имунитетниот систем на организмот, а со тоа се намалуваат воспаленијата. Бидејќи ефектите на азатиоприн или 6-меркаптопурин стапуваат на сила само по два до шест месеци, времето додека се појави ефектот е исто така премостено со други лекови. За да се исклучат несакани ефекти, лекарот треба редовно да ја проверува здравствената состојба.
Инхибитори на TNF (биолошки)
Биолошките лекови секогаш се користат во терапија со релапс кога деца и адолесценти со умерено до сериозно активна Кронова болест сè уште не одговориле на конвенционалната терапија, вклучувајќи нутриционистичка терапија, кортикостероид и имуносупресив, ако не можат да ги толерираат или ако го сторат тоа. терапија едноставно не е можна.
Инхибиторите на TNF го забавуваат имунолошкиот систем и со тоа се спротивставуваат на инфламаторната реакција. Ова ќе го намали воспалението, а исто така и болката. Тие можат трајно да се користат за да се избегнат релапси. Биолошките лица се инјектираат под кожата или се даваат како инфузија. Тие се одобрени за деца и адолесценти на возраст од 6 до 17 години со умерена до тешка, активна Кронова болест. Како и кај имуносупресивите, лекарот треба да ги спроведува редовните проверки.
Биосимиларите се производи за копирање на оригинални биолошки производи, кои се многу сложени лекови. За разлика од препаратите за копирање на хемиски лекови (генерики), биосимиларите не се идентични со оригиналниот производ, туку се слични на него. Дополнителни информации за биосимиларите се достапни на www.biologika-info.de .
Преземете одговорност за себе
За вас и за успехот во вашиот третман, особено е важно секогаш да ги земате лековите на време и редовно. Само ако постојано и трајно се грижите за вашата терапија, можете да ја зголемите веројатноста дека Кронова болест нема да доведе до ново разгорување на воспаление или дека болеста нема да се влоши. На пример, размислете кога најдобро можете да ги земате лековите. Нели на појадок? Или пред спиење? Совет: Ако вашата дневна рутина е исполнета со состаноци како што се одење на училиште, учење и средба со пријатели, можете да ја поставите функцијата за потсетување на вашиот мобилен телефон додека избраното време не стане навика.
Внимание: ризик од инфекција
Лековите кои влијаат на имунитетниот систем кај Кронова болест, исто така, можат да го зголемат ризикот од инфекција. Всушност, јасно: Кога имунолошкиот систем работи на задниот режач, тој секако веќе не може да се бори толку добро против вирусите и бактериите во телото. Затоа е многу важно вашиот лекар да ве испита за инфекции како што се туберкулоза или хепатитис Б пред да започнете со терапија со имуносупресиви или биолошки препарати. Туберкулозата е бактериско заболување кое обично доведува до инфекција на белите дробови - но може да влијае и на коските, на пример. Хепатитис Б е вирусно заболување на црниот дроб. Лекарот исто така ќе провери дали сте биле вакцинирани против болести како што се сипаници, заушки, рубеола и сипаници или дали треба да дополните или освежите некои од вакцинациите. Исто така, треба да бидете свесни дека полесно ви е да настинете или грипот. Затоа, ако имате треска или имате сериозни тешкотии во дишењето, треба да одите директно на лекар и да го известите лекарот за вашите лекови за Кронова болест.
Кога да се направи операција за Кронова болест?
Како прво: не секој што има Кронова болест мора да направи операција во одреден момент. Кај многу деца и адолесценти, симптомите можат да се справат добро со диетална терапија или лекови. Кај некои деца и адолесценти, сепак, Кроновата болест може да биде особено изразена. Толку многу што ниту нутриционистичката терапија, ниту лековите не можат да го контролираат воспалението во цревата. Тогаш само операција може да помогне.
Кога е неопходна операција?
Операцијата е секогаш последна опција ако не работи друга терапија. Може да се разгледа, на пример, ако во цревата се појават компликации како што се апсцеси (капсулирани колекции на гној), фистули или стенози. Фистула е тубуларен, воспален канал кој или некаде завршува „слепо“ или е врска со друг орган или со површината на кожата. Во случај на стеноза, цревата значително се стесни поради воспалението. Тогаш може да се случи храната да не може да се транспортира понатаму и да дојде до интестинална опструкција. Цревата што лежи пред оваа констрикција е крајно растегната и оштетена од метежот и формирањето гасови, во најлош случај се јавува цревна перфорација, што може да биде многу опасно. Тогаш итна операција е неопходна.
Како работи операцијата?
За време на операцијата, хирургот го отстранува сериозно воспаленото или стеснето парче црево и го шие цревото назад заедно. Операцијата не ја излекува Кронова болест, но повеќето од нив се чувствуваат значително подобро неколку години потоа. Бидејќи е отстранета нај воспалената област, обично трае некое време за да се развие ново воспаление. Ова го олеснува телото и гарантира дека варењето функционира непречено.
Во некои случаи, хирургот ќе постави вештачки анус (т.н. стома) - ако е можно само привремено - за да го олесни цревата. Цревата потоа се прекинува пред делот што треба да се ослободи. Горниот дел е зашиен на отвор во абдоминалниот wallид. Затворениот дел од цревата не мора да носи варена храна и на тој начин може да се опорави. Обично операцијата се враќа по околу една година, тогаш цревата може повторно да работи нормално.
Современи операции преку мали отвори
Во денешно време, за време на операцијата се користи таканаречената „клучалка“ или минимално инвазивната хирургија, како што се нарекува во техничка смисла. Се користат само многу мали парчиња. Ова може да спречи поголеми лузни на стомакот.
Ако имате операција, треба во секој случај да ги запишете сите прашања што ги имате на оваа тема пред планираната операција и да разговарате за нив со вашиот лекар и хирург. Клиниките специјализирани за Кронова болест кај деца и адолесценти можете да ги најдете тука.