Реставрација на ендодонтски третирани заби д-р
Реставрација на ендодонтски третирани заби д-р Бјанка Спаноче
Третманите со канали се вршат претежно на заби кои се значително погодени од кариесна болест, кои имале повеќе реставрации (пломби) или кои претрпеле фрактури во минатото.
Така, станува збор за заби кои се веќе ослабени во однос на структурната јачина, при што ендодонтскиот третман ја нагласува загубата на јачина со отстранување на сите изменети ткива и на коронарно ниво и со ендодонтска подготовка на ниво на корен. Клучот за успех во ресторативниот третман на забите кои биле подложени на ендодонтско лекување е ригорозната документација и правилното планирање на случајот. Целта на протетичките реставрации на овие заби е да се минимизира ризикот од фрактура на забот и да се задржи што е можно подолго на забниот лак.
Во зависност од ситуацијата што ја утврди потребата за третман на коренскиот канал, како и степенот на уништување на забот, може да се изберат неколку опции за враќање на забот:
1. Враќањето на круната на забот од композитен материјал се прави кога имаме работа со заби без големо коронарно уништување.
2. Кога коронарните уништувања се понапредни, заштитата од чешмите се изведува со правење на слоеви или преклопувања, кои доаѓаат да ги покријат стегите и имаат тенденција да ги распределуваат силите рамномерно.
Тие се изработени од цедена керамика или композит, се зацементираат со лепило и нудат механичка и естетска отпорност.
3. Стоматолошките круни се сметаат за најоптимална коронарна реставрација по ендодонтско лекување во заб кој има масовно губење на коронарна стоматолошка супстанција. Постојат различни материјали од кои може да се направат, цедена керамика, циркониум овозможуваат минимално инвазивно брусење, без да се наруши естетиката и механичката цврстина.
Коронарната реставрација треба да се избере според клиничката состојба, со цел да се зачува што е можно повеќе здраво забно ткиво за зголемена механичка цврстина. Кога ендодонтскиот третман се осврнува на остатоците од коренот, за да се задржи забот на лакот, потребно е да се направи ендодонтски стожер.
Постојат неколку видови на ендодонтски стожери, секој со јасни клинички индикации.
За да се обезбеди функционална долговечност, ендодонтски третираните заби мора да имаат најмалку 5 мм тврда коронарна структура на ниво на алвеоларен гребен: така, потребни се 3 мм за да се одржи здравјето на пародонтот и 2 мм од препаратот до инцизалното обезбеди структурен интегритет.
Кога преостанатата коронална висина е помала од 1 мм, таа може хируршки да се зголеми со постапки за коронарно издолжување или ортодонтски со присилно истиснување на забот. Двете постапки имаат задоволителни и предвидливи резултати, но не се препорачуваат во ситуации кога односот круна/корен е загрозен или прекумерното изложување на коренот може да влијае на естетиката.
Бидејќи количината на коронарно ткиво се зголемува со издолжување на коронарна, количината на потпорно коскено ткиво се намалува. Оваа промена во односот круна/корен може да ја намали отпорноста на забот кон парааксијалните сили. Кога клиничката состојба го дозволува тоа, ќе бидат вметнати стожери од стаклопластика, кои покрај структурната отпорност нудат и многу добри естетски резултати.
Кога не е можно да се применат, стоматологот правилно ќе ги подготви коренските канали и ќе ги испечати, по што заедно со стоматолошката лабораторија ќе се направи метален стожер, прилагоден на секој заб, кој се прилагодува на коренот и на коронарниот репродуцира форма на протетски абатмент.