Тековна студија на случај, функционална диспепсија дијагноза, терапија и наплата
Диспепсија - популарно наречена и нервозен стомак - е една од болестите што ја обликуваат дневната рутина на општите лекари. Овие се различни, дифузни поплаки на дигестивниот систем. Ова може да има форма на печење, грчеви или досадна болка во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање, надуеност, гасови, нетолеранција на одредена храна, металоиди, подригнување, губење на апетит, тешкотии при голтање или сува уста Горење на јазикот. Тие се јавуваат индивидуално или во различни комбинации, претежно за време или после јадење. В.
Овие поплаки честопати се поврзани со психолошки проблеми како што се депресивно расположение, страв, чувство на преоптоварување, проблеми со дишењето и срцето, несоница или немир. Ако може да се исклучи органска причина за раздразлив стомак, оваа клиничка слика се нарекува „функционална“ диспепсија - во смисла на „неорганска“. Theалбите се јавуваат во различни, неправилни интервали. Тие обично постојат со месеци или години пред засегнатото лице да оди на лекар. В.
МКБ-10-ГМ *
Болест на дигестивниот систем N/A Б.
Други специфицирани болести на дигестивниот системВ
Други соматоформни нарушувања
Нарушувања на соматоформот n.n.b.В
* Дополнителниот идентификатор со A = исклучување, G = обезбеден, V = сомневање, Z = статус после. задолжително. Информациите за локализација се опционални: R = десно, L = лево, B = обете страни
Случајот
58-годишен пациент со дебелина (168 см, 84 кг, БМИ: 29,7) се појавува на консултација со дифузна, делумно болка во грбот во средна абдоминална болка. Таа наведува дека поплаките се разликуваат по интензитет и се јавуваат само привремено - но често после јадење. Неколку дена има проблеми, особено навечер, дека има проблеми со спиењето, истоштена е и не може да се концентрира. Потоа, таа имаше мачно чувство на исполнетост, мораше да продолжува да подригнува, а цревата испушташе јасно звучни звуци. Понекогаш таа се чувствува болна поради тоа. Движењата на дебелото црево се обично нормални. Само малку е потенок ако жалбите се присутни. Таа често има проблеми со дебелото црево кога е надвор, околу или на одмор. Со години ги знаеше проблемите, но сега се прашуваше дали можеби има нешто сериозно зад нив. В.
Испитување, третман и наплата
Прегледот открива мек абдоминален wallид без опиплив отпор, црниот дроб и слезината не се зголемени, а бубрежните кревети се ослободени од тропање. Има само болка при притисок над средниот дел на стомакот, горниот дел на стомакот не е болен за допир. Додатокот е отстранет пред околу 22 години. Познато е дека пациентот има гушавост нодаза, кој се третира со Л-тироксин. В.
За диференцијално дијагностичко разјаснување, покрај прегледот на абдоменот и градниот кош, се врши сонографски преглед на горните абдоминални органи, бубрезите, долниот уринарен тракт и јајниците, како и дигитален ректален преглед. Перијаналниот дерматитис е очигледен овде. Бидејќи станува збор за микоза, се зема брис за микроскопска природна дијагноза и за микробиолошко испитување. Пациентот прима цевка за столче за да изврши дијагноза на столче за патогени микроби и да исклучи гастроинтестинална микоза. В.