тековни новости

Автори

Д-р медицински Шарлот Михаjeевиќ, Минхен, [email protected]
ПД Др. медицински Бетина Кушел, Минхен

Гадење и повраќање поврзано со бременоста се јавува кај 50-90% од целата бременост. Во блага форма, тие треба да се сметаат за физиолошки во 1 триместар (1). Прекумерното повраќање за време на бременоста, т.н. хиперемеза гравидарум, влијае на приближно 0,3-2% од целата бременост (2). Хиперемезата се карактеризира со постојано повраќање (повеќе од пет пати на ден), губење на тежината повеќе од 5% од телесната тежина, кетонурија, во екстремни случаи, исцрпување на електролити и дехидрираност (3).

Патогенеза и фактори на ризик

Општи мерки

Медицинска терапија

Важна компонента е пиридоксин (витамин Б6): Се покажа дека земањето пиридоксин ја подобрува благата до умерена гадење, но не го намалува повраќањето (11). Обично пиридоксинот се комбинира со друг антиеметички лек (антихистамин, антихолинергичен или антагонист на рецепторот Д2 на допамин) (8).
Антиеметичките лекови ја намалуваат гадењето и повраќањето на почетокот на бременоста. Ова е причината зошто антиеметичката фармакотерапија со ниски дози се користи и во амбулантска нега (8). Заедничката антиеметика (антихистаминици и прокинетика) покажа добра подносливост и низок профил на несакани ефекти кога се користи за ограничено време. Тие се сумирани во Табела 1 (12).

Стационарна терапија

Прогноза за мајка и дете

Womenените со гадење и повраќање имаат пониска стапка на абортус во раната бременост (8). Со и без антиеметичка терапија, децата на погодените жени не покажаа зголемен ризик од вродени малформации (20).
Спротивно на тоа, пациентите со хиперемеза гравидарум имаат зголемен ризик од езофагеални компликации, прееклампсија и застој во растот на фетусот поради силното повраќање (20). Периферни невропатии поради симптоми на недостаток на витамин Б6 и Б12 и, во случај на недостаток на витамин Б1, развој на енцефалопатија на Верник може да се случи многу ретко (6; 21).

Заклучок

Патогенезата на повраќање гравидарум е во голема мера нејасна. Со промени во навиките во исхраната и начинот на живот, може да се очекува симптомите да се подобрат во благи случаи. Алтернативните пристапи како акупресурата и ѓумбирот можат да имаат позитивен ефект врз гадењето. Медицинските опции може да се користат на амбулантска основа се додека хиперемезата не доведе до дехидрација или дисбаланс на електролити. Во тешки случаи на хиперемеза, индицирани се хоспитализација и интравенска терапија со лекови.

Конфликт на интереси

Авторите негираат дека има судир на интереси.