Тендинитис или теносиновитис Де Кварвен - Лек и третман - Д-р Владислав Г.
Болест на Де Кервејн
Што е болест на Quervain?
Quervain-ова болест, позната и како теносиновитис, тендинитис или синдром на Quervain, е изнемоштена состојба што предизвикува досадна болка во зглобот. слика 1 ) и потешкотии при користење, особено палецот (палецот). Болеста е опишана од Фриц де Кервејн во 1895 година. Кварвеновата болест, заедно со прст во пролет (Погледнете детали овде), е една од најчестите тендинопатии на раката и подлактицата.
Оваа болест е воспаление на синовијалниот пресек на првиот оддел на дорзалниот карпален лигамент.
Сè за болеста на Quervain е - погледнете го видеото
Кој е одделот De Quervain?
Овој оддел е остео-лигаментозна структура која содржи и опкружува дел од тетивите на палецот, соодветно кратката екстензорна тетива на палецот ( ТЕСПЕ ) и долгата тетива на киднаперот на палецот ( база ) Се наоѓа над радијалниот стилоиден процес (види слика 2 ).
Зошто се јавува теносиновитис на Де Кервен?
Поради интензивната употреба на раката, се појавува конфликт на абење во купето Де Кервејн. Оваа ситуација предизвикува локално воспаление.
Воспалението се активира и од полесни, но повторени повреди во областа (види слика 3 ) Активности за вежбање кои вклучуваат прекумерна, повторена и присилна употреба на тупаница, активираат локално воспаление и доведуваат до болест на Quervain. Активностите инкриминирани во почетокот на болеста можат да бидат професионални (на пр. Интензивна употреба на глувче и употреба на тастатура) или рекреативни (одбојка, куглање, тенис, риболов).
Се појави почеста кај жените, особено по бременоста, се инкриминирани хормонални промени, задржување на течности и движења на рацете што се користат во грижата за мали деца.
Маријана Гусату
Со топлина и благодарност само суперлативно го препорачувам г. Доктор Владислав Гибнар, кого имав можност да го запознам и… прочитај повеќе
За прв пат, сакам да му се заблагодарам на докторот. Владислав Гибнар за соработка . прием . консултации и последно, но не и последно за операцијата со која избегав… прочитај повеќе
Како го препознаваме присуството на теносиновитис на Кервен?
Поради воспалителниот процес во областа, триењето на тетивите TESP и TALP се јавува во обвивката на одделот 1 (види слика 2 ), што доведува до блокада на тетивите, а тоа предизвикува болка и функционална импотенција во засегнатата рака. Клинички дијагнозата се поставува со Тест на Финкелштајн: палецот се носи во дланката и се држи со другите прсти, а раката се одвраќа улнар. Тестот е позитивен ако има болка во радијалниот пенкало (види слика 4 ).
Покрај тоа, понекогаш мора да се изврши ултразвук на меките делови или МНР со цел да се разликува од другите болести со слични симптоми. Диференцијалната дијагноза мора да се изврши со карпус-метакарпален артритис на палецот, варденбергов синдром, итн.
Сè за тестот Финкелштајн - погледнете го видеото:
Нехируршки третман
Во раните фази, третманот се состои од локални антиинфламаторни лекови и локални инфилтрати со кортикостероиди. Нехируршкиот третман мора да биде поврзан со имобилизација во специфична ортоза (видете детали за ортозата) овде) - види слика 5.
Хируршки третман
Во напредните фази или отпорни на третман со лекови, индициран е хируршки третман, кој се состои во олеснување на конфликтот помеѓу тетивите, мрежницата и нивната обвивка (синовијална обвивка).
Според мое искуство, за болеста Квервејн, единствениот ефективен третман со скоро нула стапка на повторување е операцијата.
Мојот омилен метод, што исто така препорачувам, е метод со минимален попречен засек (околу 1,5 см), преку кој пристапот е нешто потежок d.p.d.v. технички, но што има дефинитивни постоперативни предности: болката исчезнува веднаш, закрепнувањето е многу брзо (2-3 дена) и лузната е скоро невидлива по заздравувањето (види слика 6 ).
Хоспитализација, анестезија и времетраење на интервенцијата
Интервенцијата се изведува во дневна болница, а пациентот поминува околу 2 часа во клиниката.
Постапката се изведува под локална анестезија и е целосно безболна.
По инсталацијата на анестезијата, интервенцијата трае приближно 20 минути.
Што се случува по операцијата ?
Веднаш по операцијата ќе добиете список на специфични препораки.
Одржувањето на оперираниот екстремитет високо и носењето еластично ограничување е задолжително. Движењето на прстите започнува веднаш по интервенцијата, со прогресивно оптеретување, така што по три недели ќе можете да ги продолжите вообичаените активности. Активностите на силите може да се извршат само по два месеци. Во некои случаи потребно е да се опорави со физиокинетотерапија.
Исчезнувањето на специфични болки се јавува веднаш постоперативно.
контраиндикации
Операцијата за теносиновитис или болест на Кервејн нема специфични контраиндикации.
Забрането е користење на аспирин и неговите деривати или други хипокоагулантни/антикоагулантни лекови (кои го одложуваат згрутчувањето на крвта и го продолжуваат крварењето) 10 дена пред операцијата. Овие аспекти ќе бидат дискутирани за време на предоперативната консултација, кога ќе го известите лекарот кои други болести имате и какви третмани користите.
Што се случува ако не се лекувам?
Теносиновитис или болест на Quervain се влошува без третман. Нелекувана, оваа болест го поништува пациентот поради неможноста да го користи засегнатиот екстремитет, соодветно неможноста да ги фати (фати предмети). Честопати пациентот е принуден да издржи силна болка за време на рутински активности. Ги охрабрувам пациентите да се информираат и самоуверено да се обратат до специјалист за операција на раце за да ги разјасни сите аспекти на нивното страдање. Quervain-ова болест е болест со едноставно решение и непосредно закрепнување.
Не заборавај! Најкорисната цел останува правилната и навремена интервенција.