Тенија и цистицеркоза
Тенија е инфекција со ларви на тенија, широк црв, со ингестија на свинско месо, а цистицеркоза е инфекција стекната со внесување јајца на ларви од тенија од животински и човечки измет. Возрасни форми на црв може да произведат само благи гастроинтестинални симптоми или само да ги елиминираат сегментите на телото во столицата.
Симптомите на цистицеркоза обично се отсутни и може да започнат ако ларвите се наоѓаат интракранијално, предизвикувајќи невролошки знаци на избувнување. Невроцистицеркозата може да се препознае со компјутерска томографија. Помалку од половина од пациентите имаат форма на цревна тенија кај возрасни и јајца или проглотиди во столицата.
Возрасните црви може да се искоренат со антихелминици.
Третманот на невроцистицеркоза вклучува комбинација на кортикостероиди, антиконвулзиви и антихелминти. Хируршката интервенција може да биде опција.
Морбидитетот може да биде резултат на синкопа, мозочен удар, хидроцефалус или несакани ефекти на долготраен третман.
Причини и патогенеза
Тенија се определува од четири видови на тенија: T. saginata, T. solium, Дифилоботриум латум и Хименолепсија нана.Преносот на тенија се постигнува со ингестија на сурово или делумно сварено говедско месо, кое содржи ларви цисти на тенија или со орално-фекално пренесување, со неизмиени раце, на јајца од тенија од животински или човечки измет. Во цревата, цистите или јајцата се претвораат во возрасни црви кои достигнуваат должина до 10 m.
Сурово свинско месо содржи ларви на тенија, цистицерки, кои продирале во цревниот wallид на свињата и мигрирале во мускулите, неговото голтање одредува цистицеркоза, тешка форма на паразитоза.
D. latum се пренесува преку недоволно варено рибино месо, а H. nana со ингестија.
Кај луѓето, цистицерците можат да се лоцираат во сите ткива: кожа, мускули, срце, очи, мозок.
Симптомите се предизвикани од присуството перисталтичко воспаление, Воспалителниот одговор на домаќинот зависи од способноста на цистицерите да го заобиколат имунолошкиот систем, обично воспалението е ограничено на областа на дегенерирани цисти, кои не успеваат да го избегнат човечкиот имунитет. Со инволуција, цистицерците калцифицираат или стануваат грануломатозни.
Проголтаните јајца се прицврстуваат на цревниот wallид и по три месеци се појавуваат возрасни црви, од кои се појавуваат фрагменти кои стигнуваат до столицата.
знаци и симптоми
цистицеркоза
Издржливи цистицерки во повеќето ткива не предизвикуваат воспалителна реакција на ткивото, тие се асимптоматски. Клиничките манифестации зависат од бројот на цистицерки и нивната локација.
Вклучување на церебрален паренхим, вентрикуларни и субарахноидални цисти се честа локализација. Симптомите и знаците вклучуваат: фокални или генерализирани напади, хронична главоболка, гадење и повраќање, промени во видот, промена на менталниот статус, хиперрефлексија, мускулна псевдохипертрофија, нистагмус, менингизам. Оваа локација има најлоша прогноза, особено поради ризикот од хидроцефалус, васкулитис и мозочни удари.
Окуларни цисти се наоѓаат ин витро и субретинално. Визуелизацијата со преглед на дното на окото може да биде дијагностичка.
Поткожните локализации ги потенцираат микронодулите со цисти.
Мускулно-скелетна цистицеркоза може да биде асимптоматска, но псевдохипертрофиите на мускулите се видливи.
Оштетувањето на срцето може да предизвика аритмии.
Цревна тенија
Тенија се манифестира со:
- замор, анорексија, губење на тежината
- раздразливост, чешање, коприва
- или прекумерна гадење, болки во стомакот, дијареја.
Лице заразено со тенија од крава спонтано ги отстранува фрагментите од тенија преку анусот, со појава на широки тестенини, рози и мебел.
Дијагностички
Лабораториските тестови вклучуваат:
- хемолеукограм - еозинофилија
- серологија - Елиса со 95% чувствителност при откривање на тенија против Аг Аг
- копропаразитолошки преглед - истакнување на јајцата во столицата
- тестови за сликање - поставете дефинитивна дијагноза - компјутерска томографија на мозокот - фокусни области на едем, калцификации, цисти - хипердензирани области
- лумбална пункција за испитување на CSF: лимфоцитоза, протеинурија, ниска гликоза
- биопсија на поткожни нодули.
Третман
Профилактичкиот третман вклучува хигиена на рацете и храна што се јаде сурова: зеленчук, измиено овошје и соодветна термичка подготовка на месо.
Лековите вклучуваат антихелминици, агенси кои дејствуваат со зголемување на пропустливоста на клеточниот wallид на црвот, што резултира во губење на интрацелуларниот Ca, масивни контракции и парализа: празиквантел, албендазол.
Кортикостероидите се користат за намалување на воспалението, забележано кај цистицерки, кои не можат да избегаат од системот за заштита на човекот: преднизон, дексаметазон.
Антиконвулзиви се користат во терапија на невроцистицеркоза за да се спречат напади: лоразепам, фенитоин, фенобарбитал.
Може да биде потребна хируршка интервенција кај хидроцефалус, преку вентрикуларна, 'рбетна или окуларна инфекција.
Цревната инфекција се третира со празиквантел, што предизвикува елиминација на возрасните црви преку анусот.