Терапевтски пост е посна терапија
Терапевтски пост = терапевтски пост (терапевтски пост Википедија)
Некогаш мотивирани од религија, сега користени од терапевти
Пост или терапевтски пост, дефинирано како доброволно и временски дефинирано одрекување од цврста храна и луксузна храна, има сеопфатна етно-културна и религиозна традиција ширум светот. Во овој контекст, интензивното искуство на воздржување од храна главно се користи за продлабочување на верската и духовната пракса. Дури и денес, во многу религии се воспоставени денови на постење и времиња на пост (на пр. Јом Кипур, Рамазан, христијански пост), иако содржината на постот главно била опуштена и претежно само делумно одговара на оригиналната посна традиција.
Метаболички, невроендокрини и психолошки ефекти од терапевтскиот пост
Во земјите што зборуваат германски, модифицираните методи според др. Ото Бучингер (првпат објавен во 1935 година) и по Др. F. X. Mayr (1921) применет. Варијанти на пост се пост од сурутка и пост на слуз. Физиолошки неповолните нулта диети и големиот број на диети при несреќи мора да се разликуваат од модифициран пост, што се карактеризира со низок, но специфициран внес на хранливи материи под внесот на хранлива енергија од 500kcal/ден и комплексен терапевтски амбиент.
Податоците од основните студии и научното осигурување на квалитетот сега се главно достапни за методот Бучингер. Користејќи рудиментирани пристапи, Бучингер разви сеопфатен мултидисциплинарен концепт за стационарна терапија со пост во која физичката, физичката вежба и нутриционистичката терапија по постот се комбинираат со уредна програма за терапија (52, 53, 54).
Библиографија за изворите во текстот може да се најде во PDF на крајот од статијата.
Содржината на терапевтскиот пост/терапевтскиот пост беше сумирана и објавена во конференциска насока за консензус во 2002 година под раководство на Медицинското здружение за терапевтски пост и исхрана (HGHE) (55).
Индикација и доказ за ефективноста на терапевтскиот пост
Главните карактеристики на постот Бучингер може да се сумираат на следниов начин:
Времетраење на постот:Според лекарски рецепт, помеѓу 7 и 28 дена пост, во класична форма од 14 до 21 ден, вклучувајќи фаза на воведување и наталоженост
Измена со дневно снабдување со храна со храна од околу 250-300 kcal од:▶ Примена на зеленчук (1/4 литар)▶ Сокови од овошје и зеленчук (1/4 литар)▶ мед (30g)▶ Доволно, без калории, доволно внесување на течности (најмалку 2,5 литри) преку билни чаеви и вода▶ Избегнување луксузна храна (кафе, никотин)Therapy Придружна терапија со движења, физикални терапии; Воспоставување рамнотежа помеѓу движењето и одморот▶ Промовирање на процесите на елиминација преку цревата (лаксативни соли, клизма), црн дроб (вклучително и компреси на црн дроб), бубрези (количина на потрошена вода), бели дробови и кожа▶ Внимателна диета и запознавање со здрав начин на живот
Варијации:▶ Додавање матеница за подолги периоди на гладувањеFast Брзо сурутка (0,5 литри лековита сурутка на ден)Fast Пост на слуз (овес или хеда; особено ако имате чувствителен стомак)
Особено, клиничките слики на ревматичен артритис и синдроми на хронична болка вклучително и Мигрена/фибромијалгија формиран. Други главни индикации се: Метаболичен синдром и дебелина, стабилни форми на Срцеви и васкуларни заболувања, астма и алергии, кожни болести и гастроинтестинални заболувања (56). Треба да се нагласи дека примарната цел на терапевтскиот пост не е резултат на слабеење, туку индукција на специфични и трајни терапевтски ефекти. Со изразена дебелина (БМИ> 45 кг/м2), јо-јо ефектот може потенцијално да се предизвика со привремено намалување на основната метаболизам, предизвикано од постот. Сепак, податоците од студијата покажуваат дека дури и со изразена дебелина, поволен долгорочен ефект може да се постигне со стационарен пост, т.е. нема ефект на јо-јо ако терапијата со постот се спроведе правилно (57, 58, 59) Од друга страна, формите на дебелина по магна со основно нарушување во исхраната (нарушување на прејадување) треба да се разберат како релативна контраиндикација за постот.
Клиничка ефикасност на посната терапија кај ревматоиден артритис
Неколку контролирани студии беа во можност јасно да ја демонстрираат ефективноста на постот, особено за индикациската област на ревматски заболувања. Кјелдсен-Краг и сор. од Универзитетот во Осло во рандомизирана контролирана студија објавена во Лансет покажува дека кај пациенти со ревматоиден артритис еднонеделна посна терапија, проследена со диета на веган и последователно на лакто-вегетаријанска диета, доведува до значително подобрување на симптомите и намалување на воспалителните параметри за околу една година води (60). Клиничката ефикасност на посната терапија за ревматоиден артритис сега е потврдена од неколку контролирани студии и во систематски преглед (61). Можни механизми на антиревматски ефект вклучуваат брзо предизвикано осиромашување на лептин со последователно потиснување на Т2 лимфоцити (62), ендогена хиперкортизолемија како резултат на реакција на метаболичка адаптација (63) и комплексни ефекти врз цревниот имунолошки систем (GALT) (64, 65).
Податоците од поголемите набationalудувачки студии (58, 66) и постојаното искуство во скоро сите специјализирани клиники за постење, исто така, укажуваат на релевантен терапевтски ефект на постот кај хронични нарушувања на болката во мускулно-скелетниот систем. Делумно, се чини дека ова е со посредство на подобрената имплементација на модификација на животниот стил што го поттикнува здравјето (вежбање, процедури за релаксација, последователни промени во исхраната) по терапија со пост (66).
Зголемување на нивото на адреналин, норадреналин и кортизол
Експериментите врз животни, исто така, покажаа централна хипоалгезија и директни антиноцицептивни ефекти како резултат на калориско ограничување или наизменично постење (67). Неконтролирана терапевтска студија исто така го опиша постот како ефикасен во лекувањето на мигрена (68). Експериментално, по една и две недели пост, беше докажана зголемена достапност на серотонин кај тест животни (69), што обезбедува можен објаснувачки модел за терапевтски ефект кај мигрена, како и клинички докажани ефекти на зголемување на расположението од постот (70) и докажана модулација на Архитектура на спиење (71). Конечно, периоди на гладување предизвикуваат изразени модулации во производството на катехоламин зависен од надбубрежниот кортекс (72, 73, 74). Првично, постот доведува до значително зголемување на нивото на адреналин, норадреналин и кортизол (75), но во понатамошниот тек има намалени нивоа на катехоламин, дури и кога е предизвикан физички стрес (76). Ефектот на намалување на болката на оваа таканаречена „вегетативна промена на расположението“ е очигледен, бидејќи автономниот нервен систем е значително вклучен во чувството на болка.
Антихипертензивните ефекти на постот се обемно документирани (75, 77, 78, 79). И покрај првичната реакција на ендокриниот стрес, изразената натриуреза на постот и ослободувањето на натриуретичен пептид (80) резултира со брзо и изразено намалување на крвниот притисок предизвикано од постот. Клинички, треба да се обрне внимание на намалувањето на дозата на антихипертензивни лекови. По постот, обично има мало зголемување на вредностите на крвниот притисок, кои, сепак, не го достигнуваат нивото на почетните вредности, дури и ако вредностите на крвниот притисок продолжат да се подобруваат, главно во текот на неколку месеци. Во прилог на добиената губење на тежината и последователните промени во исхраната, се чини дека сензибилизацијата на рецепторите за регулирање на крвниот притисок, особено атријалниот натриуретичен пептид, е одговорен за овој траен ефект (77).
Нема рандомизирани студии за ефикасноста на терапијата со пост кај коронарна артериска болест, но прикажаните поволни метаболни, ендокрини и антихипертензивни ефекти и експериментални податоци врз животни (81) укажуваат на потенцијална придобивка.
Ефекти против стареење на постот?
Одамна е познато од експерименти врз животни дека ограничувањето на хранливите калории од околу 30% доведува до продолжување на животниот век на разни видови (82). „Контролирано“ потхранетост (без неухранетост) е единствениот досега познат метод што всушност има „анти-стареечки“ ефекти и е поврзан со продолжување на животот (83). Покрај ограничувањето на калориите на индивидуалните оброци, ваквите ефекти се произведени и експериментално со намалување на бројот на дневни оброци (на пример, откажување вечера) или со повремено постење. На пример, глувците и стаорците кои добиваат наизменична шема на пост (24 часа јадење без ограничување и 24 часа наизменично постење) имаат 30% подолг животен век од животните кои тестираат постојано (84). Ограничувањето на калориите и наизменичното постење доведуваат до подобрувања во метаболизмот на гликозата и чувствителноста на инсулин (без оглед на добиената тежина), намалување на крвниот притисок, подобрување на кардиоваскуларниот отпор на стрес, намалување на возраста на функцијата на бубрезите и функцијата на имунитетот и подложност на невродегенеративни мозочни заболувања како што се Паркинсонова болест или Алцхајмерова болест (84).
Изненадувачки, сепак, едвај постојат клинички студии врз луѓе кои го испитувале влијанието на фреквенцијата на оброците во превенцијата и терапијата (85). Во неколку првични студии за (периодично) рамазански пост, беше можно да се документираат индивидуални подобрувања на маркерите на ризик на крајот на рамазан, на пример, зголемени нивоа на HDL холестерол и намалени нивоа на LDL холестерол и склоност кон згрутчување на крвта (85).
Контролирана студија неодамна објавена во ЈАМА за прв пат го испита ефектот на континуирано ограничување на калориите или почетна „диета со многу ниски калории“ (VLCD, дневно снабдување со енергија за 12 недели) на нула диети се опишани во претходната литература и на никој начин не се пренесуваат на методот на терапевтски пост. Ако постот се спроведе правилно, не се познати сериозни несакани ефекти, па дури и смртни случаи. Полесни несакани ефекти од постот како почетна главоболка, зголемена чувствителност на студ, проблеми со циркулацијата предизвикани од низок крвен притисок може да се спротивстават на едноставни контрамерки.
Постот честопати е критикуван од нутриционистички аспект заради неговите протеинско-катаболни ефекти и можното последователно распаѓање на мускулите. Со додавање на мали количини јаглехидрати или протеини (овошје, сокови од зеленчук, мед, повремено млечни производи) на познатите методи на гладување, распаѓањето на овој протеин значително се намалува (96, 97). Покрај тоа, се покажа дека брзото предизвикано зголемување на нивото на хормонот за раст го инхибира распаѓањето на протеините во мускулите (98). Не е јасно дали ниската деградација на протеините како резултат на постот е медицински поврзана со поволни или неповолни ефекти, но се чини дека не е од клиничка важност во поглед на обемните податоци од набудувачките студии (58, 66, 99, 100).
Библиографија како pdf
Печатен е со permissionубезна дозвола на Каргер Германија.