Терапија; Акутен лимфен леук; мие (СИТЕ); Болести; Интернисти на мрежата

Ваши експерти за интерна медицина

области на експертиза
- Интерна медицина/Интернистот
  - Ангиологија
  - Ендокринологија и дијабетологија
  - Гастроентерологија
  - Хематологија/онкологија
  - Нефрологија
  - ревматологија
- Кардиоваскуларна
  - Структура и функција на срцето
    - Срцев мускул и перикард
    - Атриа, комори и аорта
    - Коронарни артерии
  - Структура и функција на циркулацијата на крвта
    - Срце и крвни садови
    - Артерии и вени
    - Голема и мала циркулација на крв
  - Како чука срцето?
  - Термини поврзани со срцето
  - Кардиоваскуларни и спорт
  - Кардиоваскуларни и бременост
  - Кардиоваскуларни заболувања
  - важни адреси
- Црн дроб, жолчен меур и панкреас
  - црн дроб
    - Општи информации за црниот дроб
    - Локација на црниот дроб во телото
    - Структура на црниот дроб
    - Функција на црниот дроб
    - Чести болести на црниот дроб
    - Фактори на ризик за заболување на црниот дроб
    - превенција
  - Allолчен меур и билијарен тракт
    - Општи информации за жолчното кесе
    - Локација на жолчното кесе во телото
    - Производство на жолчката
    - Структура на жолчното кесе
    - Чести болести на жолчното кесе
    - Фактори на ризик за заболување на жолчното кесе
    - Превенција за болести на жолчното кесе
  - панкреас
    - Општи информации за панкреасот
    - Локација на панкреасот во телото
    - Структура на панкреасот
    - Функција на панкреасот
    - Чести болести на панкреасот
    - Фактори на ризик и претпазливост
  - важни адреси
- Белите дробови и Ервејз
- Гастроинтестинални
  - функција
  - градба
    - Хранопровод - структура и функција
    - Структура и функција на стомакот
    - Тенко црево - структура и функција
    - Големо црево - структура и функција
  - Чести болести
  - Фактори на ризик
  - превенција
- Комплементарна медицина
  - Што е натуропатија?
    - Натуропатија и комплементарна медицина
    - Класификација на натуропатски третмани
    - Натуропатија и други медицински системи
    - Диференцијација од алтернативна медицина
  - Натуропатија и конвенционална медицина
  - Што прават натуропатските третмани?
  - Дали се ефикасни натуропатските третмани?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бубрег и уринарен тракт
  - Генерал
  - Распоред и функција
    - Локација на бубрезите
    - Структура на бубрегот
    - Функција на бубрегот
  - Замена на бубрезите
    - дијализа
    - Трансплантација на бубрег
  - Фактори на ризик
  - превенција
  - Големи болести
    - Неуспех на бубрезите
    - Гломерулонефритис
    - Тубулопатии
    - Инфекции на уринарниот тракт
  - важни адреси
- Хормони и метаболизам
  - Регулирање на хормони
  - Хормонални жлезди и можни болести
    - Хипоталамус
    - Хипофиза (хипофиза)
    - тироидната жлезда
    - Надбубрежната жлезда
    - Панкреас (панкреас)
    - Јајници
    - Тестиси
  - Нарушувања на ендокриниот систем
    - Причини за недостаток на хормони
    - Причини за прекумерно производство на хормони
- Ум и тело
  - Срце и психа
  - Скриена депресија
  - Скриен страв
  - хипохондрија
  - стрес
  - Психа и дигестивен систем
  - Психа и мускули/коски
  - Совети за погодените
  - Совети за роднини
- Ревматологија/ревматизам
  - Преглед на ревматски заболувања
  - Кои се ревматолозите?
Болести
превенција
- Liveивејте здраво
  - Liveивејте активно
    - Liveивејте активно
    - Позитивно влијание
    - Енергетскиот биланс се брои
  - Балансирана исхрана
    - Балансирана исхрана
    - „Медитеранска диета“ - медитеранска диета
    - Дебелината?
    - Распоред на маснотии
    - Радикални чистачи
    - Доста течност
  - Справување со стресот
    - Справување со стресот
    - Имун на стрес
    - Техники за релаксација
  - Конечно непушачи
  - Алкохол - само во умерени количини
- Анти-стареење
  - Што старее?
  - Телото во старост
  - Геријатрија
  - Liveивејте здраво во староста
    - Liveивејте здраво во староста
    - Јадење во старост
    - Витамини и други адитиви
    - Баланс на течности во староста
    - Спорт и вежбање
  - Спорт во старост
  - Ментално прилагодена во староста
    - Ментално прилагодена во староста
    - Jогирање со мозок
    - Здраво тело - здрав ум
  - Совети за секојдневниот живот
    - Совети за секојдневниот живот
    - Лекови во старост
    - Правилно земање лекови
    - Заштита од падови
  - важни адреси
- Прегледи
- Патничка медицина и вакцини
  - Правилна подготовка
  - Вакцинации при патување
    - колера
    - Менингоенцефалитис на почетокот на летото (ТБЕ)
    - Хепатит А.
    - Хепатитис Б.
    - Хепатит А и Б.
    - грип
    - Жолта треска
    - Јапонски енцефалитис
    - сипаници
    - Менингококна менингитис
    - полиомиелитис
    - беснило
    - тифус
    - Тифус и хепатитис А.
  - патничка аптека
  - Совети за авионски патувања
  - Хигиенски мерки
  - важни адреси
Истраги
Медиумска библиотека
- Крвна слика - објаснување
- Лекови
- Тестови на Интернет
  - Проверка на крвните вредности
  - Калкулатор за БМИ
  - Ризик од карцином на дебело црево
  - Ризик од дијабетес
  - Проверка на фитнес
  - Ризик од ревматоиден артритис
  - Недеактивна тироидна жлезда
  - Еректилна дисфункција
Пребарување лекар/клиника

СИТЕ: третман

Ако не се лекува, акутната леукемија е обично брза, агресивна и доведува до смрт по неколку месеци. Сепак, болеста може да се излечи со третман. Во моментов, третманот кај возрасни (до 55 години) постигнува долгорочно преживување од 60%.

Третман на акутна лимфна леукемија (СИТЕ) треба да се спроведува само во хематолошки ориентирани центри. Упатствата за терапија се утврдени во Германската група за повеќецентрични студии за возрасна акутна лимфобластична леукемија (ГМАЛЛ). Се прави разлика помеѓу индукција, консолидација и терапија за одржување. Целта е целосна ремисија (ЦР), т.е ослободување од болести.

Се прави разлика помеѓу помлади пациенти под 55 години со можност за трансплантација на странски (алогена) матични клетки и постари пациенти кои немаат намера да направат трансплантација. Исто така, мора да се земат предвид факторите на ризик (на пр., Филаделфија, хромозом позитивен АЛЛ или присуство на Буркит леукемија) и можното присуство на церебрална инволвираност.

Во претходна фаза, лековите дексаметазон и циклофосфамид обично се користат 5 дена за да се избегне синдром на лиза на тумор (предизвикан од високо распаѓање на клетките). Во индукциска терапија се користат винкристин, дексаметазон, антрациклини и аспарагиназа. Во индукција II, следат циклофосфамид, цитозин арабинозид и евентуално ЦД 20 антитела. Метотрексат, цитозин арабинозид и аспариганса се достапни за консолидација. Метотрексат и меркаптопурин се наменети за терапија на одржување.

Кај пациенти со висок ризик или по повторување на леукемични клетки (релапси), трансплантација на алогени матични клетки е можна по соодветно предтретман на пациентот во назначени центри. Ако не е достапен соодветен донатор од семејството, трансплантацијата се изведува денес од донатор од трета страна со слично добри резултати. Важно е потрагата по соодветен донатор од трета страна да започне во рана фаза.

Во присуство на леукемична контаминација на CSF, која кај пациенти со висок ризик треба да се испита со пункција на CSF за време на дијагнозата, неопходна е интратекална администрација (= во CSF) на цитостатици (на пр. Метотрксат, цитарабин, дексаметазон) со цел да се ослободи CSF од клетките на леукемијата . Во понатамошниот тек на СИТЕ, профилаксата на централниот нервен систем е исто така од голема важност!

Особено понови терапии се користат кај Филаделфија-позитивна акутна лимфна леукемија (СИТ) во форма на инхибитори на тирозин киназа (на пр. Иматиниб) и во случај на повторувања (повторување на туморски клетки) во форма на имунотерапија со блинатумомаб или инотузумаб.

Автор/Автори: Научен совет и елаборација: Проф. Др. Кристоф Клем, Минхен