Терапија Како се третира болеста на Грејвс; списание за аптеки
Лековите кои ја „забавуваат“ тироидната жлезда помагаат против симптомите. Други опции за терапија вклучуваат хирургија или радио-јод терапија (RIT)
Одредени лекови („блокатори на тироидната жлезда“) помагаат во ублажување на симптомите на хиперактивна тироидна жлезда
Кои лекови помагаат при болеста на Грејвс?
Преовладувачките симптоми кај Грејвсовата болест се предизвикани од вишокот на тироидни хормони во телото. Лековите што го намалуваат нивото на тироидните хормони Т3 и Т4 во крвта (лекови против тироидната жлезда, „блокатори на тироидната жлезда“) се соодветни за третман.
Често пропишани активни состојки се карбимазол, метимазол и пропилтиурацил. За третман на Грејвсовата болест, неопходни се долгорочни лекови, обично најмалку една година, понекогаш и подолго. Најчести несакани ефекти се осип на кожата (егзантема), гастроинтестинални проблеми, чешање и зголемување на функцијата на црниот дроб. Во многу ретки случаи, може да има намалување на белите крвни клетки (леукоцитопенија, агранулоцитоза), така што се неопходни редовни медицински прегледи.
Во некои случаи, лекарот пропишува бета-блокатор (пропранолол) за да помогне - или ако анти-тироидните лекови не се толерираат. Оваа активна состојка, која се користи и за висок крвен притисок, го забавува пулсот кој е пребрз и може да има позитивен ефект врз други симптоми како што е треперењето. Сепак, не е доволно да се стабилизира хиперактивната тироидна жлезда.
Дали болеста на Грејвс се лекува?
Во скоро половина од случаите, симптомите се подобруваат по долготрајна употреба на лекови за тироидната жлезда. Другата половина од пациентите релапс: хипертироидизам се враќа. Затоа, медицински прегледи, исто така, треба да се спроведат по третман со тиростатик.
Ако ситуацијата не се подобри со лекови или ако е неопходна брза терапија, на пример затоа што тироидната жлезда е значително зголемена и со тоа предизвикува симптоми, лекарот што ќе присуствува ќе предложи или операција или терапија со радиојод (скратено RIT или RJT) - т.н. дефинитивна терапија.
Операција на тироидната жлезда
При операција, тироидната жлезда е практично целосно отстранета (обемна ресекција на гушавост, „скоро тотално“). Постапката се спроведува преку мал пресек во предниот дел на вратот. Рецидив на хиперфункција може да се избегне само откако ќе се отстрани целосно тироидната жлезда. Операцијата може да биде особено соодветна ако постои сомневање за рак на тироидната жлезда и треба да се расчисти. Овој вид на рак е многу редок.
По операцијата, постојан хипотироидизам обично и намерно започнува. Ова може лесно да се компензира со земање на тироидни хормони.
Како и со секоја операција, со хирургија на тироидната жлезда може да се појават компликации како што се крварење или инфекција. Во ретки случаи, постапката го повредува нервот на гласните жици што минува во близина на жлездата, што може да предизвика постојана засипнатост. Може да се појави и повреда на паратироидните жлезди. Многу е важно хирургот да има долгогодишно искуство со операции на тироидната жлезда.
Терапија со радио-јод (RIT, RJT)
Грејвсовата болест може да се третира и со 131 терапија со радио-јод. Пациентот прима препарат со радиоактивен јодид 131 за време на краток престој во болница. Супстанцата главно се чува во тироидната жлезда, каде што емитува радиоактивно зрачење. Постепено го уништува тироидното ткиво, што го прави помало. Ова трајно ја елиминира прекумерната функција. Зрачењето е прецизно пресметано и прецизно дозирано. Дејствува локално на ткивото на жлездата. Остатокот од телото не е оптоварен. RIT не е погоден за бремени жени и доилки.
После RIT, хипотироидизам се јавува намерно, што мора да се компензира со земање на тироидни хормони на долгорочна основа. Симптомите на очите ретко можат да се влошат на краток рок. Неопходна е дополнителна нега од страна на лекар со редовни контроли.
Терапија на проблеми со очите кај Грејвсовата болест
Со Грејвсовата болест, очите (приклучоците) можат да бидат засегнати кај околу 50 проценти од пациентите (види поглавје Симптоми). Оваа орбитопатија е тешко да се лекува. Клучно е да се врати рамнотежата на хормоните што е можно побрзо и ефикасно. Во зависност од сериозноста, лекарот ќе препише и кортизонски препарати (глукокортикоиди). Вештачките солзи помагаат при суви очи, темни очила со чувствителност на светлина и специјални призми очила со двоен вид. Во одредени случаи, терапија со зрачење на очите може да обезбеди олеснување. Одредени операции на очите се исто така понекогаш соодветни. На пример, капакот е коригиран или притисокот врз очното јаболко е намален (орбитална декомпресија).
Пушењето значително го влошува текот и ефективноста на терапијата во ендокрината орбитопатија и треба да се избегнува.
Бидете внимателни со јод
Лековите што содржат јод треба да избегнуваат луѓе кои имаат Грејвсова болест. Овие вклучуваат, на пример, одредени средства за дезинфекција, сирупи за кашлица и додатоци во исхраната. Морска риба што содржи јод, суши и слично, не треба да се јаде за време на прекумерна активност на тироидната жлезда. Најдобро е да го известите вашиот лекар поединечно.
Оток:
Херолд, Г. и колегите: Интерна медицина, Герд Херолд, Келн 2017 година
Класен, Дил, Коксиек: Интерна медицина, Елзевиер, Урбан и Фишер Верлаг, 2009 година
Клинички речник Псхирембел. Де Гројтер, Берлин 2014 година
Siewert, J.R: Практика на висцерална хирургија: ендокрина хирургија. Спрингер, Хајделберг 2007 година
Холбах, Ј.: Клиничка хемија за влез. Тиеме, 2006 година
Силбернагл, С.: Pебен атлас на патофизиологија. Тиеме, Штутгарт 2005 година