Терапија на AMD PRO RETINA Германија д

Нема докажани терапии за сува форма на AMD. Во некои случаи, има смисла да се земаат додатоци во исхраната со таканаречени антиоксиданти (радикални чистачи) по консултација со офталмолог. Наместо тоа, оваа форма напредува побавно и ретко доведува до целосно слепило. За агресивната, влажна форма, сепак се тестирани и одобрени терапии кои можат да свртат дел од губење на видот и често да го стабилизираат видот. Колку порано започне третманот, толку повеќе може да се задржи видот. Но, општото правило е: AMD не се лекува.

Лекови за влажен AMD

Лековите против влажната форма на AMD се достапни веќе неколку години. Овие ги инхибираат таканаречените фактори на раст (VEGF), кои се одговорни за формирање на нови крвни садови. Кај луѓето со влажен AMD, овие фактори на раст во окото се произведуваат во прекумерни количини поради метаболичко нарушување во мрежницата. Инјектирани директно во очното јаболко, лековите ги блокираат ефектите на факторите на раст и затоа кратко се нарекуваат VEGF инхибитори. Со оваа терапија, видот на повеќето пациенти може да се подобри повторно на почетокот на влажниот AMD и текот на болеста обично може да се запре.

Во моментов се одобрени два лека за третман на влажен AMD: ранибизумаб (трговско име: Lucentis®) и афлиберцепт (трговско име Eylea®). Според нивните специјалистички офталмолошки организации, Луцентис и Ејлеа ги класифицираат како „прв избор“.

Офталмолозите често го користат лекот бевазизумаб (Avastin®). Терапевтската ефикасност на лекот може да се спореди со онаа на Lucentis®. Ова го покажуваат меѓународните клинички студии. Сепак, во моментов сè уште има нејасни индикации за можни разлики во безбедносниот профил на лековите. Avastin® не е одобрен за употреба на око, но поради трошоци се користи и без одобрување („надвор од етикетата“).

рано откривање

➔ Важно: Колку порано се постави дијагнозата и започне третманот, толку се поголеми шансите за успех на терапиите. Кога лекарот дијагностицира „влажен AMD“, пациентите често мора да откријат дека дијагнозата и терапијата можат да бидат различни од оние на други болести. Многу офталмолози имаат одделни договори со компаниите за здравствено осигурување. Во овие договори, терапијата, обезбедувањето квалитет и следните испитувања обично се регулираат со OCT. Лекот Avastin®, кој не е одобрен за оваа апликација, тогаш често се користи. Инаку, инјекцијата со одобрен лек е стандардна придобивка на компанијата за здравствено осигурување.

➔ Детали ќе најдете во „Информации за позадина“.

Режим на терапија за влажен AMD

Влажниот AMD е хронично заболување. Како по правило, единечните инјекции не можат да го запрат влажниот AMD. Со достапните лекови, сепак, со рано дијагностицирање и редовно лекување, губењето на видот обично може да се запре и нешто да се подобри.

Затоа треба строго да се држите до состаноците за контрола и терапија.

Во студиите за одобрување, лековите се администрирале во фиксни интервали на третман. Врз основа на ова, регулаторните тела потоа препорачаа фази на третман со редовни инјекции на лековите. Лекарите зборуваат за „континуиран третман“ во таков случај.

Сепак, текот на AMD може да варира од пациент до пациент. Многу пациенти имаат стабилен вид подолго време ако редовно ги примаат инјекциите. За други, растојанието помеѓу инјекциите може да се зголеми без влошување на видот. Во ретки случаи, почетните три инјекции може да бидат доволни. Кај други пациенти, за жал, терапијата воопшто не функционира. Третманот на влажен AMD често треба да се спроведува постојано со години.

Затоа, развиени се шеми за индивидуализирана терапија за AMD. Овие режими на третман се наменети да обезбедат оптимално одржување на видот и товар на несакани ефекти од посети на лекар и на очите од несакани ефекти.

Во согласност со препораките на офталмолошките здруженија, произлезе следниов курс на терапија:

Брза употреба на терапија по дијагностицирање без губење на време. Во спротивно, болеста ќе напредува премногу.
На почетокот три инјекции на секои четири недели - без оглед на употребениот лек.
Постојат две шеми за алтернативна терапија за понатамошниот тек:

Шема на терапија а)
третирајте како што се бара (PRN шема - PRN се залага за латинската фраза pro re nata; на германски: по потреба)

„По првичните три инјекции, пациентите доаѓаат на прегледи на секои четири недели. Ако прегледот не открие никаква активност на болеста, не се дава терапија, но пациентот е повикан на следното испитување за четири недели. Но, кога болеста е повторно активна, офталмолозите препорачуваат три инјекции на секои четири недели. Само кога пациентот не покажува нови знаци на болест шест месеци, прегледите можат да се случуваат само на секои шест месеци “.

Шема на терапија б)
Лекување и продолжување на растојанието за испитување (лекување и проширување на шемата, шема на ТАЕ)

"По првичните три третмани, пациентите доаѓаат на следниот третман по четири или осум недели (четири недели за Луцентис и Авастин, осум недели за Ејлеа®). Ако AMD не е активен, времето за следниот третман е изгубено две недели продолжени на шест или десет и подоцна повторно за две недели и така натаму. Секој пат кога го посетувате лекарот, лекот се инјектира како претпазливост, но прегледот секогаш се спроведува во исто време за да се одлучи за следниот состанок за третман Ако AMD е активен, интервалот на лекување е скратен за две недели. Ако пациентот не покажува други знаци на болест по третманот во траење од три месеци, третманот е запрен, не се прават повеќе инјекции и има дополнителни квартални проверки.

Овие режими на третман обезбедуваат да добиете оптимален број на терапии. Но, тие исто така осигуруваат дека инјекцијата се прави само кога е навистина потребна. Ова може да го намали напорот потребен за посета на лекар. На овој начин, ризикот од несакани ефекти може да се задржи мал. За предностите и недостатоците треба да разговарате со вашиот офталмолог. Ги гледаме предностите на шемата Третман и проширување во помалиот број посети на лекар, бидејќи секоја проверка се прави веднаш. Сепак, ризикот од воспаление на очите предизвикано од инјекцијата може да биде поголем кај оваа шема поради почестите инјекции. Според студиите, ова е 1 на 2.000 за секоја инјекција. Разговарајте со вашиот лекар како да добиете оптимална терапија за вашата лична ситуација.

Досега, од различни причини, во Германија се случуваше пациентите обично да не го примаат потребниот број на инјекции и така полека да го изгубат видот. Ова може да се избегне само со одржување на состаноците многу внимателно.

Редовна контрола

Со овие режими на лекување, неопходни се редовни прегледи од офталмологот и, доколку е потребно, директната инјекција после тоа. Ова е единствениот начин да се постигнат најдобри резултати и да се намали ризикот од постепено губење на видот.

А. М., пациент: „Одам на преглед на секои четири недели, но тогаш морав да чекам подолго за следната инјекција. Интервалот помеѓу последната и следната инјекција е предолг. Третманот треба да се одвива поблиску. Во реалноста, растојанието е обично поголемо “.

Сепак, промените заради само определување на видната острина честопати се препознаваат предоцна. За време на преглед со ОКТ и/или васкуларна слика, знаците дека болеста повторно се разгорува стануваат порано видливи. Соодветно на тоа, терапијата може да започне (повторно) навремено. Затоа, офталмолозите препорачуваат редовна употреба на OCT со висока резолуција, што може да се искористи за документирање на текот на AMD и споредување од преглед до преглед.

➔ Забелешка: Во моментот, некои компании за здравствено осигурување надоместуваат редовни прегледи користејќи го OCT како дел од договорите за набавка. Надвор од договорите во т.н. стандардно снабдување со одобрени лекови, пациентот треба да плати до 100 € за овој преглед. Тогаш овој преглед е таканаречена Индивидуална здравствена служба (IGeL). Повеќе информации тука. Прашајте се со вашиот офталмолог за соодветната регулација на трошоците.