Терапија на Лајмска болест
Во суштина, секоја манифестација на Лајмска борелиоза мора да се третира со антибиотици. Колку порано се спроведува третманот, толку посигурно може да се избегнат доцните манифестации. Клиничкиот успех на антибиотската терапија е најдобар во раните фази на инфекцијата. Доколку клиничката слика е типична (еритема мигранс, акутна невроборелиоза), не треба да се чека микробиолошки наоди и, се разбира, терапијата треба да се продолжи дури и ако микробиолошките наоди се негативни. Микробиолошката дијагностика не е неопходна во случај на клинички недвосмислена еритема мигранс. Дозирањето, времетраењето, антибиотикот и видот на апликацијата зависат од клиничката слика и фазата на болеста.
Еритема мигранс
Иако мигрансот на еритема лекува спонтано, антибиотската терапија е индицирана првенствено за да се спречат подоцнежните фази. Еритема мигранс обично исчезнува по неколку дена до неколку недели по почетокот на терапијата. На тетрациклините треба да им се даде предност во третманот на еритема мигранс кај возрасни и деца над десет години, меѓу другото, бидејќи тетрациклините се исто така ефикасни против Ерлихија (види табела).
Во ретки случаи, и покрај антибиотска терапија, може да се појават подоцнежни манифестации (кај 1-2% невроборелиоза, приближно 1% артритис). Рандомизирани студии не открија значителни разлики помеѓу различните антибиотици во нивната способност да спречат долгорочни ефекти.
Невроборелиоза фаза II
Кардитис
Истите антибиотици и истото времетраење на терапијата се препорачуваат за третман на Лајм кардитис како и за невроборелиоза во фаза 2. Нема систематски студии за третман на Лајм кардитис. Ова исто така важи и за манифестации на очите, кои се третираат на ист начин како и другите манифестации во фаза II.
Akrodermatitis Chronica Atrophicans (ACA)
Лајм артритис
Лимартритис обично исто така ремитира спонтано со месеци или години. Како и да е, антибиотска терапија е индицирана за да се забрза процесот на лекување. Оралната терапија со тетрациклини четири недели може да биде ефективна. Цефалоспорини i.v. индексирани. Кортикостероиди треба да се даваат само по антибиотска терапија. Синовијалектомијата може да биде неопходна кај огноотпорни пациенти.
Хронична невроборелиоза
Терапија кај деца и бремени жени
Тетрациклините не треба да се користат кај бремени жени и деца под десет години. Дозата мора да се прилагоди на телесната тежина на децата. Можни режими на терапија се: амоксицилин 500 mg/четири пати на ден или цефуроксим 500 mg/два пати на ден. Во потешки случаи, може да се даде интравенски пеницилин G, цефтриаксон или цефотаксим.
Лабораториска контрола на терапијата
Општо, титулите на антитела побрзо се намалуваат по антибиотска терапија со рани манифестации отколку со доцни манифестации. Со доцни манифестации, високите титри на антитела можат да траат со години. Бидејќи индивидуалните курсеви за титрирање значително се менуваат, контролите за серолошко следење не се сигурен критериум за успех на терапијата и затоа не можат да бидат препорачани за контролни цели. Честа грешка е идејата дека по антибиотска терапија, титулите на антитела треба да станат негативни.