Терапија на остеоартритис - Ревмалига Шваиз
Ревмалига Шваиз: Кои опции за конзервативна терапија им ги нуди модерната медицина на оние погодени од артроза?
Лукас Вајлиди: Воспоставената терапија со артроза се состои од вежби и лекови против болки во форма на масти, малтери и таблети. Болката и мускулната слабост, како и слабото сврзно ткиво околу зглобот се третираат со физиотерапија и работна терапија. Покрај тоа, доволно е снабдување со потребните хранливи материи и витамини, односно доволно калциум и витамин Д за коските, витамин Ц и протеини за сврзното ткиво.
Во случај на воспалителни состојби во доцната фаза на остеоартритис со оток и прегревање, инјекциите на кортизон директно во зглобот можат да обезбедат многу добро олеснување, дури и да трае само неколку недели. Кога се користи често, т.е. повеќе од три пати годишно, кортизонот има штетно дејство на 'рскавицата.
Во раните фази на остеоартритис, се докажаа инјекциите на хијалуронска киселина и, неодамна, автологните инјекции на крв во форма на плазма богата со тромбоцити. Двете форми покажуваат траен ефект кој трае подолго од оној на кортизонот, но не ја оштетува 'рскавицата. За жал, и двете терапии не се придобивки од задолжителното здравствено осигурување.
Што е со оперативните процедури?
Пред замена на зглобовите да биде последниот терапевтски пат, остеотомиите (една или повеќе коски се намерно отсечени и повторно собрани на малку поинаков начин) можат да ги повлечат симптомите за неколку години додека не биде неопходна заедничка протеза. Ова заштедува драгоцено време, бидејќи животниот век на вештачки зглоб е сè уште ограничен на околу 15 години и секое одложување е пожелно кај млади пациенти. Во остеотомијата на конверзија, тежината се пренесува од истрошениот дел на зглобот во област што е сè уште здрава. Исто така, постои закрепнување на оштетената област, иако не целосно.
Новиот метод на расеаност на коленото зглоб, исто така, ветува закрепнување на слојот на 'рскавицата во текот на неколку години. Зглобните површини се одделуваат во тек на 6-8 недели со употреба на метална рамка закотвена во коската преку кожата. Системот овозможува одење, со елемент на пролетта предизвикува флуктуации на притисокот на секој чекор, кои ја стимулираат регенерацијата. Методот е развиен во Холандија и таму се спроведува редовно, но сè уште не стекнал основа во Швајцарија. Поради ризик од компликации, тој е резервиран само за млади пациенти.
Во кој случај би го советувале пациентот да направи заедничка замена?
Кога сите конзервативни методи се исцрпени, болката е неподнослива и не може да се контролира на кој било друг начин, започнете јасно од заболениот зглоб и не зрачете од задниот дел. Или кога зглобот ја изгубил својата функција до толкава мера што се ограничуваат секојдневните активности.
Повеќето пациенти со артроза се чувствуваат порелаксирано поради болката. Зошто движењето е сè уште важно?
Различните ткива на зглобот се слабо или воопшто не се снабдуваат со крв. Снабдувањето мора да се одвива преку дифузија. Ова значи дека хранливите материи растворени во синовијалната течност влегуваат во 'рскавицата додека се движи зглобот. Затоа, грижата е подобра ако зглобот се вчитува редовно, умерено и со целосен опсег на движење. Загадувачите се транспортираат и свежите хранливи материи и кислород стигнуваат до зглобот. Ова е од суштинско значење за зачувување на преостанатата ткаенина и за закрепнување од мало истрошеност.
Каков вид на вежба препорачувате?
Редовно движење без преоптоварување. Важни се вежби за истегнување и користење на целиот опсег на движење. Кружни движења без удари се идеални, на пример, кога пливаат (особено ползиме) или воземе велосипед, но исто така е можно и лесно џогирање. Лакот не треба да се претегнува. Ако се појави постојана иритација по физичка активност, тоа беше премногу.
Каква улога игра исхраната во терапијата?
Здравата, урамнотежена исхрана од медитерански тип е основа за добро функционирање на целото тело. Незаситените масни киселини го инхибираат развојот на одредени воспалителни фактори и можат да ги направат лесните лекови против болки поефикасни. Урамнотежената исхрана е исто така основа за нормална телесна тежина. Бидејќи секој килограм премногу станува товар кога болат зглобовите.
Долго време се претпоставуваше дека 'рскавицата кај артрозата е непоправливо оштетена. Најновите истражувања даваат поинаква слика. Можете ли да кажете нешто за тоа?
Како што споменавме, холандските истражувачи беа во можност да покажат дека со техниката на одвлекување на зглобот на коленото `рскавицата може целосно да се обнови под идеални услови, дури и во области каде претходно коската се нанесуваше на коската.
Во овој случај, постои разумна надеж дека остеоартритисот ќе се излечи?
Да Сепак, многу ветувачки терапевтски пристапи сè уште не стигнале на пазарот. Техниката за одвлекување на зглобот на коленото има и свои граници, но може да биде валидна опција за погодените млади луѓе.