Терапија; Остеопороза; Болести; Интернисти на мрежата

Остеопороза: Третманот на остеопороза зависи првенствено од нејзината форма или причина. Ако секундарната остеопороза била активирана од основно заболување, лекарот прво ќе ја третира. Понатаму, тој мора да ги земе предвид фазата на болеста, возраста на пациентот, метаболичкото однесување на коската и сите независни болести.

Во основа, остеопорозата сè уште не се лекува целосно, само нејзиното напредување може да се одложи со третман. Сепак, одложеното губење на коските веќе може да доведе до значително подобрување на клиничката слика. Третманот секогаш се заснова на индивидуалната состојба на пациентот. Ако веќе има фрактура на 'рбетниот дел од телото, неговата грижа и ублажување на болката првично може да бидат во фокусот. Влијанието врз метаболизмот на коските со лекови е секогаш важно во оваа фаза. Но, дури и во претходна фаза, лекарот ќе се обиде да влијае на метаболизмот на коските и да го спречи губењето на коските. Голем број опции се достапни за третман, кои често се комбинираат. Официјалните упатства за третман на чадорското здружение на научни друштва за остеологија (ДВО), како и заедничките упатства за пациентите на ДВО и чадорското здружение на групи за самопомош (ДОП), исто така, треба да бидат наведени тука.

Основна терапија со калциум и витамин Д.
Медицинска терапија
Терапија за вежбање
Хируршка интервенција
Психосоцијална грижа

Основна терапија со калциум и витамин Д.

Снабдувањето со калциум и витамин Д е основната терапија за зајакнување на структурата на коските.Витамин Д промовира апсорпција на калциум во крвта и негово вградување во коските. Бидејќи инсталацијата може да се одвива само со доволна количина на калциум, витамин Д и калциум обично се земаат заедно во форма на таблети, шумливи таблети или прав. Внесувањето на витамин Д треба да одговара на 1000 IU (меѓународни единици) и на калциум 1000-1500 милиграми за една година. Храна богата со калциум и минерални води богати со калциум може да го заменат внесувањето на додатоци на калциум.

Медицинска терапија

Се прави разлика помеѓу две групи лекови: оние што ја забавуваат зголемената стапка на распаѓање на коските (антиресорптивни средства) и оние што го стимулираат градењето на мускулите и коските (анаболни стероиди).

Анти-реактивни лекови

Бисфосфонатите можат да се користат во сите форми на остеопороза и немаат негативно влијание врз квалитетот на коските, дури и ако се користат 3-5 години. Тие исто така имаат малку несакани ефекти, но не треба да се земаат за време на бременост или доење. Ибандронат не е достапен само како 4-неделна таблета, туку и како 3-месечна инјекција. Zoledronate е достапен на пазарот како 12-месечна инјекција.

Сопствениот хормон на телото калцитонин или се инјектира под кожата или се апсорбира преку спреј за нос. Ја инхибира функцијата на клетките што ја распаѓаат коската (остеокласти) и главно се користи за спречување на фрактури на 'рбетниот орган. Неговите силни несакани ефекти како чувство на топлина или гастроинтестинални проблеми значително ја ограничуваат неговата употреба во подолг временски период. Сепак, може да се користи во контекст на управување со акутна болка.

SERM се модифицирани деривати на естроген кои немаат никаков естрогенски ефект, но сепак имаат ефект на градење коски на женскиот полов хормон естроген. На пример, ралоксифен спречува губење на коскената маса и го регулира метаболизмот на коските, со што се намалува ризикот од фрактура на 'рбетниот орган.

Анаболни и делумни анаболни стероиди

Стронциум ранелат, целата молекула на паратироидниот хормон паратироиден хормон и ефективен дел (терипаратид) од ова се користат за собирање на коскена супстанција. Стронциум ранелат има благ ефект на стимулација на структурата и истовремено анти-деградационен ефект. Лековите добиени од паратироиден хормон се лекови со силно анаболно дејство. Тие мора да се инјектираат под кожата секој ден со пенкало наречено пенкало.

Хормонска терапија за замена

Хормонската терапија за замена може да го подигне нивото на естроген кај жените за време на менопаузата и со тоа да се спротивстави на загубата на коскената маса. Алтернатива може да биде растителна естрогенска варијанта (фитоестрогени), чии позитивни ефекти сè уште не се јасно потврдени и кои можат да предизвикаат бројни несакани ефекти во потребната висока доза. Естрогените повеќе не се користат сами за заштита од остеопороза. Дали има други причини за земање, на пр. Б. За да се ублажат последиците од симптомите во менопаузата, нивниот ефект врз коските може да биде добредојден несакан ефект.

Менаџмент на болка

Кај пациенти со постоечка остеопороза, терапијата со болка е често првиот приоритет. Најчесто користените лекови против болка вклучуваат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), но ако се земаат подолго време, тие можат да предизвикаат непријатност во гастроинтестиналниот тракт и проблеми со бубрезите. Тие вклучуваат, на пример, активни состојки аспирин, диклофенак и ибупрофен. Инхибиторите на COX-2 се алтернатива, но не се погодни за пациенти со кардиоваскуларни заболувања.

Лековите за релаксирање на мускулите исто така можат да помогнат во ублажување на болката предизвикана од неусогласеност. Опијатите може да се користат при силна болка. Физички мерки како што се масажи, акупунктура, настинка или термички третмани се алтернатива или додаток.

Терапија за вежбање

Активниот мускулен тренинг ги зајакнува коските и мускулите и со тоа придонесува за ублажување на болката. Дури и редовно одење промовира градење на коски и го стимулира производството на витамин Д во организмот. Поважно од интензитетот на вежбите е нивната регуларност.

За зајакнување на грбот и стомачните мускули, често се спроведуваат третмани за физиотерапија со вежби за релаксација и дишење. Ако текот на болеста дозволува, физиотерапијата може да се замени со спортска терапија. Особено се погодни гимнастика, пливање, аква џогирање, пешачење, пешачење и возење велосипед. Но, обуката за лесна сила под стручен надзор исто така може да биде корисна. Спортската терапија треба да се спроведува под медицинско водство. Терапијата за вежбање има две цели:

Одржување и подобрување на координацијата на движењата и мускулната сила за да се избегнат паѓања во старост и да се поддржи апаратот за држење на телото
Одржување или дури и подобрување на коскената маса

За време на терапија за вежбање, високи сили можат да дејствуваат на системот за движење. Така што ова не го зголемува ризикот од скршеница на коската, затоа терапијата мора да се прилагоди на индивидуалната ситуација на поединецот.

Хируршка интервенција

Ако болката не се намали во период од три месеци и покрај третманот, може да биде неопходна т.н. пршлен или кифопластика. Во претходниот, коскениот цемент се воведува во фрактурираното 'рбетно тело, со што се стабилизира. При кифопластика, скршеното 'рбетно тело се проширува со помош на мал балон, што го олеснува вметнувањето на цементот, а во некои случаи дури и малку ја исправа коската.

Психосоцијална грижа

Психосоцијалната поддршка по падови и фрактури може да се спротивстави на стравот на пациентот од понатамошни повреди и зголемување на ограничувањата на мобилноста.

Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Ото-Албрехт Милер, Минхен